Сердечная недостаточность крайне редко встречается у молодых. Чаще всего она прогрессирует в пожилом и старческом возрасте. Во многом это связано с тем, что с годами у человека накапливается определенный багаж различных болезней, в том числе происходят дегенеративные изменения миокарда. Начиная с 60 лет, кривая заболеваемости идет вверх, а в возрасте 70-75 лет примерно 10 % людей по разным причинам «выходят» на хроническую сердечную недостаточность. Причем факторов, которые спровоцировали развитие этого состояния, может быть не один-два, а значительно больше.
О причинах и симптомах хронической сердечной недостаточности (ХСН) информационному порталу Здоровые люди рассказал заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, д.м.н., профессор Андрей Пристром.
Что приводит к сердечной недостаточности
Сердце человека можно сравнить с насосом, который обеспечивает постоянное и бесперебойное движение крови по сосудам. Если сердце здоровое, кровь из левого желудочка направляется к органам, доставляя им кислород и питательные вещества. Затем она, уже с низким содержанием кислорода, возвращается в правую часть сердца и транспортируется в легкие. Здесь кровь вновь насыщается кислородом и поступает в левый желудочек. Когда главная функция сердца ослаблена – это может свидетельствовать о том, что развилась сердечная недостаточность (СН). Она бывает острой и хронической, может затрагивать лишь один из желудочков или оба. При прогрессировании процесса заболевание может привести к смерти человека.
Андрей Пристром: «О причинах развития сердечной недостаточности можно говорить практически бесконечно. Многие заболевания так или иначе могут привести к сердечной недостаточности. Сегодня СН рассматривается не как самостоятельная нозология, а как осложнение сердечно-сосудистых, так и несердечных болезней».
Среди таких патологий:
- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, аритмия, ишемическая болезнь сердца);
- заболевания почек;
- дисфункция щитовидной железы (гипотериоз и гипертиреоз);
- сахарный диабет;
- ожирение;
- патологии бронхолегочной системы и др.
Андрей Пристром: «Сердечная недостаточность – ситуация, когда сердце не справляется с той работой, которую оно должно выполнять. Одна из частых причин – утолщение стенок сердца – гипертрофия миокарда (бывает при артериальной гипертензии). В результате из-за большой массы сердце не успевает расслабиться и за необходимый промежуток времени выбрасывает меньший объем крови».
Аритмия может также привести к развитию хронической сердечной недостаточности. Для нормальной работы сердце должно расслабиться, вобрать в себя необходимый объем крови, затем выбросить его. Но поскольку сердце при аритмии сокращается часто, то сделать это должным образом оно попросту не успевает. В итоге – меньший объем крови за минуту, чем должно быть в норме.
Ишемическая болезнь сердца – еще одна причина хронической сердечной недостаточности – При этом заболевании происходит сужение коронарных артерий (они обеспечивают сердце кислородом и питательными веществами). Чаще всего просвет сосудов сужается в результате атеросклероза. Если ситуация усугубляется, уменьшается циркуляция крови, а значит и питание сердца. Все это может привести к инфаркту миокарда. После инфаркта образуется рубец и часть миокарда не сокращается, а оставшаяся часть уже не в состоянии в полном объеме выталкивать кровь.
Виды сердечной недостаточности
- Острая
Развивается быстро, характеризуется тяжелой симптоматикой. Ее может спровоцировать сердечный приступ, в результате которого повреждается какая-либо область сердца. Как правило, она стартует тяжело, но длится непродолжительный период времени, улучшение состояния наступает быстро.
- Хроническая
Впрочем, все же чаще встречается хроническая сердечная недостаточность, которая может развиваться месяцами или даже годами, и для нее характерно постепенное нарастание симптоматики.
- Левожелудочковая
Если снижается способность перекачивать кровь в левой камере сердца, речь идет о левожелудочковой сердечной недостаточности. Существует два ее вида:
- Систолическая
В этом случае левому желудочку сердца не хватает силы, чтобы вбрасывать достаточный объем крови в кровоток.
- Диастолическая
Левая камера не в состоянии полностью расслабиться и ее наполнение кровью не происходит должным образом.
- Правожелудочковая
В данном случае нарушения фиксируются в работе правого желудочка сердца, которые отвечают за возврат крови в легкие.
- Бивентрикулярная
В случае поражения и правого, и левого желудочков сердца речь идет о бивентрикулярной сердечной недостаточности.
Симптомы сердечной недостаточности
Сложность диагностики ХСН заключается в том, что эти же симптомы могут быть признаками других заболеваний.
На раннем этапе развития сердечной недостаточности прослеживается четкая взаимосвязь заболевания и физической активности. В самом начале в состоянии покоя одышки нет, она будет появляться только при больших нагрузках. Это обусловлено тем, что при активном движении необходим больший объем крови, обеспечить который сердце уже не в состоянии. Если заболевание прогрессирует, постепенно снижается нагрузка, но одышка все равно нарастает. В конце концов, человек испытывает затруднения при дыхании даже в состоянии покоя.
Основные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии СН:
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- отеки нижних конечностей;
- боль в правом подреберье.
Одышка может быть признаком того, что болезнь прогрессирует, формируются застойные явления в легких (на рентгене легких будут видны специфические изменения).
Отеки нижних конечностей. Как правило, они формируются постепенно и наиболее ярко выражены к концу дня. После ночного отдыха отеки могут исчезать или уменьшаться.
Вид яремных вен на шее. У таких людей они набухшие и хорошо видны. Это говорит о повышении венозного давления из-за нарушений в работе сердца.
Характерная поза. О том, что болезнь прогрессирует, может говорить поза человека в положении сидя: ноги расставлены, туловище немного наклонено вперед, а руки упираются в колени. В такой позе человеку немного легче дышать.
Появляется боль в правом подреберье из-за увеличившейся в размерах печени, что также может являться проявлением сердечной недостаточности.
Увеличение частоты сердечных сокращений, может быть своеобразным сигналом заболевания. Нормальным считается пульс от 60 до 90 ударов в минуту. Если ЧСС выше, это уже может быть тахикардия. А сбой ритма сердца, особенно, если он не диагностирован вовремя и человек не получал адекватного лечения, в результате может спровоцировать развитие хронической сердечной недостаточности.
При тяжелых запущенных формах хронической сердечной недостаточности возможны:
- изменение цвета кожных покровов (посинение);
- появление огромных отеков на ногах;
- образование трофических нарушений на нижних конечностях, вплоть до формирования трофических язв.
В любом случае, отмечает Андрей Пристром, если они появились, следует прислушаться к своему организму и попытаться проанализировать причины, из-за которых они могли возникнуть. Например, человек долго не занимался физическими упражнениями. Возобновив активные движения, он тоже может почувствовать одышку и быстро устать. Но при восстановлении физической формы это проходит.
Андрей Пристром: «Если же человек видит, что одышка и утомляемость стали прогрессировать, не проходят и нарастают, стали беспокоить даже в состоянии покоя, то самое время обратиться к врачу. Простой пример. Ранее человек мог без усилий пройти быстрым шагом 5 км, а теперь задыхается уже на отметке 1 км, и ситуация не меняется к лучшему».
О методах диагностики и факторах риска, которые могут спровоцировать развитие хронической сердечной недостаточности, читайте в нашем следующем материале: "Хроническая сердечная недостаточность. Факторы риска и методы диагностики"
Материал предназначен для распространения в рамках повышения осведомленности о заболеваниях. Использованные изображения не являются изображениями реальных пациентов. Статья создана при поддержке Novartis Pharma Services AG ( Швейцария ) Представительство в Республике Беларусь
BY/CARD/09.2020/pdf/ 74845
Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!