Смерть ребенка в родах. Почему рождается горе?..

Неестественная естественность

Беременность и роды. Казалось бы, куда естественнее: закон продолжения рода, которому подчинена вся жизнь на земле, и все такое. Но!

Морские черепахи раз в 2-4 года откладывают до 1,5 тысячи яиц. Из вылупившихся черепашат до возраста половой зрелости доживает 10, а то и меньше особей. Это естественный процесс продолжения рода с точки зрения природы. И естественный отбор.

Рождение ребенка на сроке 22 недель гестации (полных недель, которые прошли от первого дня последней менструации и до родов) и весом 500 грамм – это не естественно.

В корне неверно думать, что это очень маленький человечек, который слишком поторопился увидеть свет. «Созревание» плода за 20 недель вместо 40 – такого лозунга у природы нет. По каким-то причинам она отказалась от него и умыла руки.

Но люди, к счастью, не черепахи. У нас нет привилегии рожать потомство десятками за раз, зато есть разум.

Медицина – это то, до чего человек дошел в стремлении, в том числе, сохранять и приумножать род.

Это наш вызов природе, если хотите. Точнее, попытка возразить и преломить ситуацию в свою пользу, где и насколько это возможно. Поэтому 3 из 4 детей с экстремально низкой массой тела выживают и становятся людьми.

Как рождаются и становятся людьми те плодики, которые еще 10, 20, 30, 50 лет назад были обречены. Из-за грубых пороков сердца, незрелости легких, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта... Или просто потому, что не было возможности их спасти…

Каждый случай мертворождения (к таким относится рождение мертвого плода, сроком гестации от 22 недель) и смерти ребенка в возрасте до 1 года по медицинским протоколам подлежит обязательному патологоанатомическому исследованию.

Потому что вскрытие – это не только констатация причин смерти. В первую очередь это поиск ответа, можно ли и как предотвратить фатальный исход подобных случаев в будущем. На данный момент медицина достигла очередной верхней планки.

В сухих цифрах страшная картина младенческой смертности имеет вполне четкое выражение:

• 60,7% - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Миллион и одна причина, связанные с той самой классической триадой: мать – плацента – ребенок, которые приводят к фатальному исходу вскоре после рождения (до 28 суток), даже, иногда, на фоне кажущегося благополучия (врожденная пневмония и другие врожденные инфекции, болезнь гиалиновых мембран, сепсис, геморрагические и гематологические нарушения…);

• 23% - врожденные пороки развития (аномалии, деформации и хромосомные нарушения);
• 3,7% - болезни нервной системы.

Причиной мертворождений плода в подавляющем большинстве случаев является антенатальная (в утробе) асфиксия (кислородное голодание), в 10 раз реже – интранатальная (в родах) асфиксия, кровопотеря, гемолитическая болезнь новорожденного, расстройства системы пищеварения…

Кому нужна эта констатация причин человеческого горя, с масштабами и глубиной которого ничто не может сравниться? Врачам, чтобы дальше искать возможность водить природу за нос? Отнюдь. Она нужна всем и каждому, кто собирается зачать ребенка или уже носит его под сердцем.

Потому что решение дать новую жизнь – это всегда вопрос права и ответственности, которая не может ограничиваться собственными знаниями.

К сожалению, причины фатального исхода часто являются отражением, насколько деформировано понятие ответственности в современном обществе.

Ответственность прАва

Право родить ребенка есть у каждой женщины.

Охрана материнства находится под конституционной защитой государства.

Права на охрану и защиту здоровья и жизни ребенка так же прописаны законодательно, как и предусмотрена ответственность за их несоблюдение.

Но ключевое здесь – ребенок – человек, который родился живым.

До этого момента на любом сроке беременности формально ребенка нет, есть плод. Даже если он гибнет в момент родов, он так и остается плодом, а не ребенком.

Во Франции жизнь плода защищена государственными законами спустя 10 недель после зачатия, в Дании – после 12 недель, в Швеции – после 20...

В подавляющем большинстве стран, включая нашу, жизнь и здоровье плода – зона ответственности матери.

Хорошо это или плохо, вопрос настолько глубокий и неоднозначный, затрагивающий сферу не только сугубо медицинскую, но и теологическую, философскую, социальную, даже политическую, что углубляться в него не имеет смысла: однозначного ответа не будет. Есть факт. И есть следствие.

Вот это нежелание слушать и слышать очень часто становится фатальным. Слышите?

Русская рулетка

Формируется уродливая тенденция, иначе назвать это невозможно, к извращенному пониманию «естественного» родительства с полным отрицанием медицинского наблюдения и вмешательства, к отказам от любых манипуляций, которые могли бы предотвратить беду.

Женщина «лучше знает» - это игра в русскую рулетку. Иногда везет, иногда нет.

Если женщина вынашивает и рожает своего первого ребенка, полагаясь исключительно на свои ощущения, она не имеет морального права вещать во всеуслышание, как здорово и прекрасно ей было родить в собственной ванне (тут, впрочем, могут быть варианты), без мельтешения перед глазами медицинского персонала и разного рода вмешательств в «естественный процесс». Ей просто повезло.

Истинный узел пуповины, короткая пуповина, обвитие по принципу портупеи, преждевременная отслойка плаценты, слабость родовой деятельности в потужном периоде (и еще множество обстоятельств, но, пожалуй, и этого хватит) – это то, что даже для врачей в роддоме по объективным причинам может стать полной неожиданностью. Но там хотя бы больше возможностей предотвратить трагический исход. В собственной ванне шанс для плода стать ребенком при такой патологии – 0,0%.

Если женщина пишет отказ от рекомендованного прерывания беременности по медицинским показаниям, потому что она верит вселенной больше, чем врачам, установившим у плода патологию, несовместимую с жизнью, она не имеет морального права перекладывать вину за случившуюся трагедию на медицину, которая «не спасла и не предотвратила».

Если бы медицина могла все, люди жили бы вечно.

Если женщина с тяжелейшей патологией (со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, или на фоне иммуносупрессивной терапии и т.д.) решила пойти ва-банк, рискнуть своей жизнью и родить ребенка, она должна понимать, что в случае чего, цена может оказаться вдвое выше.

Если женщина, получившая долгожданную беременность методом ЭКО, отказывается от редукции одного плодного яйца, несмотря на то, что это многократно повысит ее шансы иметь 1-2 здоровых детей, вместо 3 с высоким риском глубокой недоношенности, врожденных патологий и других осложнений, она должна отдавать себе отчет, что решение иметь все и сразу – целиком зона ее ответственности, последствия которой могут закончиться трагедией.