Добрый день. Как понять, что у тебя предиабет? Какие симптомы и анализы свидетельствуют о заболевании? Можно ли избавиться от него без лекарственных средств? И всегда ли предиабет переходит в сахарный диабет? Татьяна С., Минск.
Спросили у профессора кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председателя БОМО «Эндокринология и метаболизм» Аллы Шепелькевич.
Что такое предиабет
Предиабетом называют нарушение углеводного обмена, когда показатели уровня сахара превышают нормальные значения, но еще не настолько высоки, как при сахарном диабете.
При предиабете поджелудочной железой вырабатывается недостаточное количество инсулина либо снижена чувствительность к нему. В результате организм не может реагировать на гормон должным образом, что и приводит к изменению показателей глюкозы в крови.
Факторы риска
Да, предиабет – уже не норма, но еще и не сахарный диабет, говорит Алла Шепелькевич. Это своего рода пограничное состояние организма, когда его функции нарушены, но еще не достигли стадии болезни.
Выделяют несколько причин развития заболевания, среди которых:
- возраст. В возрасте старше 45 лет вероятность развития предиабета увеличивается;
- избыточная масса тела/ожирение;
Алла Шепелькевич:
– Избыточная масса тела, или ожирение, считается одним из значимых факторов риска. Чем больше масса тела, тем меньше чувствительность к инсулину. Особую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором избыточный жир скапливается в области живота.
- наличие сахарного диабета или других нарушений гликемии у близких родственников;
- гестационный сахарный диабет;
- артериальная гипертензия, низкий уровень липопротеидов высокой плотности, повышенный уровень триглицеридов;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- синдром поликистозных яичников;
Также к группе факторов риска развития предиабета относят стабильно низкую физическую активность (при достаточной и регулярной физической нагрузке организм использует глюкозу в качестве источника энергии, а чувствительность тканей к инсулину повышается), а также поведенческие факторы (курение, употребление алкоголя, нерациональное питание).
Диагностика и симптомы предиабета
У заболевания нет четких клинических симптомов, человек чувствует себя хорошо, нет жалоб на ухудшение самочувствия, вместе с тем в организме уже происходят серьезные изменения.
В некоторых случаях заболевание может проявляться слабостью, головными болями, повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания. Некоторые люди жалуются на жажду, учащенное мочеиспускание. Однако такие признаки предиабета встречаются довольно редко.
Алла Шепелькевич:
– С лабораторной точки зрения предиабет – это повышение гликемии натощак и/или нарушение толерантности к глюкозе.
Лабораторные показатели уровня сахара в крови, которые могут свидетельствовать о нарушении гликемии:
- Анализ крови из пальца натощак (капиллярная кровь) - ≥5,6 - >6,1 ммоль/л (норма – <5,6 ммоль/л)
- Анализ крови из вены натощак (венозная кровь) - ≥6,1 - >7,0 ммоль/л (норма - < 6,1 ммоль/л)
- Гликированный гемоглобин (венозная кровь) – ≥5,7 – >6,5% (норма - <5,7%)
- Пероральный тест толерантности к глюкозе (через два часа после нагрузки) - ≥5,7 – >11,1 ммоль/л (норма - < 7,8 ммоль/л)
Пероральный тест толерантности к глюкозе
Анализ крови проводят утром строго натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов). После пробуждения нельзя пить и чистить зубы, перед и во время теста не рекомендуется курить. За три дня до теста желательно убрать из рациона пищу с высоким содержанием углеводов, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций, исключить лечебные процедуры.
Во время обследования производится забор крови из пальца или вены. Затем пациент принимает 75 г разведенного в стакане воды порошка глюкозы. Через два часа, которые желательно провести в спокойной обстановке, например, посидеть или полежать, проводится повторный забор крови на глюкозу. Активная деятельность в этот период может негативно отразиться на результатах теста.
Чем опасен предиабет
По словам собеседницы, при предиабете значительно повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, ретинопатии (поражение сетчатки глаза), нефропатии (повреждение почек), нейропатии (невоспалительное поражение нервов периферической нервной системы), сердечно-сосудистых заболеваний. При этом смертность от всех причин у людей с предиабетом выше, чем у тех, у кого показатели гликемии в норме.
Лечение
Основная цель лечения предиабета – достичь стойкого снижения уровня гликемии в крови, не допустить развитие сахарного диабета 2 типа и коррекция сердечно-сосудистых факторов риска. При этом эффективность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно выявлено заболевание.
Рекомендации по лечению предиабета
- Снижение массы тела минимум 5-7% от исходной (при ожирении), причем снижение массы тела (до 10% и более) поможет достичь большего эффекта
- Увеличение физической активности до 150 мин в неделю
Алла Шепелькевич:
– При неэффективности изменения образа жизни, высоком риске развития сахарного диабета 2 типа рекомендуется назначение лекарственной терапии.