Консультация гинеколога. Планирование беременности
Подскажите, пожалуйста, какие есть проблемы и риски планирования беременности, если мужчина на постоянном лечении метотрексатом? Подписчик в Инстаграм
Отвечает Светлана Жуковская, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ:
– Наиболее крупное современное исследование о влияние длительного приема метотрексата мужчинами на частоту врожденных пороков развития у их детей - систематический обзор и мета-анализ Американского колледжа ревматологов (AmericanCollegeofRheumatology, 2018).
Проанализировали результаты 12 исследований, на основании которых сделали следующий вывод: убедительных данных, свидетельствующих о негативном влиянии метотрексата на частоту врожденных пороков развития плода, нет.
В то же время следует помнить, что приём метотрексата нарушает работу фермента, ответственного за нормальный метаболизм фолиевой кислота, что может приводить к её дефициту.
Дефицит фолиевой кислоты негативно сказывается на генетическом качестве спермы, в том числе, может повышать процент «поломок ДНК» в сперматозоидах, т.е. фрагментацию ДНК.
Если мужчина планирует стать отцом на фоне приёма метотрексата, ему следует рекомендовать следующее:
- преконцептивный (т.е. до зачатия) приём фолиевой кислоты;
- сдать анализ спермы на уровень ДНК-фрагментации.