Чесночные «бусы», вакцинация и прием лекарств. Врачи рассказали, как предупредить и лечить ОРИ и грипп

Дают ли эффект разные эфирные масла и оксолиновая мазь для профилактики вирусной инфекции?

Александр Кудин: Для профилактики гриппа они не эффективны.

Здравствуйте! Нужно ли начинать прием антибиотиков, если температура 37,5^оС держится в течение 5 дней? Эффективен ли прием ремантадина в этот период?

Юрий Горбич: Решение о назначении антибактериальных лекарственных средств в любом случае принимает только врач. Прием ремантадина в настоящее время не рекомендован из-за высокой устойчивости вирусов гриппа  к этому препарату.

Стоит ли принимать озельтамивир при t 37,0 и ниже? Есть сильный кашель и насморк.

Екатерина Сергиенко и Юрий Горбич: Однозначно нет. Это специфическое противогриппозное средство, которое имеет четкие показания для назначения: тяжелое или осложненное течение гриппа. Также этот препарат назначается пациентам из так называемых групп риска, которые подвержены частым респираторным вирусным инфекциям. Показания к назначению определяет врач. При приеме озельтамивира без показаний потенциальный риск значительно превышает пользу препарата.

Много раз читала в интернете о лекарствах с недоказанной эффективностью и безопасностью. Зачем назначают противовирусные препараты? Эффективны ли они? 

Юрий Горбич: Противовирусные лекарственные средства, активные в отношении вируса гриппа, существуют. Однако их использование подразумевает наличие показаний для применения. Бесконтрольное использование противовирусных средств, применение препаратов не по показаниям («помогло другу», «соседка посоветовала» и т.д.) сопровождается риском развития нежелательных лекарственных реакций при отсутствии какой-либо эффективности.

При первых признаках ОРИ и гриппа рекомендуют пить «Анаферон». Но у этого препарата очень странная схема приема. Первые два часа нужно пить по одной таблетке раз в 30 минут, то есть 4 штуки. И в эти же сутки еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Это 7 таблеток за день. Не навредит ли такая концентрация препарата организму? 

Юрий Горбич: Не навредит.

Участковые педиатры в 99% случаев при первом визите к ребенку с высокой температурой назначают антибиотики. Это однозначно касается дошкольников. Родители верят врачам (ну а как иначе?!) и начинают детей при любой ОРВИ кормить антибиотиками. Но разве это обязательно? 

Александр Кудин: В каждом конкретном случае назначение антибиотиков производится врачом, и у него есть на то основания. О целесообразности назначения антибактериальной терапии следует говорить в каждом конкретном случае (индивидуально). В теории при лечении ОРВИ необходимости в назначении антибиотиков нет.

Чтобы не заразиться

Добрый день, вопрос из Гомеля. Скажите, как влияют на иммунитет ребёнка занятия спортом на открытом воздухе? С какого возраста можно приступать к таким занятиям? Какая температура воздуха безопасна для них?

Александр Кудин: Один из основных принципов закаливания – это постепенность и постоянство. Очень важно, чтобы закаливание родители проводили вместе с ребенком в качестве примера.  Для каждого возраста есть свои нагрузки. Причем плавание по своим закаливающим свойствам является самым мощным способом закаливания.

Правильно ли, что в поликлинике в день здорового ребёнка идёт приём и больных детей? Медрегистратор сам говорит: «Приходите». А что делать, ведь самый сезон болезней? Как оградить здорового ребёнка от вирусов в таком случае и стоит ли делать прививку? 

Екатерина Сергиенко: В период подъема заболеваемости посещать поликлинику не рекомендуется. Вакцинацию можно перенести на непродолжительное время.

Как не заразиться детям и взрослым, когда дома есть заболевший? 

Екатерина Сергиенко: По возможности нужно изолировать того, кто заболел. Комнату следует чаще проветривать и ежедневно проводить влажную уборку помещения. Указанные мероприятия позволяют снизить вероятность заболевания, но не исключить его полностью. Золотым стандартом профилактики все равно остается вакцинация.

Помогают ли не заразиться чесночные «бусы»? 

Юрий Горбич: Помогают. За счет формирования зоны «отчуждения» вокруг человека, который их носит.

Слышала, чтобы не заразиться, нужно увлажнять слизистую носа... 

Александр Кудин: Солевым раствором можно увлажнять слизистую, плюс это обеспечивает ее механическое очищение. Не обязательно приобретать солевые растворы в аптеке. Их можно приготовить самостоятельно: 1 чайная ложка с горкой обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Это создает оптимальную физиологичную концентрацию соли для ухода за слизистой.

Помогает ли маска?

Юрий Горбич:  На свежем воздухе и в метро (принудительная система вентиляции) ношение маски нецелесообразно, т.к. концентрация вируса незначительна и вероятность заражения низкая. Носить маску нужно в закрытом помещении, общественном транспорте, кроме метро, а также в том случае, если вы болеете сами либо в помещении, в котором находятся лица с симптомами ОРИ.

Александр Кудин: Маска не дает 100% гарантии.

Как лечить

При первых симптомах (кашель, насморк или температура) что следует принимать взрослому и ребенку?

Екатерина Сергиенко: При первых признаках заболевания следует  обратиться к врачу. Назначение специфической или антибактериальной терапии должно проводиться строго по назначению врача. При высокой температуре необходимо обильное теплое питье. Для снижения температуры во всем мире рекомендовано два лекарственных средства: парацетомол и ибупрофен.

Жена находится в декретном отпуске с годовалой дочкой. Заболели ОРВИ. Сначала жена, затем дочь. Вызывали врача на дом, дочь вылечили, но сопли и кашель остался. У жены сопли и кашель уже месяц. Считаю, что она заражает дочь и не лечится. Жена объясняет, что кормит и никакие препараты для лечения принимать нельзя, а болеет не все время, а вторично. Вопрос: как окончательно вылечиться кормящей матери, если болезнь проявляет себя в виде хронического насморка и кашля длительное время?

Юрий Горбич:  В случае длительного заболевания у мамы, особенно если возраст дочери приближается или превышает 1 год, ребенок может быть полностью отлучен от грудного вскармливания на период лечения матери. Кроме того, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, к концу первого года жизни ребенок должен быть полностью отлучен от грудного вскармливания. Вашей  жене необходимо обратиться к врачу для подбора терапии.

ОРВИ вообще лечить надо? Или само потихоньку «рассосется»? 

Александр Кудин: В большинстве случаев при не осложненном течении не требуется специфического лечения. Нужно отдыхать, спать, правильно питаться, пить много жидкости.

Ребенок не хочет много пить во время болезни. Что делать?

Александр Кудин: Пусть пьет все, что хочет. Минеральную воду без газов, чай, компот, морс, питьевую воду. Даже любимую многими кока-колу, но без газов. Маленьких детей раннего возраста, особенно до 5 лет жизни, во время болезни при снижении аппетита очень важно кормить маленьким порциями и часто, преимущественно пищей, богатой углеводами: каши, банан при отсутствии аллергии, сухари, сушки, печенье, белый хлеб.

Самые частые ошибки при лечении ОРИ и гриппа?

Екатерина Сергиенко: Занимаются самолечением, не соблюдают домашний режим, пьют антибиотики без назначения врача и достаточных на это показаний, не соблюдают рекомендаций доктора.

Ночью кашляешь, а днем вообще нет. Никаких признаков болезни. Такое длится неделю, к примеру. Что это и почему так выходит?

Юрий Горбич: Существует несколько заболеваний, способных обуславливать такую симптоматику. Самые частые из них – аллергические состояния, нагрузочный ларингит, некоторые инфекционные заболевания. Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Когда надо сбивать температуру у ребенка? Врачи рекомендуют снижать только после 38,5^оС. Но иногда ребенок при 38^оС скачет по квартире, а в других случаях при 37^ОС лежит пластом…

Екатерина Сергиенко: Основное показание для того, чтобы сбивать температуру у ребенка – температура 38,5^оС и выше. Но при наличии в анамнезе фебрильных судорог, неблагоприятного фона (врожденный порок сердца, хронические заболевания) или выраженной интоксикации – даже при более низких температурах это является основанием для применения жаропонижающих средств.

Опасен ли грипп при беременности? 

Юрий Горбич: Опасен. Беременные и женщины в течение в двух недель после любой причины окончания беременности (роды, аборты или выкидыши) относятся к группе риска тяжелого и осложненного течения заболевания. В случае возникновения в сезон гриппа клинических проявлений ОРИ, они должны как можно раньше обратиться к врачу в связи с необходимостью назначения в большинстве случаев специфической противовирусной терапии. Хотелось бы отдельно обратить внимание, что беременность, несмотря на бытующее заблуждение, не является противопоказанием к вакцинации против гриппа, а наоборот,  принципиальным показанием для прививки.

Фото – Оксана Журавлева