В последние годы особо пристальное внимание к сколиотической болезни проявляют акушеры-гинекологи. Тому есть веские причины. На II Международном междисциплинарном конгрессе «Проблемы репродукции: инновационные технологии в репродукции», который состоялся в Минске в конце апреля 2018 года, доцент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, к.м.н. Марина Тесакова свой доклад посвятила проблеме сколиоза во время беременности, обозначив крайнюю актуальность темы. Мы собрали для наших читателей наиболее важные моменты выступления.
Генетика сколиоза
Первые сведения о сколиозе, как патологии позвоночника, и попытках решить эту проблему методами внешних воздействий – фиксацией, вытяжением - были описаны еще Гиппократом. И уже тогда, когда о генетике даже не слышали, было отмечено, что сколиоз имеет четкую тенденцию наследоваться по женской линии.
«Признаки болезни заметны у дочери, но причины следует искать у матери». (Гиппократ, V век до н. э.)
На сегодняшний день этот факт имеет статистическое подтверждение: на 6 заболевших сколиозом девочек приходится всего 1 мальчик.
В конце прошлого столетия, проведя многочисленные и масштабные исследования, ученые подтвердили неутешительный для женщин факт. У девочки, рожденной от матери с деформацией позвоночника, риск возникновения сколиоза в 20 раз выше, чем у ребенка, который родился от матери без подобной патологии. По данным российских ученых, у каждой 3-й женщины со сколиозом, рождается ребенок с такой же патологией, причем ее течение будет иметь более агрессивный характер.
Но точка в генетических исследованиях еще не поставлена. Почему сколиотической болезни в значительной степени подвержены девочки и женщины? Есть ли конкретные гены, которые отвечают за развитие деформации позвоночника? На эти и многие другие вопросы ученым еще предстоит найти ответы.
В нашей стране превалирование женского населения в данной патологии выше, чем дает мировая статистика: 1:8. Таковы данные РНПЦ травматологии и ортопедии. Первые проявления (старт) заболевания приходятся на период активного роста: с 6 до 16 лет. Деформации позвоночника наблюдаются у 55 тысяч детей и подростков этой возрастной группы. Примерно у 10 тысяч сколиоз имеет активное проявление, соответственно, они получают лечение: консервативное или хирургическое. Прогрессирующая форма сколиоза отмечена у 5 тысяч человек. И в основном это девочки и девушки (более 4 тысяч), то есть потенциальные будущие жены и матери. Именно по этой причине проблема сколиоза имеет особую актуальность для специалистов из области акушерства и гинекологии.
Влияние сколиоза на беременность
Сколиоз занимает 2-е место в структуре заболеваний позвоночника у беременных женщин, уступая первенство лишь остеохондрозу.
Между тем для женщин со сколиозом наступившая беременность – настоящее испытание на прочность. Ведь даже здоровый позвоночник во второй половине беременности испытывает нагрузку гиперлордозом (избыточное увеличение изгибов позвоночника, прежде всего в поясничном отделе, под воздействием различных факторов), который довольно часто сопровождается болевыми ощущениями. У женщин с патологией позвоночника в этот период болевой синдром особенно выражен.
Кроме того, беременность нередко приводит к срыву компенсаций, достигнутых за время лечения заболевания. А учитывая особенность сколиоза негативно влиять на работу внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и таза, приводить к нарушениям со стороны нервной системы, течение беременности довольно часто сопровождается осложнениями. Так, у женщин, страдающих деформацией позвоночника, чаще случается самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, аномалии развития органов у новорожденных.
К сожалению, в течение беременности велика вероятность прогрессирования болезни. Российские ученые провели исследование с участием 355 женщин со сколиозом и выяснили, что у 10% женщин, беременных первым ребенком, угол деформации позвоночника за 9 месяцев увеличивается на 10 градусов. А среди женщин, беременных повторно, заболевание прогрессирует у каждой 4-й.
Актуальной проблемой является и то, что сколиоз вызывает вторичные изменения в тазе женщины, что может вызвать проблемы, связанные с родовым процессом.
Кроме того, сколиотическая деформация 2 и 3 степени тяжести – фактор высокого риска нарушений маточно-плацентарного кровотока в 3-м триместре беременности.
Нет ничего невозможного
Но сколиоз – не приговор и не является противопоказанием для беременности. Даже в тяжелых случаях при помощи операции можно устранить не только проблемы внешности, но и устроить свою личную жизнь.
Подтверждением тому цифры, за которыми - сотни счастливых женщин и розовощеких бутузов.
За последние 20 лет в Беларуси были прооперированы 283 женщины со сколиозом 4-й степени тяжести (угол деформации позвоночника составил 50-80 градусов). Из них 228 вышли замуж. 156 женщин стали мамами спустя 3 года после проведенной операции, при этом у 82 роды были естественными. 12 женщин, перенеся операцию на позвоночнике, родили двоих детей. После хирургического лечения сколиоза 1 женщина стала многодетной мамой, родив троих малышей.