Эксперты рассказали о современных стратегиях в лечении и профилактике туберкулеза

В Беларуси, рассказал Вячеслав Граньков, темпы снижения заболеваемости в результате заболевания выше, чем в других странах Европейского региона ВОЗ. Например, в течение последних 10 лет в среднем в Европейском регионе ВОЗ заболеваемость туберкулезом снижалась на 4,3 % в год. В Беларуси за этот же период среднегодовое снижение составило 6 %. Причем в течение последних пяти лет этот показатель превысил 10 %.  Не последнюю роль сыграло внедрение быстрых бактериологических и молекулярно-генетических методов диагностики туберкулеза.

Остается актуальной проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Беларусь по-прежнему относится к числу стран-лидеров по уровню  количества мультирезистентного туберкулеза среди впервые выявленных и повторно леченых случаев заболевания. В 2019 году ВОЗ издала новые рекомендации, касающиеся терапии этой формы туберкулеза.  В них предусмотрено, что все пациенты с подобным диагнозом должны получать новые препараты. Беларусь, подчеркнул Вячеслав Граньков, стала одной из первых среди стран Восточной Европы и Центральной Азии, которая для всех пациентов обеспечила доступ к новым препаратам (в прошлом году такое лечение получили более 97 % пациентов).

Сейчас наша страна может поделиться с зарубежными коллегами полученным опытом. Так, в конце июля 2019 года открылся первый сотрудничающий центр ВОЗ по внедрению новых препаратов и режимов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Проведение в образовательном центре РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии курсов повышения квалификации востребовано специалистами всего мира, сообщил представитель Странового бюро ВОЗ.

Среди перспективных направлений Вячеслав Граньков отметил профилактическое лечение туберкулеза.  Дело в том, что существует так называемый латентный туберкулез. В организме человека микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии, но при неблагоприятном стечении обстоятельств могут активизироваться и вызвать заболевание. Для отдельной категории граждан, например для тех, кто живет с ВИЧ, – такая ситуация может оказаться жизненно опасной.

По словам Геннадия Гуревича, прошедший год был успешным для отечественной фтизиатрической службы.  На 7,5 % снизилась заболеваемость туберкулезом с учетом рецидивов, число летальных исходов сократилось на 14 ,5 % . Среди возрастной группы до 18 лет количество случаев туберкулеза в 2019 году составило 23. Это – один из самых низких показателей на постсоветском пространстве и среди стран Восточной Европы, подчеркнул Геннадий Гуревич, добавив, что причиной заражения детей чаще всего является близкий контакт с инфицированными людьми.

В прошлом году, рассказал директор РНПЦ, повсеместно был внедрен проект по пациент-ориентированному лечению туберкулеза. Кроме того, изменения коснулись модели финансирования противотуберкулезной службы. Как пояснил Геннадий Гуревич, в  2018 году в Брестской области был реализован пилотный проект. Он был направлен на сокращение времени пребывания в стационаре больных туберкулезом. После того как пациент перестает представлять опасности для окружающих (не является бактериовыделителем), его переводят на амбулаторный этап, где продолжается лечение под контролем медицинских работников.

Внедрение новой модели оказания помощи пациентам с туберкулезом повысило эффективность эпидемиологической защиты пациентов. Помимо этого, сокращена длительность пребывания в стационарных отделениях, что значительно уменьшило риск «суперинфицирования», уверен Геннадий Гуревич.

Специалист также отметил успехи отечественных фтизиатров в лечении и диагностике туберкулеза. Верификация диагноза достигает 91 % (при впервые выявленных случаях) и 99 % — среди рецидивов.