главный баннер

5 марта
05.03.2019

Гормональный баланс. Все, что надо знать о щитовидной железе»

logo
Острый вопрос
123 0 1621
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Какие симптомы, которые говорят о нарушениях в работе щитовидной железы, нельзя оставлять без внимания? Что такое гипотиреоз? Что делать, если нашли узлы на щитовидке? Не получается набрать вес или наоборот похудеть – проблема в ней? Упадок сил, сонливость и повышенная тревожность – признаки серьезного заболевания и придется пить гормональные препараты? Безвредны ли они? К каким специалистам надо обращаться, если заподозрили сбои в работе щитовидной железы?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты:

  • профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» Алла Шепелькевич;
  • заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Леонова.

Может ли щитовидная железа уменьшаться с возрастом? Сделал УЗИ щитовидной железы. По результатам – ее размер менее минимального и усиленный кровоток. Дополнительно сдал анализ на гормоны. Но они в порядке (есть файл результатов анализов). Если может уменьшаться, то что делать?

 
Татьяна Леонова
Заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н
Она может уменьшаться и в молодом, и в пожилом возрасте. Главное, чтобы функция щитовидной железы оставалась хорошей. Для этого необходимо сдать анализ крови на основной гормон – ТТГ – и контролировать его раз в год.

Как влияет гипотиреоз на половые функции женщины? Может ли она с таким заболеванием выносить здорового ребенка? Правда ли, что женщины с гипотиреозом не испытывают желание интимной близости?

 
Алла Шепелькевич
Профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм»
Если гипотиреоз компенсирован, т.е. подобрана доза лекарственного средства, то планирование беременности и возможность выносить здорового ребенка такие же, как и у женщин без гипотиреоза. Это же правило относится и к интимной жизни женщины.

Здравствуйте! У меня рак щитовидной железы, операция прошла в 2016 году. Дозировка гормонов подобрана. Была в ноябре 2018 на радиойоддиагностике. Набрала на отмене 4 кг, не могу сбросить этот вес. Здоровое питание, физические нагрузки есть. Может, это связано с гормонами?

Татьяна Леонова: Если спустя 2 месяца после возобновления приема левотироксина вы проконтролировали уровень гормонов и он нормальный, значит, отсутствие снижения веса не связано с гормонами.

Добрый день. Диагноз – субклинический гипотиреоз. Возраст – 30 лет. Женщина. Компенсация Эутироксом 37,5 (2 года), результат ТТГ 4,2. Возможны ли при этом проблемы с выпадением волос и кожей лица (розацеа)? Либо искать причину в чём-то другом? Уровень гормонов по гинекологии в норме.

Алла Шепелькевич: В отношении гипотиреоза необходимо увеличение дозы левотироксина, поскольку уровень ТТГ 4,2.  Целевые значения ТТГ в молодом возрасте составляют 1,5-2. Но гипотиреоз не является основной причиной выпадения волос и проблем с кожей лица. Поэтому искать причину вашего состояния нужно в другом.

Возраст 42 года, объем щитовидной железы 4,9 см3 . Постоянные головные боли в виде жжения, повышен пульс. Может быть, это как-то связано?

Татьяна Леонова: Головные боли, повышенный пульс и жжение могут быть вызваны изменением гормонального статуса, а не объемом щитовидной железы. В данной ситуации показано определение ТТГ.

Вопрос к эндокринологу. У ребенка 8 лет после ОРВИ (болел месяц назад) остается повышенной температура: 36.9-37. Терапевт посоветовала сдать анализы на гормоны. Что бы посоветовали вы?

Алла Шепелькевич: Если температура сохраняется выше 37, то ребенку следует определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и сделать УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте. Сделала УЗИ щитовидной железы, поставили диагноз: диффузные изменения (нельзя исключить хронический тиреоидит). Насколько опасен такой диагноз? Как его лечить?

Татьяна Леонова: Только по заключению УЗИ диагноз выставить нельзя. Если же на основании дополнительных исследований и осмотра врачом выставлен диагноз «хронический тиреоидит», он не опасен и не всегда требует лечения.

Здравствуйте. У меня поставили диагноз – тиреоидит Хашимото. Пью таблетки ( эутирокс 75:2) по утрам, витамин Д, кальций. А как можно еще остановить болезнь? Какое показано питание (диета)? И не перерастет ли это во что-нибудь нехорошее?

Алла Шепелькевич: У вас выставлен диагноз гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) вероятно на фоне аутоиммунного процесса. И основным методом лечения является заместительная гормональная терапия, которую вы и получаете. И это же является самым негативным исходом заболевания, т.е. наблюдается снижение функции щитовидной железы. Поэтому надо просто принимать таблетки и не переживать по этому поводу.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, это правда, что при тиреоидите Хашимото рекомендуется безмолочная и безглютеновая диета? Можно ли вылечиться от этого заболевания? Спасибо.

Алла Шепелькевич: Какого-то особенного питания при этом заболевании не требуется. Это заболевание хроническое, которое требует постоянной заместительной гормональной терапии лекарственным средством левотироксином.

Здравствуйте. Меня зовут Ирина. Помогите, пожалуйста, найти ответы на мои вопросы. Уже полгода чувствую слабость и постоянно хочу спать. За последние 3 года набрала 7 кг при таком же образе жизни, как и прежде. При прохождении медосмотра жаловалась на учащенное сердцебиение и одышку. Терапевт рекомендовал сдать анализы на гормоны щитовидной железы и сделать УЗИ. На ЭКГ умеренная тахикардия. По УЗИ: узел левой доли щитовидной железы (2,6*2,3*2,8) с нечеткими контурами. Объем железы в пределах нормы - 13,8. Анализы (выполненные в лаборатории МКДЦ): ТТГ-2,3;Т4св-6;АТ ТПО-15. Анализы из лаборатории «Инвитро»: ТТГ-1,58;Т4св- 13,02;АТ ТПО-<3,0. Вопрос: Каким анализам верить? Есть ли связь гормонов щитовидной железы с приёмом половых гормонов ( 8 лет принимаю Диане)? Спасибо.

Татьяна Леонова: Анализы, выполненные в обеих лабораториях, свидетельствуют о хорошем гормональном фоне. Им можно доверять. Функция щитовидной железы не нарушена, и ваши жалобы не связаны с ее работой. Если размеры узла представлены в мм, это образование нельзя расценивать как узел. Если в см, то необходимо провести тонкоигольную аспирационную биопсию. Прямой связи гормонов щитовидной железы с приемом половых гормонов нет.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как записаться и попасть на приём к специалистам, имеющим большой опыт работы с расстройством щитовидной железы и сопутствующим акне? В течение 20 лет пытаюсь найти причину появления кожных гнойничковых высыпаний. Сдано множество анализов в лабораториях Гродно, побывал у многих врачей – все безрезультатно.

Алла Шепелькевич: Медицинская помощь пациентам с эндокринной патологией организована на нескольких уровнях: районном, областном и республиканском. При невозможности оказать помощь на районном уровне врач-эндокринолог направляет в областной эндокринологический диспансер (отделение). При наличии показаний эндокринолог может направить вас и в лечебные учреждения республиканского уровня. В данном случае понадобится консультация и других специалистов: дерматолога, уролога, гастроэнтеролога.

Если узлы кровоточат, их обязательно удалять?

Татьяна Леонова: Слово «кровоточат» в данной ситуации неприемлемо. Вероятнее, речь идет об особенностях кровоснабжения узлового образования по данным УЗИ. Это не является показанием для хирургического лечения.

Правда ли, что даже крем нужно очень деликатно наносить на шею в зоне щитовидки, т.е. не давить, сильно не массажировать?

Татьяна Леонова: Неправда.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, допустим ли массаж и самомассаж при заболеваниях щитовидной железы? Меня интересует скорее косметический самомассаж лица дома, т.к оно очень склонно к отекам. Да и с возрастом хочется добавить массаж лица для тонуса. В интернете масса противоречивой информации. Понятно только, что нельзя делать массаж шейно-воротниковой зоны при классическом массаже. Однако информация типа «любой массаж усиливает кровоток и лимфоток, это плохо сказывается на щитовидной железе» пугает. Даже лицо страшно трогать, тем более – делать какой-то лимфодренажный массаж. Диагноз у меня такой. С 12 лет был узел, но гормоны в норме. 10 лет назад этот узел удалили, однако он снова появился. Плюс после операции гипотиреоз добавился, постоянно пью эутирокс. По утрам всегда отеки лица, под глазами мешки. Бывает, и шея отекает. Питание правильное, подушка ортопедическая. Занимаюсь спортом, просто природа у меня такая. Вот и думаю: хотя бы массаж утром, чтобы лицу нормальный вид придавать.

Татьяна Леонова: Массаж делайте на здоровье, он не противопоказан.

Здравствуйте! Постоянно потею ночью. Флюорография в норме, питаюсь регулярно, полноценно. Были проблемы с поджелудочной, но все в норме. Ем все, нигде ничего не болит, ожирением не страдаю. Мне 32 года, рост 175, вес 80 кг, телосложение спортивное. Каждое утро делаю зарядку+тренировки. Подскажите, что это может быть и как с этим бороться. Я не пью, только курю.

Алла Шепелькевич: Если вас беспокоит щитовидная железа, необходимо сделать анализ на ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Причин для потливости очень много. Как врач я вам настоятельно рекомендую бросить курить.

У меня узловой зоб щитовидной железы 2 степени. Как лечить, если это вообще поддается лечению?

Татьяна Леонова: Узловой зоб лечения не требует. Необходимо наблюдение врача общей практики (УЗИ щитовидной железы 1 раз в год).

Верно ли утверждение, что ТТГ может колебаться у человека в какой-то период жизни? И это не значит, что сразу необходимо прописывать эутирокс/левотироксин, т.к. он способен самостоятельно восстановиться? А прием препаратов заставляет щитовидку «лениться», что приводит к обязательному постоянному увеличению дозы на протяжении жизни?

Алла Шепелькевич: В организме человека все параметры закономерно изменяются. Жизнь – это всегда движение и изменение. Если речь идет о снижении функции щитовидной железы, чаще всего аутоиммунной природы, то это процесс, который приводит к снижению функции, которая требует заместительной гормональной терапии, т.е. приему левотироксина. И препарат в этом случае не вызывает привыкания, помогает работе щитовидной железы.

Подскажите, пожалуйста, с какого возраста нужно начинать обследование щитовидной железы? С какой периодичностью и с чего начать? Например, если я хочу обследовать свою щитовидную железу или у ребенка... Кроме того, что необходимо, кроме как взять талон к врачу? Какие нужно сдать анализы? Или, может, УЗИ сделать, чтобы идти на прием не «с пустыми руками»?!

Татьяна Леонова: Определяет необходимость обследования врач-педиатр – после пальпаторного обследования щитовидной железы и при наличии жалоб. Если вы сами хотите обследоваться, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ.

Добрый день! Ребенку 6 лет. В 9 месяцев был поставлен диагноз «субклинический гипотиреоз». Принимает L-тироксин в дозировке 75 мг. Наблюдается у эндокринолога. Подскажите, пожалуйста, это вообще вылечивается или уже пожизненно придется принимать препарат? Врач, у которого ребенок наблюдается, говорит, что лечится. Но я уже не верю.

Алла Шепелькевич: Диагноз гипотиреоз, как правило, носит хронический характер. Вместе с тем, нужно учитывать причину гипотиреоза и то, что у детей возможности восстановления выше, чем у взрослых.

Здравствуйте. У меня четверо детей. У троих на УЗИ щитовидной железы показало, что еле-еле достигает минимума предела нижней границы. Подскажите, что делать? И куда обратиться?

Татьяна Леонова: Вполне вероятно, что это вариант нормы. Однако если педиатр считает необходимым, показано определение ТТГ.

Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обращаться насчет щитовидной железы?

Алла Шепелькевич: В Беларуси активно развивается общеврачебная практика. И с 2016 года было принято постановление Министерства здравоохранения № 96, в котором указано, что врач-эндокринолог наблюдает пациентов с нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). В любом случае, если есть жалобы, связанные со щитовидной железой, первый доктор, к которому надо обратиться, это врач общей практики или врач-терапевт, который при необходимости назначит анализ на гормоны  или УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте, мне 65 лет. Узлы занимают всю левую долю и большую часть правой доли щитовидки. Биопсия хорошая. Гормон ТТГ 8,22 МК ме/мл, АГ к ГПО выше 500 ме/мл. Врач направляет на операцию по удалению щитовидки. Я сомневаюсь, так ли срочно это нужно делать? Пью Л-тироксин и чувствую себя терпимо. Только спать плохо: давит в горле и храпеть стала. Спасибо.

Татьяна Леонова: Для корректного ответа на вопрос о необходимости операции необходимо более детальное изучение УЗИ (объем щитовидной железы, характер узловых образований). Уровень ТТГ больше 4 требует увеличения дозы левотироксина.

Подскажите, пожалуйста, чем чревато превышение антител в 2 раза, если остальные гормоны в пределах нормы? Чем опасен хронический тиреоидит? Как его лечить? Возраст 25 лет. Спасибо.

Алла Шепелькевич: При разговоре о заболевании щитовидной железы есть много заблуждений. И повышение уровня антител при нормальном уровне гормонов щитовидной железы и данных УЗИ можно рассматривать как миф. Существует такое понятие, как «здоровое антителоносительство».

Здравствуйте! Меня интересует, какое лечение назначают при гипертиреозе. Посоветуйте, пожалуйста, клинику или хорошего специалиста, к которому я могу обратиться для консультации и полного хорошего обследования. И, конечно, я хотел бы узнать, не навредят ли мне гормональные препараты.

Алла Шепелькевич: Обследование функций щитовидной железы включает определение гормонов и УЗИ, что назначается врачом общей практики или терапевтом. Врач-эндокринолог устанавливает причину гипертиреоза, и чаще всего это болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Лечится тиреостатическими препаратами. В редких случаях проводится хирургическое лечение и радиойодтерапия.

Прокомментируйте, пожалуйста, анализы: железо 3.04 мкмоль/л ; ферритин - 6 мкг-л; Т4 свободный - 13.00 пмоль/л;ТТГ - 3.13 мед/л; АТ-ТПО 599,3; витамин 25 (ОН) D - 9 нг.мл.

Алла Шепелькевич: Мы можем предположить, что человека беспокоит выраженная слабость. И чаще всего люди задумываются о заболевании щитовидной железы. Однако, судя по анализу, можно предположить, что здесь есть выраженная анемия, дефицит витамина Д.

Как жить без щитовидки?

Татьяна Леонова: При соответствующем лечении и наблюдении – счастливо!

Ответы на оставшиеся вопросы будут опубликованы позже. Следите за публикациями на нашем портале.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Фото – Оксана Журавлева.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

123 0 1621

Родилась и живу в Минске. В 1995 году закончила столичную среднюю школу № 168, затем поступила в Белорусский государственный университет на факультет журналистики. После завершения учебы в 2000 году была распределена в Белорусское телеграфное агентство (БелТА), где 8 лет проработала специальным корреспондентом отдела политической и социальной информации. В разные годы освещала события в сфере науки, культуры, образования и здравоохранения. В 2011 году ушла в пресс-службу Министерства здравоохранения.Круг моих обязанностей включал, в том числе организацию встреч специалистов со СМИ, составление пресс-релизов, обеспечение журналистов информацией о деятельности сферы здравоохранения, а также подготовку оперативных комментариев экспертов и формирование новостной ленты официального сайта Министерства. С 2017 года работаю собственным корреспондентом отдела интернет проектов «Редакции газеты «Медицинский вестник». Являюсь автором публикаций на информационном портале «Здоровые люди» и сайте для подростков «Teenage.by».
Смотрите также
Наверх