Вегетососудистая дистония, или синдром вегетативной дисфункции, – этого знакомого многим заболевания на самом деле не существует. ВСД в настоящее время не входит в Международную классификацию болезней.
Отметка «синдром вегетативной дистонии» может появиться в медкарте при разных симптомах, вызванных разными болезнями. Каковы причины этого функционального нарушения нервной системы, как его диагностируют и чем лечат, рассказала кандидат мед. наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ Вероника Головачева.
Причины вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония, или синдром вегетативной дистонии (СВД), – состояние, которое развивается из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы.
Говоря медицинским языком, это комплекс симптомов, обусловленный нарушением вегетативной регуляции всех органов и систем организма, сочетающийся с психоэмоциональными расстройствами.
Самые распространенные симптомы ВСД
- боли в области сердца,
- ощущение слабости,
- тревожное состояние,
- головные боли,
- нехватка воздуха,
- учащенное сердцебиение,
- холодные конечности,
- расстройство сна,
- головокружения,
- озноб,
- боль в животе,
- суставные боли,
- отечность лица по утрам,
- обмороки и др.
Причины СВД могут быть разными, рассмотрим их ниже.
Обусловленное возрастом изменение функционального состояния вегетативной нервной системы. Особенно это проявляется у детей и подростков. В современном мире нужно потрудиться, чтобы найти ребенка, у которого нет признаков СВД. Это связано с особенностями развития.
Другая категория, у которой часто встречаются вегетативные дисфункции, – люди пожилого и старческого возраста. Тут СВД может проявляться в рамках психоэмоциональных расстройств и органических повреждений центральной нервной системы. Также к нарушениям приводят сбои в периферической нервной системе.
Самая частая причина у лиц пожилого и старческого возраста – сахарный диабет, при котором сильно страдает автономная нервная система. Таких пациентов трудно лечить, особенно если у них есть проявления ортостатической гипотензии (сильно падает давление, когда человек стоит), скачки давления. Нередко кардиологи пациентов со скачками давления отправляют к неврологам, подозревая неврологическую причину.
Соматические заболевания. К ним относятся гастроэнтерологические проблемы.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипотиреоз). Часто гипотиреоз, как причина вегетативных нарушений, сочетается с тревогой.
Неврологические заболевания – идиопатические вегетативные невропатии (повреждение нервных волокон без видимой причины), полинейропатии (системные патологии периферической нервной системы), амилоидные ангиопатии (заболевания артерий головного мозга).
Прием лекарственных средств. Это могут быть антигипертензивные средства, часто психотропные препараты, антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики (уменьшающие тревогу).
Возникает вопрос: синдром вегетативной дистонии – это болезнь, предболезненное или пограничное состояние либо синдром?
СВД имеет такое определение: это патологическое состояние, характеризующееся нарушением вегетативной регуляции работы внутренних органов, сосудов, обменных процессов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания (ощущение нехватки воздуха, чувство сдавления в груди, психогенный кашель), желез внутренней секреции и т.д.) в результате первично или вторично возникших морфологических и/или функциональных изменений в вегетативной нервной системе.
У таких пациентов жалобы на перепады давления, скачки, ощущение сердцебиения, высокий пульс, желудочно-кишечный тракт, синдром раздраженного кишечника. В современном мире много людей с заболеваниями ЖКТ, которые в основе не имеют явной органической причины. Люди делают гастроскопии, колоноскопии, сдают различные анализы – значимой патологии не обнаруживается, но по-прежнему болит, крутит, мучают метеоризм, спазмы, запоры или диарея. Во многом это связано с образом жизни, экологией, питанием и состоянием нервной системы. Повышенная потливость или, наоборот, сухость кожных покровов.
Все эти состояния могут быть первичными, когда какой-то причины заболевания не обнаружено, и вторичными, когда найдены причины в тканях человека (морфологические).
Диагностика ВСД
Единой, общепринятой классификации не существует – уж слишком много болезней и их проявлений, в рамках которых этот синдром может быть.
Чтобы определить ВСД, врачу необходимо:
1. Понять, первичны или вторичны эти проявления, либо они симптоматические на фоне какой-то органической патологии.
2. Определить этиологический фактор. Это может быть нейродегенеративное заболевание (хроническая ишемия головного мозга, болезнь Альцгеймера, Паркинсона. У всех этих пациентов рано или поздно начнутся вегетативные нарушения, которые можно объективно подтвердить с помощью тестов и проб. В рамках невротических расстройств – тревога, депрессия, нарушение адаптации или эндокринологическая патология), невроз, гипотиреоз, сахарный диабет. Это самые частые причины развития вторичного СВД у пациентов, которые обратились на прием к неврологу.
3. Определить тип СВД, ведущую органную локализацию, степень тяжести (насколько выражены симптомы и насколько они дезадаптируют человека в его социальной, профессиональной, семейной жизни).
4. Определить течение: перманентное (ежедневно, постоянно беспокоит, нет ясных, светлых промежутков) или это пароксизмальные (периодические) эпизоды.
Лечение вегетососудистой дистонии
Как и в диагностике, в лечении ВСД единого общепринятого подхода нет, все зависит от того, в рамках какого заболевания развилось нарушение, или же это первичное состояние.
В случаях, когда вегетососудистая патология вторична, необходимо лечение основного заболевания: сахарного диабета, гипотиреоза, хронической ишемии головного мозга, болезни Паркинсона, Альцгеймера. При лечении этих заболеваний улучшится и состояние вегетативной нервной системы.
В ряде случаев назначается лечение, направленное на устранение симптомов (симптоматическое). Например, пациентам, которых беспокоит тахикардия, назначают бета-блокаторы, а пациентам с феноменом ортостатической гипотензии предлагают нелекарственные методы (есть дробными порциями по 6 раз в день, носить компрессионное белье, вставать с кровати постепенно и т.д.).
В случае первичного генеза СВД проводится и симптоматическое, и патогенетическое лечение (устранение или подавление механизмов развития болезни), которое включает в себя лекарственные и нелекарственные методы.
Многие люди предрасположены к развитию СВД, и при длительном воздействии определенных условий запускается это патологическое состояние. Необходимо исследовать образ жизни: нет ли дефицита сна, регулярно ли человек питается и чем, сколько стрессовых факторов в его жизни.
Умственная, физическая и социальная активность, психологические методы (кинезиотерапия, пешие прогулки, лечебная гимнастика), здоровый ночной сон, оптимальная фармакотерапия (но не избыточная) – основа эффективного лечения и профилактики нарушений мыслительной деятельности, скелетно-мышечных болей, вегетативной дисфункции, бессонницы и невротических расстройств.
(Информация озвучена в ходе Всероссийской весенней школы по коморбидной неврологии)