Представители Минздрава и БелМАПО ответили на самые актуальные вопросы, которые касаются влияния COVID 19 на беременных женщин, новорожденных и детей.
Участие в стриме приняли:
- заместитель министра здравоохранения Елена Богдан;
- главный специалист отдела помощи матерям и детям Минздрава Людмила Кеда;
- главный специалист отдела помощи матерям и детям Минздрава Татьяна Бурдь;
- врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО, руководитель проекта «Мама PRO» Диана Мардас.
Препараты для лечения COVID 19 и прививка БЦЖ
Что насчет экспериментального лечения? Речь идет о препарате «Авиган»
Елена Богдан:
— Прорабатывается вопрос ввоза в Беларусь препарата «Авиган», который будет закуплен за счет спонсорских средств. В ближайшее время мы ожидаем поступление данного лекарственного средства. Он будет распределен пропорционально количеству наших пациентов во все стационарные учреждения нашей страны.
Правда ли что люди, которые делали прививку от туберкулеза проще переносят инфекцию и не заражаются?
Елена Богдан:
— Вопросы по вакцинации от туберкулеза достаточно активно обсуждаются в научном сообществе, но достоверных данных по влиянию прививки БЦЖ на заболеваемость коронавирусом нет.
Когда будет закуплен препарат «Гидроксихлорохин», который эффективен в лечение COVID 19?
Елена Богдан:
— Данный препарат есть во всех наших стационарных учреждениях. Его назначают пациентам со средним и тяжелым течением пневмонии. Мы ожидаем поставку более 270 тыс. таблеток этого препарата. Кроме того, проводятся переговоры с Индией на поставку еще более 5 тыс. упаковок данного лекарства.
Риск для беременных и где будут рожать женщины с COVID 19
Какой риск заражения у беременных и осложнений для будущего ребенка, если мама больна или переболела коронавирусной инфекцией?
Людмила Кеда:
— В настоящее время нет убедительны данных, что беременные женщины подвержены большему риску заболеваемости и смертности от коронавируса. Вместе с тем, каждая будущая мама должна рассматриваться как пациентка высокого риска, особенно в сроки беременности, который превышает 24 недели.
Какие могут быть осложнения. Это невынашивание беременности, риск задержки в развитии ребенка и преждевременные роды.
Как часто надо посещать женские консультации?
Людмила Кеда:
— Посещение женских консультаций рекомендовано ограничить. Врач акушер-гинеколог должен выработать конкретный план ведения беременной, находящейся на его участке. Если у пациентки есть какая-либо эстрагенитальная или акушерская патология, то количество посещений должно сохраняться. В случае если мама здорова, посещать женскую консультацию рекомендуется реже.
Не стоит отменят пренатальные скрининги. Эти мероприятия необходимы и каждый срок такого исследования имеет определенную цель.
Диана Мардас:
— Подготовка мам и пап к родам продолжается. Она переведена в онлайн-режим. На сегодняшний день на нашем сайте зарегистрировано уже более 7 тыс. новых пользователей.
Какие особенности в родах у женщин с вероятной или подтвержденной коронавирусной инфекцией через естественные родовые пути?
Людмила Кеда:
— Если роды идут через естественные родовые пути, необходимо постоянное мониторное наблюдение за состоянием плода, а также ежечасное определение насыщение крови кислородом. Нет показаний для того, что этим пациенткам показано оперативное родоразрешение.
В каждой области определены родительные дома или отделения, в которых будут рожать пациентки, инфицированные коронавирусом. Это сделано для того, чтобы не было перекрестного инфицирования. В тех городах, где есть возможность, выделен отдельный родильный дом, в других – отдельные корпуса. В Минске это родильный дом 6 ГКБ. Для контактов 1 и 2 уровня определен родильный дом 3 ГКБ.
Даже при возникновении экстренной ситуации, готовность оказать такую помощь в изолированном боксе есть во всех роддомах.
При приеме родов состояние женщины оценивается бригадой врачей, в которую входят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог. В случае изменения состояния будущей мамы ей выполняется или оперативное родоразрешение либо оказывается необходимая медпомощь.
Ограничены ли партнерские роды и посещение пациенток в родильных домах?
Людмила Кеда:
— Партнерские роды ограничены, для того, чтобы не занести инфекцию в родильные дома. Ограничено и посещение женщин, которые находятся в родильных домах. Вместе с тем, брать с собой все вещи, которые могут понадобиться не стоит. Есть возможность для передачи пациенткам необходимого, в том числе и в обеденное время.
Можно ли рожать дома, чтобы снизить риск инфицирования?
Людмила Кеда:
— Домашние роды - это огромный риск как для женщины, так и для плода. Зачастую осложнения возникают очень быстро и иногда счет идет на секунды. Оказание неотложной помощи невозможно в домашних условиях.
Можно ли выполнять рентгенологические исследования во время беременности?
Людмила Кеда:
— Для диагностики коронавирусной инфекции используются два метода - КТ и рентгенологическое исследование. Оба метода в случае, если у беременной женщины есть показания, выполнять необходимо.
Делают ли будущим мамам КТГ?
Людмила Кеда:
— С учетом эпидситуации можно уменьшить количество КТГ при посещении женских консультаций. Важно обращать внимание на шевеление плода. Если вы здоровы и хорошо ощущаете шевеления, лишний раз идти в женскую консультацию не стоит. Если чувствуете, что стали хуже слышать шевеления плода, тогда надо насторожиться, обратиться к своему врачу и согласовать с ним посещение.
Какие изменения есть в плане закрепления за роддомами женских консультаций?
Людмила Кеда:
— Вы должны обратиться в свою женскую консультацию, там вам подскажут. Или вызвать скорую медицинскую помощь.
Анализ на коронавирусную инфекцию показал положительный результат. Врачи порекомендовали прекратить грудное вскармливание…
Татьяна Бурдь:
— Четких подтверждений, что коронавирус передается через грудное молоко, нет. Вместе с тем, COVID 19 – это вирусная инфекция. Поэтому здесь мероприятия направлены на разобщение заболевшей матери и ребенка. Почему мы рекомендуем не кормить молоком в таком случае? Потому что мама принимает лекарственные препараты, которые могут попасть через молоко матери ребенку.
Диана Мардас:
— Ценность грудного вскармливания однозначно высока. Ни в коем случае нельзя обрабатывать грудь всевозможными антисептическими средствами. Если у мамы коронавирусная инфекция подтверждена, грудное молоко можно сцеживать, и, если нет никаких противопоказаний, кормить малыша.
Делают ли прививки на дому и стоит ли посещать детские кружки?
Можно ли ребенку посещать спортивные секции и занятия в кружках? Нужна ли справка для посещения школы после каникул?
Татьяна Бурдь:
— Если ребенок находился на каникулах, справка не нужна. Если он в этот период болел, то справку выдаст лечащий врач после выздоровления. По поводу посещения спортивных секций и кружков, все наши рекомендации основаны на том, чтобы избегать мест массового скопления людей. Мы рекомендуем воздержаться, но запрета нет.
Можно ли сделать прививки на дому?
Татьяна Бурдь:
— Сделать прививку на дому нельзя, только в прививочном кабинете. Если прививка первая, рекомендуем пока воздержаться. Ребенок потом будет привит по индивидуальному плану.
Каковы особенности коронавирусной инфекции у детей? Расскажите о мерах профилактики?
Татьяна Бурдь:
— Если в семье есть заболевшие, ребенок является контактом 1 уровня. При появлении симптомов надо вызвать скорую медицинскую помощь.
Детская коронавирусная инфекция имеет свои особенности. У детей она протекает зачастую бессимптомно или в легкой форме. На данный момент из общего числа заболевших у нас 80 детей. Дети переносят легче, температура не имеет критичных цифр. На первом месте, как правило, абдоминальный синдром: рвота, боли в животе, могут быть легкие катаральные явления (боль в горле, кашель).
Что касается профилактики, она такая же как у всех. Ребенка надо обучить правилам респираторного этикета, пользоваться одноразовыми салфетками, рассказать, что их надо обязательно выбрасывать после использования. В общественных местах следует носить маску, руки мыть с мылом или обрабатывать антисептиками. Избегать контактов с больными людьми.
Если у ребенка заболит живот, куда обращаться?
Татьяна Бурдь:
— Для начала вызвать участкового врача, при интенсивной боли - бригаду скорой медицинской помощи. Если у ребенка диагностирована коронавирусная инфекция и возникнет необходимость оперативного вмешательства, во всех регионах определены места и стационары в каких будут оперироваться такие дети.
В Минске детям с короновирусной инфекцией, если возникнет необходимость оперативного вмешательства, такая помощь будет оказана в Детской инфекционной больнице. Там созданы специальные условия, развернута операционная, а также будет вызвана бригада врачей из РНПЦ детской хирургии.
Какие требования к самоизоляции детей?
Татьяна Бурдь:
— Отдельное помещение, отдельная посуда, своя зубная щетка, различные средства гигиены. Не стоит без надобности выходить из помещения. В случае, если ребенку надо выйти, следует надевать маску и по возможности соблюдать социальную дистанцию. За выполнение этих мер несут ответственность родители или законные представители.
