На сегодняшний день ученые выделяют 9 генотипов вируса гепатита В. Все они имеют одинаковый механизм передачи.
Вирус передается через:
- кровь;
- слюну;
- менструальные выделения;
- вагинальные выделения;
- семенную жидкость.
Пути передачи вируса гепатита В:
- инъекционный – при повторном использовании одноразовых игл и шприцев разными людьми (в частности, наркоманами);
- половой – наиболее распространен среди людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также среди мужчин, практикующих секс с мужчинами;
- вертикальный – в родах от матери ребенку;
- контактно-бытовой – при использовании разными людьми, один из которых является носителем вируса, приборов индивидуального пользования (бритв, маникюрных ножниц, станков для пирсинга или машинок для нанесения татуировок и т. д., на которых могут остаться микрочастицы инфицированной крови).
Раньше имел место гемотрансфузионный путь передачи вируса, что вплотную было связано с оказанием медицинской помощи и, в частности, переливанием крови. Но это было тогда, когда весь медицинский инструментарий, включая шприцы и иглы, не был одноразовым, трубки для переливания крови – резиновыми… Да и плазму крови на наличие вируса гепатита В до 1973 года не было возможности проверить – отсутствовали диагностические системы. Технически сегодня этот путь передачи исключен.
Вирус гепатита В чрезвычайно заразен. Достаточно попадания на поврежденный участок кожи или слизистой ничтожно малой дозы инфицированной крови или другой жидкости (всего 0,0001 мл). Вирус устойчив во внешней среде и сохраняет активность вне организма человека минимум неделю. Ни обработка спиртом, ни горячая вода на него не действуют.
к содержанию ↑Течение и симптомы гепатита В
Гепатит В, как и другие инфекционные поражения печени, в большинстве случаев может не иметь специфических проявлений (пожелтение глазных склер и кожи) или вовсе протекает бессимптомно. Инкубационный период вируса в организме колеблется от месяца до полугода.
Однако в некоторых случаях острое течение болезни сопровождается симптомами интоксикации организма разной степени выраженности и делится на два периода.
Во время преджелтушного периода, который продолжается до 15 дней, человек, зараженный вирусом гепатита В, может испытывать:
- общую слабость, вялость, апатию;
- раздражительность;
- подъем температуры тела;
- нарушение сна;
- потерю аппетита;
- боли в правом подреберье.
К концу этого периода болезнь проявляет себя потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
Затем наступает желтушный период, его продолжительность варьирует от 10 до 40 дней. В течение этого времени у больного сначала желтеют склеры глаз, затем кожа. В отличие от заражения вирусом гепатита А, когда появление желтухи сопровождается исчезновением симптомов интоксикации, при гепатите В они, наоборот, могут усиливаться. Кроме этого человек может страдать от брадикардии и болей в суставах.
В 30–50 % случаев у людей, инфицированных вирусом гепатита В, отмечается увеличение печени.
Иногда гепатит В имеет молниеносную (фульминантную) форму, что сопряжено с высоким риском для жизни из-за обширного некроза печени и развития острой печеночной недостаточности.
Диагностика и лечение гепатита В
Достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз вирусного гепатита В можно лишь на основании лабораторных анализов и инструментальных данных, среди которых обязательными являются:
- общий анализ мочи;
- УЗИ печени и селезенки;
- определение маркеров вируса гепатита В методом иммуноферментного анализа (самый достоверный способ поставить диагноз).
В остром периоде тяжелых желтушных форм применяются противовирусные препараты, что на современном этапе позволило свести к минимуму неблагоприятные исходы. После острых желтушных форм хронический гепатит, как правило, не развивается.
Поскольку хронический гепатит В полностью не излечивается (вирус навсегда остается в организме), терапия противовирусными препаратами используется при высоких вирусных нагрузках и высокой биохимической активности заболевания. Принципиально важно для пациентов с хроническим гепатитом В полностью отказаться от алкоголя и соблюдать диету. Также им показано диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста с лабораторным и УЗИ-обследованием не реже одного раза в год.
При остром или обострении хронического гепатита В больному необходимо соблюдать:
- постельный режим;
- сбалансированную диету;
- полностью отказаться от употребления алкоголя. Причем эта рекомендация актуальна и после снятия острых симптомов, чтобы не подвергать пораженную печень еще большему токсическому воздействию.
Кроме того, подросткам и взрослым из групп риска рекомендована ревакцинация каждые 5 лет. К таким группа относятся:
- люди, которые проживают совместно с установленными носителями вируса гепатита В;
- потребители инъекционных наркотиков;
- практикующие однополый секс, а также люди, которые имеют многочисленных сексуальных партнеров.
Тем не менее не следует пренебрегать и другими мерами профилактики заражения вирусом гепатита В:
- отказ от употребления инъекционных наркотиков;
- использование барьерной контрацепции при сексуальных контактах;
- соблюдение индивидуальных мер безопасности: не пользуйтесь чужими бритвами, маникюрными ножницами, зубными щетками и не давайте пользоваться своими; пирсинг и нанесение тату доверьте квалифицированным специалистам с медицинским образованием в сертифицированных салонах и т. д.