Резкая, интенсивная, непроходящая боль, отек и гематома, деформация и неестественная подвижность в области удара характерны для всех видов переломов. Но некоторые ситуации требуют особой настороженности и дополнительных мер до оказания квалифицированной врачебной помощи. Каких? Об этом спросили у нашего постоянного эксперта – заведующего травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктора Комара.
Перелом ребер
Такая травма нередко представляет опасность из-за внутренних кровотечений и повреждений легких (пневмоторакс). При этом наблюдаются выраженная дыхательная недостаточность, одышка, кашель. Причем кашель может привести к защемлению нервных окончаний и спровоцировать межреберную невралгию с характерной резкой и интенсивной болью в области грудной клетки.
Виктор Комар, заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска:
– При переломе ребер грудную клетку до оказания квалифицированной медицинской помощи не туго фиксируют подручными средствами: простыней, широким полотенцем, большим куском ткани. При кашлевом рефлексе рекомендуется прижимать к туловищу согнутые в локтях руки и стараться кашлять поверхностно (не в полную силу), чтобы не провоцировать интенсивную боль и смещение поврежденных участков ребер.
Перелом ребра без осложнений срастается в течение 3–4 недель. На протяжении этого периода физическая нагрузка пострадавшему строго ограничена. Следует избегать резких поворотов, наклонов (при необходимости делать это из положения полуприседа). В покое рекомендовано положение полулежа.
Если пострадавший – курильщик со стажем, попытку отказаться от пагубной привычки лучше отложить до полного срастания перелома ребра (из-за резкого усиления кашлевого рефлекса в первые недели после отказа от сигарет).
Перелом носа
Частая травма при ударе в область лица. Кости носа срастаются очень быстро. Поэтому принципиально важно обратиться за медицинской помощью не позднее трех суток с момента травмы. В противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления костей носа.
Важно: классическая симптоматика при переломе носа (хруст, резкая боль, деформация) дополняется нарушением носового дыхания.
При оказании первой доврачебной помощи необходимо приложить холод к месту удара, если есть кровотечение – затампонировать. Вызвать бригаду скорой помощи или напрямую обратиться к оториноларингологу.
Перелом челюсти
Нарушение жевания и речи, невозможность сжать зубы – дополнительные симптомы при переломе челюстей. При тяжелых травмах не исключено западение языка и нарушение дыхания. При оказании первой помощи необходимо убедиться, что не произошло западения языка. Иначе его необходимо вытащить и зафиксировать бинтом, куском ткани, носовым платком.
Затем охладить поврежденную область доступными средствами и наложить пращевидную повязку (подойдут бинт, косынка, предметы одежды, позволяющие подвязать поврежденную челюсть).
Медицинскую помощь при переломах челюсти оказывают специалисты челюстно-лицевой хирургии.
Перелом костей черепа и основания черепа
Относится к крайне серьезным травмам и помимо основных признаков перелома костей могут быть отягощены неврологической симптоматикой:
- постоянная интенсивная головная боль;
- тошнота, рвота;
- головокружение, мушки в глаза;
- шум в ушах;
- внезапная слабость, сонливость;
- нарушение координации движений;
- холодный пот;
- выделение прозрачной жидкости из носа и/или ушей;
- потеря сознания;
- дезориентация;
- потеря памяти;
- обморок.
Гематома в виде очков даже без непосредственного удара в область глаз, которая появляется спустя несколько дней после травмы, является отличительным признаком перелома основания черепа.
Если после удара в область головы наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, врачебная помощь требуется незамедлительно.
Виктор Комар, заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиник Фрунзенского района Минска:
– Переломы костей черепа в некоторых случаях протекают без выраженной неврологической симптоматики. В моей практике были случаи, когда человек в течение нескольких недель на ногах перехаживал травму. При этом постоянно сохранялся риск повреждения головного мозга – это самое опасное при переломах костей черепа.
При травматизации головного мозга обломками сломанной кости образуется внутричерепная гематома (или несколько), которая сдавливает мозг и приводит к потере сознания.
Эксперт подчеркивает: при переломе костей черепа или основания черепа правила оказания доврачебной помощи крайне ограничены. Из-за высокого риска тяжелых осложнений требуется обеспечить пострадавшему полный покой и незамедлительно вызвать скорую.
Лечение подобных травм должно проходить под постоянным наблюдением неврологов.
Перелом позвоночника
Один из самых опасных видов травм, способных привести к глубокой инвалидности и даже летальному исходу. Многое зависит от области перелома позвоночника. Но есть ряд тревожных признаков (помимо основных), которые указывают на защемление или повреждение спинного мозга. К их числу относятся:
- неврологическая симптоматика, описанная выше;
- потеря чувствительности в области удара, в пальцах рук и ног;
- невозможность сесть, встать;
- отсутствие двигательности в ногах и руках (преимущественно при переломе шейных и поясничных позвонков, реже – позвонков грудного отдела);
- потеря сознания.
Первая помощь при переломе позвоночника
По словам Виктора Комара, доврачебная помощь при переломе позвоночника скорее сводится к тому, чтобы не навредить, не допустить смещения обломков поврежденных позвонков и травмирования спинного мозга. Прежде всего необходимо проверить чувствительность рук и ног, подвижность пальцев, способность двигать конечностями. При их отсутствии категорически противопоказано:
- тормошить пострадавшего;
- пытаться поднять на ноги или посадить;
- поворачивать на бок или перемещать (перетаскивать) в одиночку на другое место.
Все, что можно сделать в подобной ситуации:
- обеспечить полный покой пострадавшему;
- при возможности крайне осторожно и в один прием с участием нескольких человек, поддерживая на одной высоте, переложить на жесткий щит (фанеру, кусок доски). Нельзя укладывать человека на мягкие носилки или сиденье машины;
- при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника положить под область лопаток плотный валик, скрученный из одежды, одеяла, полотенец; область шеи обложить мягкими предметами;
- срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Напомним: основные признаки и правила первой помощи при переломах описаны здесь.