В медицине астения характеризует состояние, при котором человек испытывает болезненную слабость, почти полное отсутствие сил и энергии при минимальных нагрузках или даже при отсутствии таковых. Проще говоря: человек еще не приложил никаких усилий – физических или умственных, а уже устал и изможден.
В переводе с греческого астения буквально означает «бессилие».
Астения, или синдром хронической усталости, представляет собой непростое заболевание, у которого есть определенные причины, симптомы и которое требует адекватного лечения.
Причины астении
Точные причины астении до сих пор достоверно не известны. Есть даже теория, что у некоторых людей с рождения есть предрасположенность к хронической усталости, которая в течение жизни развивается под воздействием различных факторов.
Потенциальными триггерами астении могут выступать:
- Инфекционные и неинфекционные заболевания. Любая болезнь в той или иной мере сопряжена с усталостью. И в остром периоде, и в восстановительном организм работает в усиленном режиме, физические и психические ресурсы расходуются быстрее, чем восполняются. Поэтому развитие астенического синдрома вполне закономерно.
- Слабость иммунной системы, сниженные адаптивные способности, очевидно, делают организм человека более уязвимым.
- Гормональный дисбаланс. Нарушение баланса гормонов, которые задействованы в обеспечении всех функционально значимых процессов в организме, также может приводить к развитию хронической усталости.
- Физическая или эмоциональная травма. По наблюдениям ученых, часть людей с астеническим синдромом пережили некие травмирующие события: например, операцию или значительный эмоциональный стресс, незадолго до появления симптомов астении.
- Хронический стресс.
Астенический синдром, обусловленный перечисленными выше причинами, может развиться у людей любого возраста. Но чаще ему подвержены люди молодого и среднего возраста.
Также болезненный упадок сил чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Правда, это может быть связано с тем, что женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу и обращаются за медицинской помощью.
Симптомы астении
Существует два основных критерия определения астении:
- крайне высокий уровень утомляемости, необычный для повседневной жизни;
- истощение после минимальных нагрузок, усилий.
Для достоверной диагностики хронической усталости необходимо также присутствие еще хотя бы двух других симптомов, среди которых могут быть:
- мышечные боли;
- головокружение;
- головная боль, мигрень;
- нарушение сна (невозможность уснуть, частые просыпания, бессонница, поверхностный прерывистый сон и т.д.);
- постоянное нервное напряжение и невозможность расслабиться;
- раздражительность;
- нарушение работы ЖКТ (диарея, запор, диспепсия и т.д.).
Астения может распространяться на самые различные сферы жизни человека и существенно ухудшать ее качество.
Например, со стороны интеллектуальной сферы возможны жалобы на:
- снижение внимания;
- снижение способности к концентрации;
- ухудшение памяти и бдительности;
- резкое снижение работоспособности.
Психологические жалобы включают:
- снижение уверенности в себе;
- отсутствие мотивации;
- падение самооценки;
- частая смена настроения;
- тревожность, страхи.
Расстройства сексуальной сферы:
- значительное снижение или отсутствие либидо;
- эректильная дисфункция;
- одиночество.
Также симптомокомплекс астении могут дополнять:
- мышечная слабость;
- снижение физической и интеллектуальной выносливости и переносимости нагрузок;
- раздражительность на яркий свет и громкие звуки;
- нарушение аппетита;
- колебания веса;
- отечность.
Астения и физиологическая усталость: в чем разница?
– Но мы что, раньше никогда не уставали? Или не болели ОРВИ? Испытывать физиологическую усталость после нагрузки или симптомы астении в разгар простуды или любого другого заболевания – вполне нормально, – рассуждает Виктория Шишкова, д.м.н., руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава РФ. –
Но как отличить нормальное состояние от болезненного? Как понять: усталость пройдет сама или только при помощи адекватной терапии?
Есть несколько характеристик, чтобы отличить норму от патологии.
Усталость – физиологическое состояние; астения – патологическое, болезненное.
- Усталость появляется после адекватной нагрузки; астения – после минимальной (например, банальный прием пищи полностью изнуряет человека, а при интеллектуальном истощении даже телевизор смотреть нет ни сил, ни желания).
- Усталость проходит после отдыха (сна, отпуска); астения – не проходит, более того, отдых не дает даже чувства облегчения.
- Усталость по истечении какого-то времени проходит сама, астения – сама не проходит и нуждается в лечении, истинную астению самостоятельно преодолеть нельзя.
О синдроме хронической астении можно говорить в том случае, если человек страдает от болезненной усталости на протяжении полугода, при этом наполовину снижается его способность выполнять задачи, которые он мог выполнять прежде.
Астения и COVID-19
Пандемия COVID-19 вывела проблему астении на первый план, а состояние хронической усталости негласно называют «визитной карточкой» постковидного периода.
По словам к.м.н., доцента кафедры неврологии и нейрохирургии Гродненского государственного медуниверситета Галины Авдей, приступам слабости разной степени выраженности подвержены абсолютно все пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию.
Иногда упадок сил настолько выраженный, что человек в течение нескольких недель вынужден соблюдать постельный режим, поскольку буквально не может встать с кровати или сделать умственное усилие.
Резко снижается толерантность к физической нагрузке: даже небольшая активность (поход в магазин или даже перемещения по квартире) может привести к полному истощению физических сил.
У 70% переболевших отмечаются нарушения сна: бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем).
– В общей сложности постинфекционная астения встречается у 75% переболевших инфекционными заболеваниями, в т.ч. ОРВИ, гриппом. Что касается COVID-19, астения – жалоба № 1 среди всех жалоб постковидного состояния, – говорит Виктория Шишкова. – И такое состояние нельзя игнорировать. Это повод идти к врачу на консультацию. Астения – нездоровье, ни о каком самолечении речь идти не может.
Лечение астении
Современный арсенал терапии астенических состояний довольно широк. Методы лечения условно можно разделить на две большие группы.
Немедикаментозные методы:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- санаторно-курортное лечение;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- аутотренинг;
- психотерапия.
И медикаментозные методы:
Назначение лекарственных препаратов: адаптогенов, антигипоксантов, антиоксидантов, энергокорректоров, цитопротекторов, вазопротекторов и др.
Для достижения скорейшей и наибольшей эффективности лечения хронической астении, как правило, применяется комплексное лечение с сочетанием немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.
Выбор методов лечения, схему и продолжительность терапии определяет квалифицированный врач-невролог или врач-психотерапевт.