Ежегодно в Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии проводиться от 1,5 до 2 тыс. оперативных вмешательств на позвоночнике.
С применением остеосинтеза (операция, при которой обломки кости соединяются при помощи фиксирующих металлоконструкций) – около 1 тыс. В детском отделении РНПЦ при травмах и ортопедических патологиях в год выполняется 750−800 операций.
Новейшие методы лечения детского и взрослого травматизма в Национальном пресс-центре обсудили:
- заведующий лабораторией травматических повреждений позвоночника и спинного мозга РНПЦ травматологии и ортопедии Андрей Мазуренко;
- врач ортопед-травматолог высшей категории отделения детской травматологии и ортопедии РНПЦ травматологии и ортопедии Игорь Шпилевский.
Лечение детского и взрослого травматизма
По словам Игоря Шпилевского, за последние годы значительно увеличился диапазон методов хирургического лечения травм и ортопедических патологий, в том числе и с помощью имплантатов. Если еще несколько лет назад стоял вопрос о том, чтобы «подогнать пациента под имплантат», то сегодня мы «подгоняем имплантат под имеющуюся ситуацию», отметил специалист.
Игорь Шпилевский:
— Современные технологии позволяют практически на любом уровне оказания помощи выполнить четкую диагностику. За последние 15 лет принципиально поменялись подходы. В некоторых случаях стали более консервативные, в других – расширились показания к оперативным методам лечения, появились новые технологии. Например, внедрены инвазивные технологии лечения переломов с использованием так называемых титановых гибких стержней, а также других имплантатов. Многие из них производятся в Беларуси, что позволяет обеспечивать необходимым инструментарием не только наш центр, но и профильные отделения по всей республике.
В свою очередь Андрей Мазуренко рассказал, что в нашей стране разработка отечественных титановых имплантатов началась еще в 90-е годы.
Сегодня при травмах и патологиях позвоночника практически в 100 % случаев используют имплантаты отечественного производства. Помимо этого, в РНПЦ активно внедряются новые технологии лечения, например, операции при проксимальных переломах бедра (перелом шейки бедра) у пожилых людей.
В ближайшей перспективе, уверен Андрей Мазуренко, усилия специалистов будут направлены на разработку новых покрытий имплантатов, способствующих лучшей интеграции, а также на поиск новых материалов и возможностей замещения костной ткани.
Вместе с тем, отметил Игорь Шпилевский, в детском возрасте сегодня на первый план выходит не столько травматизм, сколько проблемы ортопедического профиля, которые с успехом решаются в нашей стране. Белорусская детская ортопедия по некоторым вопросам занимает лидирующие мировые позиции, подчеркнул специалист.
Например, проблема сколиоза у детей. Это заболевание может развиваться до окончания роста ребенка. Как оно будет прогрессировать и какими темпами лишь в результате осмотра спрогнозировать невозможно. Только в динамике.
Игорь Шпилевский:
— Консервативные методы лечения давно всем известны. Другое дело, как это организовано. В нашей стране еще с советских времен существуют школы-интернаты для больных сколиозом. Они есть в Минске и областях. В этих учреждениях находятся все пациенты с прогрессирующими формами. У них специальный режим и методы лечения (лечебная физкультура, массаж), определенный режим учебы. А с 1995 года при прогрессирующих формах сколиоза у нас внедрена корсетная технология лечения, которая позволяет, как минимум, остановить прогрессирование деформации, а в ряде случаев уменьшить ее угол. При возможности по достижению определенного возраста – выполнить хирургическое вмешательство. Подобные операции у нас выполняются на мировом уровне.
В Беларуси, добавил Андрей Мазуренко, внедрена одна из самых прогрессивных методик изготовления корсетов для больных сколиозом. Используется не простой гипсовый корсет, а изделие из специального полиэтилена. Из-за того, что ребенок растет, такой корсет необходимо менять ежегодно.
Еще одно новшество, которое с успехом внедрено и используется белорусскими хирургами, да и вызывает интерес в странах ближнего зарубежья, – компьютерная программа, которая может спрогнозировать степень падения прочности костного сегмента после вмешательства.
Как пояснил Игорь Шпилевский, даже после успешной операции спустя какое-то время при минимальной нагрузке возможен так называемый патологический перелом.
Игорь Шпилевский:
— Долгое время это считалось неизбежным злом, с которым практически невозможно бороться. Была проведена работа совместно с кафедрой механики БГУ, привлечены специалисты компьютерной технологии, специалисты по сопромату. В результате была создана компьютерная программа, которая с достаточно большой вероятностью позволяет прогнозировать степень падения прочности костного сегмента после вмешательства. Она же дает рекомендации по компенсации этой прочности. У нас эта программа внедрена во всех учреждениях страны, которые в ней нуждаются.
Если до внедрения программы такие патологические переломы были примерно у 2-3% прооперированных больных, то после – это единичные случаи, подчеркнул Игорь Шпилевский.