В межсезонье, как осенью, так и весной, зачастую дают о себе знать все хронические проблемы. У каждого да найдется свое «слабое звено». Это может быть язва желудка, заболевания суставов, кожи либо цистит. Возможно, причина таких обострений – смена погодных условий, резкие колебания температуры воздуха и атмосферного давления. Тут и здоровый человек может почувствовать недомогание. Не минует эта проблема и тех, у кого есть проблемы с сердцем и сосудами. Что делать в таком случае?
О том, как не допустить развитие болезней сердца и сосудов, на что обратить внимание в межсезонье, рассказал заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения БГМУ, д.м.н., профессор Андрей Пристром.
Пять опасных факторов риска
По словам Андрея Пристрома, существует множество факторов, способных привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Но на особом счету пять: курение, повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.
Курение
Курение – одна из ведущих проблем. Эта пагубная привычка в молодом возрасте является первой причиной, которая приводит к развитию инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца. Курение способствует старению сосудов, снижению эластичности их стенок, а значит, повышает риск развития различных заболеваний (например, атеросклероза), многие из которых в дальнейшем становятся причиной серьезных и тяжелых осложнений. К слову, риск при курении электронных и обычных сигарет одинаков.
Андрей Пристром:
– До недавних пор какой-либо информации на этот счет не было. Но прошло время, накопился опыт. По крайней мере современные наблюдения и публикации показывают, что риски при курении электронных сигарет примерно те же, что и при курении табака. Более того, число людей, которые начинают курить электронные сигареты, а потом переходят на курение табака, очень большое, и эта проблема требует внимательного обсуждения.
Артериальная гипертензия
С возрастом «вклад» других факторов риска увеличивается. В среднем и пожилом возрасте на лидирующие позиции выходят артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина. Например, в возрасте 70 лет и старше с этими проблемами сталкиваются 80% людей.
Андрей Пристром:
– В нашей стране около 27% имеют артериальную гипертензию. В связи с этим актуальной является проблема ее коррекции, а значит, достижения целевого уровня артериального давления. Почему так? Достижение целевых значений артериального давления позволяет снизить риск сердечно-сосудистой катастрофы. Оптимальными значениями артериального давления для лиц до 65 лет считается 120 – 130/70 – 80 мм рт столба. Для более пожилого возраста – 130 – 140/70 – 80 мм рт столба. Это те критерии, которых мы должны придерживаться. К сожалению, по оценкам специалистов, не более 10% людей с артериальной гипертензией в нашей стране достигают этих целевых значений.
Кстати, длительное сидение за компьютером, помимо проблем с позвоночником и со стороны нервной системы, может привести и к повышенному артериальному давлению.
Повышенный уровень холестерина
Еще более серьезной является проблема повышенного холестерина. Большой процент населения имеет гиперхолистеринемию. Однако тех людей, которые контролируют уровень холестерина, в первую очередь препаратами, очень мало.
Андрей Пристром:
– Нужно приложить большие усилия, чтобы объяснить населению необходимость контроля уровня холестерина. Немедикаментозные факторы имеют не столь большое значение, в основном акцент делается на использовании лекарственных препаратов.
Сахарный диабет
Значительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний влечет и такое заболевание, как сахарный диабет (его имеет чуть более 5% населения страны).
Андрей Пристром:
– Присоединение этого осложнения несет очень большие риски: ускоряется развитие сердечно-сосудистых заболеваний, и это является серьезной проблемой. Впрочем, за последние десять лет сделан большой шаг в лечении сахарного диабета с применением современных препаратов, методов контроля уровня гликемии, что позволяет существенно улучшить прогноз, в том числе у людей, имеющих сердечно-сосудистые заболевания.
Лишний вес и ожирение
Согласно статистике, в нашей стране избыток массы тела (индекс массы тела – от 25 до 30) имеет около 35% населения. Еще около 25% – ожирение различной степени (индекс массы тела более 30). Это также серьезная проблема, которая вносит вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость, считает Андрей Пристром.
Как спастись от обострений в межсезонье
Большинство этих факторов стабильны и не зависят от смены поры года. В межсезонье – особое внимание на артериальное давление. Число людей, у которых оно повышается, осенью и весной становится больше.
Андрей Пристром:
– Артериальная гипертензия действительно имеет определенную сезонность. Осенью и весной людей, которые не удерживают давление в нормативных значениях, становится больше.
Летом же число тех, кому удается удерживать значения артериального давления на оптимальном уровне, возрастает. Решение проблемы напрашивается само собой: чтобы избежать скачков давления, его нужно контролировать, а значит, измерять хотя бы два раза в день и не забывать принимать назначенные врачом гипотензивные препараты.
В межсезонье возможен дефицит полезных витаминов и минералов (больше характерно для весны). Полезно будет попринимать витамин Д. Однако тут есть свои нюансы, и лучше проконсультироваться с доктором, уверен эксперт.
Андрей Пристром:
– На витамин Д я бы хотел обратить особое внимание. Наша страна является эндемичной по недостатку этого витамина. Восемь месяцев в году мы его недополучаем. Профилактической считается доза 2 000 МЕ в сутки. Сегодня есть возможность лабораторно определить, есть ли дефицит этого витамина в организме. При выраженной нехватке, которая определяется по анализу крови, следует обратиться к врачу, который назначит более высокие дозировки.
Бесконтрольно и всем подряд принимать витаминно-минеральные комплексы не стоит, добавил эксперт. Ведь витамины влияют на многие обменные процессы. В большинстве случаев они необходимы тем, у кого в них есть отдельная потребность, например, беременным женщинам или тем, кто занимается спортом либо болен инфекционными заболеваниями.
Как поддержать здоровье сердца
Для здоровья сердечно-сосудистой системы гораздо более важное значение играют регулярные и полноценные аэробные физические нагрузки. Здоровому человеку в день необходимо примерно час физической активности. Чтобы она была эффективной и адекватной для сердечно-сосудистой системы, ориентироваться следует на пульс. Рассчитать свою норму довольно просто: 220 - возраст = максимальная частота пульса. Примерно 70% от этого значения и есть оптимальная тренировочная частота пульса.
Андрей Пристром:
– Увеличивать интенсивность физических нагрузок нужно постепенно, в течение нескольких месяцев. В итоге следует прийти к такому режиму, при котором удастся поддерживать работоспособность при оптимальной тренировочной частоте пульса от 30 до 60 минут в сутки.
По данным исследования STEPS, проведенного в Беларуси, статины принимает около 3% людей, которые нуждаются в лечении. По мнению специалиста, это катастрофически низкая цифра.
Андрей Пристром:
– Если принято решение о назначении, препараты должны приниматься постоянно. Это очень важный момент, потому что, к сожалению, как показывает практика, большая часть населения прекращает прием. Курсовое лечение абсолютно бесполезно. Если мы говорим о повышении уровня холестерина, эта проблема связана с нарушением обмена, речь идет о постоянном поддержании уровня холестерина препаратами.
Вокруг статинов бытует большое количество мифов. Вместе с тем, как показывает мировая и отечественная практика, если назначение этих препаратов действительно обоснованно и пациенты принимают их, это влияет на выживаемость. Продолжительность жизни существенно увеличивается.
Есть и другие гиполипидемические препараты, которые появились или в ближайшее время появятся в Беларуси. Возможности терапии расширяются. Мы должны пользоваться этими возможностями и прийти к нормализации уровня холестерина, потому что это один из ключевых факторов, определяющий выживаемость пациента.