Врачи недавно сообщили моей 64-летней маме, что у нее поперечное плоскостопие и нужна операция. Я думала, что плоскостопие выявляют в детстве, а в таком возрасте этот диагноз уже не ставят. Кроме того, разве плоскостопие не исправляют ортопедической обувью? Зачем нужна операция и можно ли обойтись без нее? У мамы сердце слабое, да и годы…
Татьяна Л., Жабинковский район.
Отвечает к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Михнович:
– Вообще стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Продольный расположен с внутренней стороны стопы и виден невооруженным глазом. А поперечный – на уровне дистальных отделов плюсневых костей. Он виден, когда стопа приподнята, и совсем нет, когда человек полностью опирается на ногу.
В зависимости от того, какой свод стопы деформирован, идет речь или о продольном плоскостопии, или о поперечном. Они имеют разные причины развития и требуют разных подходов к коррекции и лечению.
Продольное плоскостопие, как правило, формируется в детском возрасте под влиянием различных факторов: от дефицита кальция и витамина D до травм стоп, лишнего веса и гиподинамии. В абсолютном большинстве случаев оно не прогрессирует в течение жизни, если носить правильную обувь, при необходимости пользоваться ортопедическими стельками, заниматься лечебной гимнастикой и т.д. В противном случае степень продольного плоскостопия может увеличиваться, делая деформацию более выраженной. Считается, что продольное плоскостопие есть у 25-29% людей независимо от пола.
Поперечное плоскостопие, наоборот, развивается с возрастом. У детей и подростков его не бывает. Негативные факторы, которые провоцируют поперечное плоскостопие, – это длительное или постоянное ношение неправильной, неудобной обуви, высокие каблуки, узкий носок в туфлях или ботинках, когда первый палец все время отклоняется и заходит на второй.
По статистике, поперечное плоскостопие есть у 55% женщин, часть из них может даже не знать об этом. Бывает поперечное плоскостопие и у мужчин, но на порядок реже.
Продольное плоскостопие лечат консервативно: назначают лечебные ортопедические стельки, гимнастику, физиопроцедуры, массажи… Но надо понимать, что при диагностированном продольном плоскостопии полностью устранить его не получится. Можно только остановить прогрессирование деформации, минимизировать негативные последствия, которые могли бы влиять на качество жизни человека.
Что касается поперечного плоскостопия, при имеющейся деформации пальцев (выпирающей «косточки») на сегодняшний день альтернативы оперативному лечению нет. Ни специальные прокладки, ни вкладыши в обувь, ни тейпирование и никакой другой консервативный метод не смогут вернуть пальцы в нормальное положение.
Есть два ключевых показания к операции: болевой синдром, который не дает человеку нормально жить, и сама деформация, которая мешает носить обычную обувь: невозможно в нее всунуть ногу из-за выпирающей косточки, сама обувь быстро приходит в негодность...
К сожалению, остановить прогрессирование поперечного плоскостопия нельзя. Операция помогает, но рецидивы не исключены.