Рубцы практически сливаются с кожей
В соответствии с задачами в исследовании приняли участие две группы пациентов с данными патологиями – всего 10 человек.
Проблема послеожоговых рубцов заключается и в том, что они склонны к разрывам, изъязвлениям, формированию контрактур. Лечение фибробластами позволяет свести эти последствия к минимуму.Вячеслав Басалай:
«После введения фибробластов в зону поражения у пациентов с рубцами мы наблюдали явное улучшение текстуры рубца, изменение его глубины, выравнивание с кожей. В рамках этой работы мы не ставили задачу исследовать изменение пигментации в рубцах. Однако данные западных источников говорят о том, что она также изменяется в положительную сторону, что подтверждалось субъективной оценкой пациентов.»
Это не филлеры и не ботокс
Хорошие результаты показали аутологичные фибробласты и в борьбе с атрофическими изменениями кожи.
Вячеслав Басалай:
«С возрастом количество и синтетическая активность собственных фибробластов в наших тканях уменьшается, это и приводит к появлению морщин, провисанию и дряблости кожи. Введение живых клеток позволяет влиять на этот процесс. Трансплантированные в зоны наибольшего старения фибробласты начинают продуцировать биологически активные вещества, характерные для молодой кожи, что влияет на ее тургор (тонус). В исследовании мы вводили фибробласты пациентам в периорбитальную область (вокруг глаз), носогубные складки и так называемые «марионетки» – морщины между губами и подбородком. В результате мы наблюдаем уменьшение длины и глубины морщин. За три месяца – улучшение на 25%. Наблюдения будут продолжаться до года. Наибольший эффект был отмечен в носогубной складке, меньший - в периорбитальной зоне, что, скорее всего, связано с ее функциональной активностью. Лечебный эффект зависит от количества введений и концентрации клеток. Чем больше – тем выше эффект. В нашем исследовании мы применяли двукратное введение фибробластов в количестве 10 млн. Осложнений у метода не зарегистрировано.»
Это не филлеры, не ботокс и не прочие косметологические продукты, а принципиально иной – персонифицированный продукт: собственные клетки человека с большей функциональной активностью, которые не корректируют, а лечат возрастные изменения кожи, подчеркивает эксперт.
Как проходит лечение
Из заушной области пациента осуществляют забор небольшого биоптата кожи специальным дермапанчем для биопсии диаметром 3 миллиметра. Полученный материал помещается в спецраствор и транспортируется в специализированную лабораторию для культивации нужного количества фибробластов. На это уходит 3-4 недели. Затем выращенные клетки вводятся пациенту в проблемную зону очень тонкой иглой под местной анестезией.Противопоказаниями к данной регенеративной терапии являются местные воспалительные процессы, беременность (так как пока нет исследований о влиянии трансплантированных фибробластов на развитие плода) и инфекционные заболевания (гепатит B, С, ВИЧ), так как такие образцы не могут быть использованы в лаборатории для исключения заражения других клеточных культур.Вячеслав Басалай:
«Причем мы вводили клетки после третьего пассажа, хотя в стандартных подходах предусмотрено 5 пассажей. Это преимущество, так как чем больше пассажей, тем выше у клеток вероятность получить мутацию на этапе деления. Длительность клинического эффекта нам еще предстоит оценить, так как наши пациенты не прошли все контрольные точки. Исследования российских коллег говорят о том, что введенные фибробласты сохраняют жизнеспособность до года, а эффект от их применения длится до двух лет, западные исследователи отмечают четкую функциональную активность введенных клеток в течении 5 месяцев и более долговременный последующий эффект.»
Вячеслав Басалай:
«В нашей работе противопоказанием также был возраст старше 60 лет, так как эффективность в данной возрастной группе требует дополнительных исследований. Самому старшему нашему пациенту было 55 лет.»
Исследование проводилось в рамках госпрограммы «Инновационные биотехнологии-2020». Основная цель нашей работы была в создании тканевого эквивалента кожи на основе кератиноцитов и фибробластов для ожоговых пациентов. Метод показал свою эффективность, и мы планируем его скорое применение в ожоговых отделениях наших клиник.
Фибробласты – это основные клетки дермы (глубокого слоя кожи), которые формируют внеклеточный матрикс, регулируют обменные процессы в коже, стимулируют обновление клеток, учувствуют в заживлении повреждений. В рамках исследования мы также изучали их влияние на атрофические рубцы (последствия ожогов) и атрофическую дегенерацию кожи в целом, включая ее возрастные изменения. Планируется, что будущая инструкция будет включать метод лечения атрофических рубцов и возрастной атрофии кожи.