Вакцинацию против каких инфекций планируется внести в Национальный календарь профилактических прививок? Можно ли делать прививки людям с хроническими заболеваниями? Необходимо ли перед вакцинацией делать тест на антитела? Об этом шла речь во время пресс-конференции, посвященной Европейской неделе иммунизации (ЕНИ), которая ежегодно проводится по инициативе ВОЗ. В нынешнем году она начнется 24 и продлится по 28 апреля.
Европейский регион ВОЗ. Только факты
Как отметил представитель ВОЗ в Беларуси, руководитель Странового бюро ВОЗ в нашей стране Сергей Диордица, в 2023 году ЕНИ даст старт Году иммунизации, цель которого обратить внимание на «вызывающую озабоченность снижение вакцинации в глобальном масштабе».
Так, по данным ВОЗ, в 2021 году 25 млн детей в мире пропустили минимум одну вакцинацию, а 18 млн детей вообще не были вакцинированы.
Сергей Диоридца:
– В Европейском регионе ВОЗ также многие дети не вакцинируются в соответствии с календарями прививок, рекомендованных в этих странах. С начала пандемии коронавирусной инфекции более 1,2 млн детей пропустили прививки против кори, паротита и краснухи.
Вместе с тем нельзя не отметить успехи, которые были достигнуты благодаря иммунизации. Европейский регион ВОЗ с 2002 года освобожден от полиомиелита, число случаев краснухи сократилось с 622 000 случаев в 2000 году до 77 случаев в 2021-м, столбняка за аналогичный период – с 412 до 43. Заболеваемость коклюшем снизилась с более чем 53 000 до 2 000, а эпидемическим паротитом с 243 000 до 3 400, подчеркнул спикер.
Возможные изменения в календаре прививок
В Минздраве рассматривается вопрос о расширении Национального календаря прививок и включении вакцинации по некоторым инфекционным заболеваниям, рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО Анна Ключарева. По ее словам, речь идет о вакцинах против пневмококковой инфекции и вируса папилломы человека.
Анна Ключарева:
– У нас работает Экспертный совет по вакцинопрофилактике. В его состав входит большой круг специалистов – эпидемиологи, педиатры, инфекционисты, организаторы здравоохранения, неонатологи, микробиологи. Они на постоянной основе отслеживают эпидемиологическую ситуацию, оценивают эффективность существующих схем вакцинопрофилактики, изучают новые потребности, чтобы в случае необходимости в Национальный календарь профилактических прививок включить новые вакцины от инфекционных заболеваний.
Пневмококковая инфекция – не новое заболевание. Дело в том, что циркулируют различные ее серотипы, которые могут отличаться в разных странах, но вызывать широкий спектр клинических форм. И среди них есть тяжелые генерализованные формы с сепсисом, бактериальным менингитом и, к сожалению, с летальным исходом.
Анна Ключарева:
– У нас уже есть исследования о циркуляции различных серотипов, и сейчас создана рабочая группа, которая занимается обоснованием целесообразности включения пневмококковой вакцины в Национальный календарь.
Кроме того, добавила специалист, экспертный совет рассматривает также вопрос о целесообразности включения в календарь прививки против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Сергей Диордица:
– Вакцинация девочек против ВПЧ с 9 до 14 лет значительно снижает риск развития рака шейки матки в позднем возрасте. Например, в Великобритании, в одной из первых стран, внедривших вакцинацию против ВПЧ, практически ликвидирован рак шейки матки у женщин, родившихся после сентября 1995 года. В 45 странах Европейского региона ВОЗ вакцинация доступна для всех девочек в возрасте 9-14 лет, а в 20 странах предлагают такую прививку и для мальчиков.
Нужен ли анализ на антитела
При вакцинации выполнять анализ на антитела не нужно, считает Анна Ключарева. Дело в том, что при большинстве инфекций работает не только гуморальный, но и клеточный иммунитет, который не измеряется.
Анна Ключарева:
– Есть исследования, на основании которых сделаны выводы, с какой кратностью должна проходить вакцинация, по какой схеме, сколько доз необходимо ввести, нужны ли дополнительные. Например, прививка против дифтерии делается каждые 10 лет, так как именно спустя это время иммунитет к заболеванию падает.
Даже с хроническими заболеваниями
В свою очередь заведующая Центром вакцинопрофилактики Городской детской инфекционной клинической больницы Минска Оксана Таранова рассказала, что современные препараты для иммунизации не обостряют хроническую патологию.
Оксана Таранова:
– В центре вакцинопрофилактики мы оказываем профилактическую, консультационную помощь, проводим лечебно-диагностические мероприятия. Мы проводим консультации лиц, у которых есть хроническая патология, риск развития серьезных побочных реакций. При необходимости назначаются дополнительные обследования, проводится медикаментозная подготовка перед вакцинацией. Решается вопрос о том, где она будет проводиться – в поликлинике или в стационарных условиях.
В течение последних лет, добавила спикер, в центр для вакцинации чаще стали обращаться люди с аллергическими патологиями, болезнями нервной системы, лица с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, онкологическими заболеваниями, а также после трансплантации органов и тканей либо те, кому такие оперативные вмешательства показаны.
Оксана Таранова:
– Сегодня хроническая патология не является противопоказанием для прививок. Те нарушения, которые мы долгие годы называли в качестве причин для отвода от вакцинации, сейчас квалифицируем как фактор для активной иммунизации. Данные пациенты хорошо отвечают на введенный препарат полноценным иммунным ответом.
Ситуация в Беларуси
В нашей стране, согласно Национальному календарю прививок, вакцинация проводится против 12 инфекционных заболеваний. Кроме того, доступна вакцинация по эпидемическим показаниям, профессиональной деятельности, в случае выезда в другие страны (например, прививка от желтой лихорадки), а также против инфекционных заболеваний, которые не входят в календарь, – менингококковой и пневмококковой инфекций, ветряной оспы, вирусного клещевого энцефалита.
Заведующий отделением иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кирилл Игнатов:
– За прошедшие десятилетия проведение прививок позволило добиться значительных успехов. В стране ликвидирована натуральная оспа, циркуляция двух из трех диких штаммом полиовируса. Отмечается значительное снижение случаев заболевания кори, краснухи, дифтерии, столбняка, генерализованных форм туберкулеза и острого гепатита В у детей, а также других инфекций.
Количество случаев управляемых и предупреждаемых с помощью вакцин инфекций в нашей стране продолжает снижаться или оставаться низкими. Так, в 2022 году были зарегистрированы единичные случаи заболевания коклюшем, эпидемическим паротитом. Не регистрировались случаи дифтерии, кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи, резюмировал Кирилл Игнатов.