Инфекционный эндокардит. Как здоровье сердца связано с зубами

Инфекционный (бактериальный) эндокардит – тяжелое инфекционное воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), при развитии которого преимущественно поражается клапанный аппарат.

Существует два основных фактора, которые значительно увеличивают риск инфекционного эндокардита: это патогены (бактерии или грибы), циркулирующие в крови, и наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Инфекционный эндокардит регистрируется во всех странах мира без исключения. В этом нет ничего удивительного, ведь не далеко не последнюю роль в развитии тяжелой сердечной патологии играют… больные зубы. В то же время лечение инфекционного эндокардита в некоторых случаях может потребовать значительных усилий, вплоть до кардиохиругического вмешательства.

Какая связь между здоровьем сердца и кариесом, а также, что нужно помнить и делать, чтобы уберечь себя от инфекционного эндокардита, журналисту портала Здоровые люди рассказала к. м. н., доцент, профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ Елена Григоренко.

От кариеса до заболевания сердца

Большая проблема от маленькой бактерии

В рамках проекта «Микробиом человека», результаты которого оказали и продолжают оказывать колоссальное влияние на развитие медицины, ученые обнаружили, что в теле здорового человека обитают тысячи различных видов микроорганизмов. Они живут на коже, в ротовой полости и верхних дыхательных путях, в кишечнике и мочевыделительной системе.

Елена Григоренко:

- Большинство из этих микробов являются абсолютно безвредными. Но при бактериемии (попадании микробов в кровоток) способны вызывать тяжелое заболевание в случае развития патологического процесса на аномальных, поврежденных или протезированных сердечных клапанах либо на других поврежденных тканях сердца.

Внутри сердца находятся четыре клапана, которые открываются и закрываются в определенной последовательности. Они работают как «двери» для того, чтобы направлять ток крови в нужную сторону. Повреждение клапанного аппарата сердца приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности.

Небольшое количество микробов попадает в кровоток во время обычных повседневных мероприятий, таких как чистка зубов, использование деревянных зубочисток, зубной нити или даже жевание резинки. Особенно это характерно для людей с несанированной полостью рта (т.е. у людей с невылеченными болезнями зубов и десен). Проникновение патогенов в системный кровоток может произойти также во время проведения хирургических и стоматологических процедур. Однако не все бактерии, проникая в кровь, способны вызывать инфекционный эндокардит.

«Сердечники» наиболее уязвимы перед инфекционным эндокардитом

У людей, которые имеют определенные сердечно-сосудистые заболевания, риск инфекционного эндокардита намного выше. Следить за здоровьем зубов им следует с особой тщательностью. Если стоматологическое вмешательство все-таки необходимо, то до его выполнения такой категории пациентов должны быть назначены антибактериальные лекарственные средства широкого спектра действия.

Антибиотикопрофилактика – вынужденная, но необходимая мера, чтобы снизить риск развития инфекционного эндокардита.

Заболевания, при которых имеется наибольший риск развития сердечной патологии и неблагоприятных исходов, включают в себя:

• наличие протезированных клапанов или имплантируемых устройств в сердце;
• состояние после перенесенного инфекционного эндокардита;
• некоторые виды нелеченых врожденных пороков сердца.

Елена Григоренко:

- Важно отметить, что люди, перенесшие инфекционный эндокардит, имеют более высокий риск его повторного развития. Это справедливо даже в случае отсутствия у них каких-либо других сопутствующих заболеваний.

Как снизить риск развития инфекционного эндокардита

Все случаи инфекционного эндокардита предотвратить невозможно, говорит эксперт, поскольку достоверно нельзя предугадать, когда может произойти инфицирование.

Елена Григоренко:

- Пациентам с сердечно-сосудистой патологией, которая позволяет отнести их к лицам высокого риска развития инфекционного эндокардита, Американской ассоциацией кардиологов (AHA) и Европейским обществом кардиологов (ESC) рекомендуется проведение антибиотикопрофилактики перед определенными стоматологическими процедурами. К таким процедурам относятся вмешательства, включающие действия в области десен, периапикальной области зуба или перфорацию слизистой рта (в том числе работу с корнем и снятие зубного камня). При нестоматологических вмешательствах антибиотикопрофилактика не показана. Терапия антибиотиками нужна лишь в случае, если вмешательство будет выполняться на фоне инфекционного процесса.

Если у вас были установлены показания для антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита, об этом необходимо сообщить врачу перед проведением манипуляции, нарушающей целостность кожных покровов и слизистых. В таком случае врач сможет принять все меры предосторожности, необходимые для защиты вашего здоровья.

Крайне важно следить за чистотой и здоровьем полости рта, а регулярный уход поможет снизить вероятность бактериемии во время рутинной повседневной деятельности.