При тяжелых отравлениях, сепсисе, почечной патологии и других заболеваниях врачи проводят экстракорпоральное очищение крови. Если говорить простым языком, кровь небольшими порциями выводится из организма пациента по трубкам-магистралям в специальный аппарат, очищается там различными способами и возвращается обратно.
Какие осложнения возможны после очищения крови? Есть ли противопоказания? Повышает ли этот метод иммунитет? На вопросы Здоровых людей ответил заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии (острой почечной и полиорганной недостаточности) Больницы скорой медицинской помощи Андрей Шмигельский.
Методы очищения крови
Экстракорпоральное очищение крови
В отделении больницы используют следующие методы экстракорпорального очищения крови, которые обычно проводятся в течении нескольких суток:
- гемодиализ, плазмаферез;
- гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови;
- гемодиафильтрация, методы непрерывной заместительной почечной терапии.
Однако следует подчеркнуть, что эти методы не панацея, к ним необходимо подходить избирательно, индивидуально, строго по показаниям, так как они имеют побочные эффекты.
Как известно, здоровый организм сам настраивает очистительную и выделительную систему, и для этого необходимо соблюдать здоровый образ жизни, а не надеяться, что «почистил» кровь – и проблемы со здоровьем уйдут.
Гемодиализ
Гемодиализ и гемодиафильтрация используются при острой и хронической почечной недостаточности, септических состояниях. Эти методы помогают людям дожить до операции по пересадке почки. Также он применяется при острых отравлениях, тяжелом панкреатите.
Гемодиализ – это операция очищения крови с помощью аппарата «Искусственная почка». Кровь из вены поступает в аппарат, куда одновременно подается диализирующий раствор, очищение крови происходит через фильтрующий элемент. Биологическая жидкость возвращается обратно в сосудистую систему, а отработанный состав с токсинами удаляется. Метод требует только местного обезболивания в месте пункции для постановки венозного катетера.
(У пациентов, которым показан постоянный гемодиализ, путем операции формируется артериовенозная фистула – прямое соединение артерии с веной, для обеспечения длительно функционирующего сосудистого доступа.)
У метода есть свои риски: осложнения в ходе гемодиализа (воздушная эмболия, кровотечение, тромбозы, разрушение эритроцитов), сердечно-сосудистые и костно-суставные осложнения, нарушения пищеварения.
Плазмаферез
Плазмаферез показан при отравлениях химическими веществами, ядовитыми грибами, пациентам с некоторыми неврологическими и аутоиммунными заболеваниями, например рассеянным склерозом, заболеваниями кожи (псориаз) и др. Кроме того, плазмаферез используется в отделении переливания крови, для заготовки донорской плазмы.
Для спасения жизни пациента мы используем высокообменный плазмаферез, то есть объем замещения плазмы составляет более 2–3 литра за сеанс. В некритических ситуациях в клиниках используют низкообменный плазмаферез, когда у пациента изымается до 500 миллилитров плазмы, и она заменяется физиологическим раствором.
Тут нет таких рисков, как при донорском плазмаферезе. Однако нужно понимать, что в плазме крови находятся не только токсины, но и необходимые полезные вещества, те же белки, которые также удаляются при очистке. Поэтому для «омоложения» крови или поднятия иммунитета я бы этот метод не советовал.
Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК)
Этот метод показан при инфекционных, кожных, урологических, гинекологических и других заболеваниях, обладает противовоспалительным, стимулирующим, метаболическим действием.
Суть УФОК заключается в облучении части крови пациента светом определенной длины волны.
Гемосорбция
Гемосорбцию врачи используют для лечения отравлений химическими веществами, при панкреатите, септических состояниях. Кровь проходит через колонку с сорбентом, который нейтрализует токсические вещества, после чего возвращается назад в организм.