О климактерическом синдроме и процессах, которые происходят в организме женщины после 40 лет (перед менопаузой), основных изменениях и их причинах рассказал заслуженный деятель науки Республики Беларусь, председатель правления БМОО «Репродуктивное здоровье», доктор мед. наук, профессор Сергей Занько.
Беременность – на потом?
Прежде чем начать рассматривать процессы старения женщины, пару слов о хорошем. Ученые отмечают увеличение продолжительности жизни на планете. К примеру, в высокоразвитых странах мира средняя продолжительность жизни населения за последние 170 лет ежегодно увеличивалась примерно на 3 месяца. Предполагается, что к 2050 году она составит 96,4 года.
Количество пожилых людей возрастает, и налицо небывалые темпы старения: к 2025 году число лиц старшей возрастной группы превысит 1 млрд., к 2050 году численность людей старше 60 лет удвоится и будет 22% в мире, 28% – в Европе.
Роль женщины в обществе и стиль ее жизни за 100 лет изменились кардинально. Помимо заинтересованности в построении карьеры и повышении социального статуса, женщины стали проявлять склонность к партнерским отношениям, чаще планируют беременность и сроки замужества. Материнство в 40+ уже не исключение из правил. Этому способствуют и вспомогательные репродуктивные технологии.
Приближается менопауза: признаки
А теперь – о чем говорить не принято. Чем больше женщина дает себе отсрочек, тем быстрее она приближается к «бальзаковскому возрасту». А ведь это время гормонального хаоса и различных соматических нарушений, которые сильно влияют на самочувствие и качество жизни.
Менструальные кровотечения становятся более обильными и нерегулярными, возникают сложности в подборе контрацепции.
Справочно. Менопауза – это окончательное прекращение менструальных циклов из-за естественного старения организма и истощения запаса яйцеклеток. Климакс – это симптомы, которые возникают перед менопаузой и могут проявляться в течение ряда лет после нее из-за адаптации организма к новому гормональному фону. В отличие от менопаузы климактерический синдром – необязательное явление.
Установлено, что переломный момент в снижении когнитивных способностей (когда мозг начинает хуже усваивать и обрабатывать информацию) приходится на перименопаузу (промежуток от первых климактерических симптомов до двух лет после последней менструации, когда периодически еще возможна выработка яичниками женских половых гормонов).
В этот период возможно появление висцерального ожирения, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии. А также первых «приливов», ночной потливости, эмоциональной лабильности (частой смены эмоций).
Спутниками перименопаузы могут быть:
- воспалительные заболевания половых органов,
- гиперпластический синдром (гормональнозависимые болезни половых органов и молочных желез),
- экстрагенитальная соматическая патология (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые болезни),
- онкологические проблемы,
- пролапсы половых органов (выпячивание через естественные отверстия).
Немедленно обратитесь к врачу, если вас стал беспокоить дискомфорт во время интимного контакта или тяжесть в тазу, запоры, учащенное мочеиспускание, а тем более – опухолевидное образование, выходящее из входа во влагалище.
Игнорирование симптомов чревато прогрессированием заболевания (и усугублением всех симптомов), в том числе тенезмами (ложными позывами стула), недержанием мочи при кашле и чихе.
Климактерический синдром – состояние, напрямую связанное с возрастом. Возникает у 35-80% женщин, что обусловлено нарушением адаптации организма к физиологическому выключению функции яичников.
И основная причина всех бед – недостаток эстрогенов.
Эстрогены – ключевой регулятор, поддерживающий развитие, восстановление тканей и гомеостаз в них: деление стволовых клеток, функции митохондрий, внутриклеточных коммуникаций и циркадных ритмов (биологических процессов, связанных со сменой дня и ночи).
Эстрогены влияют на:
- волосы,
- кожу и слизистые оболочки,
- водно-солевой обмен в организме,
- обмен липидов (жиры и их производные, такие как холестерин),
- кости,
- центральную нервную систему,
- сердце и сосуды,
- матку,
- влагалище,
- мочеиспускательный канал, мочевой пузырь,
- молочные железы,
- бронхи и легкие.
Сергей Занько:
– У мужчин после 40 учащаются инсульты, инфаркты по причине снижения уровня тестостерона. А женщины в этом возрасте более крепки и здоровы, но потом начинают стремительно догонять по заболеваемости и смертности.
К какому врачу обращаться?
У 55% женщин встречается сухость влагалища (от 4% в менопаузальный переход до 47% через 3 года менопаузы); жжение и зуд (18% женщин); боль при половом акте — диспаурения (41% пациенток); рецидивирующие вагинальные выделения. Все это основные проявления атрофического вагинита. Диагноз ставится при наличии воспаления слизистой оболочки влагалища.
В то же время комплекс вагинальных и мочевых симптомов, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в тканях влагалища и вульвы, мышцах тазового дна, связочном аппарате матки, а также в уретре, мочевом пузыре, называется генитоуринарный менопаузальный синдром.
С возрастом проявления усугубляются, что значительно ухудшает состояние здоровья, негативно влияет на общее и сексуальное качество жизни. С этой проблемой идут к гинекологу. Основная цель лечения – облегчение симптомов.
При возрастных изменениях кожи, соединительной ткани (ломкость ногтей, истончение и сухость кожи, появление морщин, выпадение волос, атрофия мимической мускулатуры, нарушение рельефа лица) обращаются к косметологам и трихологам.
Еще одна проблема – изменения в молочных железах – приводит к маммологам. 25-34% женщин в перименопаузе страдают фиброзно-кистозной мастопатией. Нередко становятся пациентками онкологов.
Менопаузальный метаболический синдром обычно проявляется абдоминальным ожирением (накоплением избыточного жира в области живота) и хотя бы некоторыми из этих критериев:
- повышение уровня глюкозы ≥5,6 ммоль/л, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе;
- снижение количества липопротеинов высокой плотности, или «полезного» холестерина <1,3 ммоль/л;
- увеличение триглицеридов в сыворотке крови ≥1,7ммоль/л;
- артериальная гипертензия ≥130/85 мм рт. ст.
Лечением менопаузального метаболического синдрома занимаются эндокринологи.
Потеря пиковой костной массы становится причиной возрастных остеопорозов, переломов шейки бедра, инвалидизации и т.д. После 35 лет потеря костной ткани составляет 0,3-0,5% в год. В пре- и перименопаузе — 1-3% в год. С такими проблемами – к травматологу.
Сергей Занько:
– Отмечу, что биологический возраст прогностически более значим, чем хронологический. Сегодня есть целый ряд инструментов, позволяющих биологический возраст замедлить. Активный образ жизни, насыщенная культурная программа, оптимистичное отношение к происходящему однозначно способствуют улучшению качества жизни пациентов.