Чрезмерно худые женщины, которые изнуряют себя физическими нагрузками и жесткими диетами, рискуют «заполучить» ранний климакс. Какие еще «маячки» приближения предменопаузального синдрома существуют? Как подготовиться к климаксу? Что делать, если гормональная терапия противопоказана? Эффективны ли растительные препараты? Кому показана психотерапия?
Менопауза — деликатная тема, которую «Здоровые люди» освещали не раз. Однако исчерпать все нюансы этого вопроса, кажется, невозможно. Журналист портала побеседовала со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии Белгосмедуниверситета.
Как «вычислить» приближение менопаузы?
Поставить диагноз «менопауза» заранее невозможно. Его констатируют в случае, когда в течение 12 месяцев и более у женщины отсутствует менструация. Однако предвестники приближающейся менопаузы есть.
- Возраст старше 45 лет.
- Особенности конституции женщины. Если у женщины дефицит массы тела, есть жесткие ограничения в питании или избыточные физические нагрузки (мало эстрогенов), скорее всего менопауза наступит раньше. Если женщина имеет избыток массы тела (много эстрогенов) — менопауза у нее, вероятнее, наступит позже.
- Хирургические вмешательства на яичниках.
Лечение менопаузы
Менопауза — не только гинекологическая проблема. В этот период женщина жалуется на ухудшение общего состояния здоровья. Самыми тяжелыми, как правило, становятся несколько лет менопаузального перехода (перименопаузы), когда организм еще не адаптировался к изменениям. Чаще всего поводом для обращения к врачу становятся «приливы» — нарушение терморегуляции, когда сосуды то резко расширяются, вызывая покраснение лица, потливость, жар, то сужаются, приводя к ознобу. Падение уровня эстрогенов вызывает эмоциональную нестабильность, в более долгосрочной перспективе развиваются болезни сердечно-сосудистой системы, остеопороз, нарушения мочеиспускания...
Существуют несколько способов облегчить этот период:
1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
Она считается наиболее эффективной, поскольку позволяет воздействовать на сам механизм появления симптомов. Однако воспользоваться такой помощью могут далеко не все женщины.
МГТ имеет ряд серьезных противопоказаний:
- Тяжелые соматические заболевания (в т. ч. печени и почек);
- хотя бы один эпизод тромбозов (для оральных форм);
- атеросклероз (для оральных форм);
- злокачественные онкологические заболевания в анамнезе;
- мигрени;
- возраст более 60 лет и др.
2. Психотерапия
Гормональные колебания и перемены в состоянии здоровья приводят к повышенной утомляемости, бессоннице, депрессивным симптомам. Второй линией помощи при менопаузе во всем мире считается психотерапия, когда фокус внимания перемещается с постоянных волнений о состоянии своего здоровья на другие вещи в жизни. Доказали свою эффективность в этих случаях и антидепрессанты. И хотя многие боятся даже этого слова, но современные препараты не вызывают привыкания, сонливости и не способствуют набору веса.
3. Фитопрепараты
Поскольку многим женщинам нельзя назначать МГТ ввиду противопоказаний, зачастую альтернативным выбором кажется применение фитоэстрогенов. Однако здесь все не так однозначно.
4. Физиотерапия
Повышенная эмоциональная лабильность, быстрые смены настроения утомляют и выматывают. Подойдут все процедуры, которые оказывают успокаивающее, релаксирующее действие. Рекомендована в том числе и акупунктура.
Менопауза — это нормально
Менопаузу нельзя считать болезнью. Это естественный процесс в женском организме, который обязательно должен наступить. Наоборот, если женщина менструирует очень долго, это чревато развитием онкозаболеваний женской репродуктивной системы, в частности рака эндометрия.
По рекомендациям Международного общества менопаузы сделать этот период наиболее мягким поможет тот самый здоровый образ жизни.
Всего несколько простых правил. Однако они действительно могут облегчить состояние.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Нормализация массы тела. В норме индекс массы тела должен составлять от 18,5 до 25 кг/м Отклонения и в меньшую, и в большую сторону нуждаются в коррекции.
- Правильное питание. Отказ от избыточного потребления соли.
- Соблюдение режима сна.
- Умеренная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, хотя бы по полчаса каждый день, тоже считаются;
- Упражнения на дыхание, медитации. Все, что позволит успокоиться и отвлечься от концентрации на своем состоянии.
