Какие методы клеточной терапии используются при сахарном диабете 1 типа? Можно ли с помощью клеточной терапии полностью вылечить заболевание? Почему эта методика применяется только у взрослых? Рассказали эксперты.
Замедлить прогрессирование болезни
Как отметила заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Мохорт, методика лечения аутоиммунного сахарного диабета или диабета 1 типа у взрослых с помощью клеточной терапии разработана кафедрой эндокринологии БГМУ совместно с коллегами из Института биофизики и клеточной инженерии Национальной академии наук Беларуси.
На инсулинотерапии человек должен получать 4, 5, 6 инъекций инсулина ежедневно. При этом он должен четко учитывать, что и сколько он съел, а также рассчитывать дозу инсулина, которую необходимо ввести. В случае, если у человека погибли все бета-клетки, сделать это очень непросто, хотя и возможно.
В основе сахарного диабета 1 типа лежит аутоиммунный процесс, при котором вырабатываются антитела, которые разрушают бета-клетки, производящие инсулин.
Татьяна Мохорт:
– Чтобы сохранить секрецию инсулина, мы пошли по пути воздействия на аутоиммунный компонент этого заболевания. Задача клеточной терапии – замедлить этот процесс. Как показывает практика, на начальном этапе заболевания у многих пациентов остается какая-то часть секреции инсулина и С-пептида. Если удается сохранить ее, то достигать компенсации вот этими пятью-шестью уколами и коррекцией питания пациенту будет гораздо легче.
Уже разработана и утверждена Минздравом инструкция по использованию биомедицинского клеточного продукта на основе дендридных клеток для взрослых пациентов, подчеркнула спикер. Впрочем, добавила Татьяна Мохорт, полностью излечить сахарный диабет с помощью клеточной терапии не получилось. Вместе с тем, если сравнить результаты в группе, которая получала клеточную терапию, и в группе, которая не получала, в первой уровень С-пептида сохранялся дольше.
Татьяна Мохорт:
– Не в 2 раза, не в 3 раза и не в 10 раз, а всего лишь немного. Поэтому гарантировать, что это большой успех и колоссальное достижение, наверное, мы сегодня не готовы. Мы готовы говорить, что у определенной категории пациентов возможно замедлить прогрессию диабета в тех случаях, когда у них есть условия, соответствующие критериям отбора.
Двойное воздействие
Во всем мире ведется работа над вариантами иммунотерапии сахарного диабета 1 типа и его начальных стадий. Поэтому, рассказала спикер, готовится к запуску новый проект, в котором будут использоваться уже не только дендридные, а еще и мезенхимальные клетки. Благодаря такой терапии получится воздействовать на два звена патогенеза заболевания и, возможно, ее результат будет лучше, чем в предыдущем проекте. Хотя и там результат был позитивным, отметила эксперт.
Татьяна Мохорт:
– Наверное, никто не может ответить на вопрос о долгосрочных результатах. Да, есть шанс продлить секрецию С-пептида. Да, мы работаем, но пока сказать, что это панацея, мы не можем. Но если пациенты к нам обращаются, мы с ними проводим беседу, разъясняем потенциальные варианты пользы и бесполезности. Однако точно можно сказать, что метод безвреден и не оказывает никакого негативного влияния на здоровье человека.
Новые научные проекты
Что касается вопросов, которые возникают чаще всего в отношении клеточной терапии сахарного диабета 1 типа, главный из них – это возможность ее использования у детей. В нынешних инструкциях прописаны только взрослые пациенты, детский возраст до 18 лет является абсолютным противопоказанием.
По словам директора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, главного внештатного детского эндокринолога Минздрава Анжелики Солнцевой, метод использования мезенхимальных стволовых клеток достаточно известен, и здесь нет никакого ноу-хау. Однако, что касается детей, пока было проведено только два исследования за рубежом. Выборка пациентов была очень маленькая, что является показателем того, как тщательно подходят к ведению и к началу клеточной терапии в детском возрасте.
Анжелика Солнцева:
– Мы тоже планируем ряд научных исследований, которые касаются возможности применения клеточной терапии при аутоиммунном сахарном диабете у детей. Критерии включения очень жесткие. Это должны быть дети с впервые выявленным диабетом, с сохраненной функцией поджелудочной железы, которая может еще отвечать на клеточное воздействие.
Она добавила, что согласно данным исследований, которые проводились именно в детской популяции, были получены улучшение показателей по гликированному гемоглобину (показатель долговременного метаболического контроля) и незначительные снижения дозы инсулина, то есть от инсулинотерапии все-равно никто не отказывался.
Анжелика Солнцева:
– Если говорить про показатель С-пептида, который свидетельствует о сохранении функции бета-клеток, действительно, на протяжении 2 лет секреция была сохранена. Это важно. Потому что чем дольше длится медовый месяц у ребенка, тем меньше у него потребность в инсулине. И в этом случае число введения инсулина может быть сокращено за счет перевода ребенка только на базовый инсулин, например, без подколок пищевого инсулина. Однако хочу еще раз подчеркнуть, что на сегодняшний день речь идет о научных проектах.
*Информация была озвучена в пресс-центре БЕЛТА