Болезненная слабость. Как отличить астению от обычной усталости

В медицине астения характеризует состояние, при котором человек испытывает болезненную слабость, почти полное отсутствие сил и энергии при минимальных нагрузках или даже при отсутствии таковых. Проще говоря: человек еще не приложил никаких усилий – физических или умственных, а уже устал и изможден.

В переводе с греческого астения буквально означает «бессилие».

Астения, или синдром хронической усталости, представляет собой непростое заболевание, у которого есть определенные причины, симптомы и которое требует адекватного лечения.

Причины астении

Точные причины астении до сих пор достоверно не известны. Есть даже теория, что у некоторых людей с рождения есть предрасположенность к хронической усталости, которая в течение жизни развивается под воздействием различных факторов.

Потенциальными триггерами астении могут выступать:

• Инфекционные и неинфекционные заболевания. Любая болезнь в той или иной мере сопряжена с усталостью. И в остром периоде, и в восстановительном организм работает в усиленном режиме, физические и психические ресурсы расходуются быстрее, чем восполняются. Поэтому развитие астенического синдрома вполне закономерно.
• Слабость иммунной системы, сниженные адаптивные способности, очевидно, делают организм человека более уязвимым.
• Гормональный дисбаланс. Нарушение баланса гормонов, которые задействованы в обеспечении всех функционально значимых процессов в организме, также может приводить к развитию хронической усталости.
• Физическая или эмоциональная травма. По наблюдениям ученых, часть людей с астеническим синдромом пережили некие травмирующие события: например, операцию или значительный эмоциональный стресс, незадолго до появления симптомов астении.
• Хронический стресс.

Астенический синдром, обусловленный перечисленными выше причинами, может развиться у людей любого возраста. Но чаще ему подвержены люди молодого и среднего возраста.

Также болезненный упадок сил чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Правда, это может быть связано с тем, что женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу и обращаются за медицинской помощью.

Симптомы астении

Существует два основных критерия определения астении:

• крайне высокий уровень утомляемости, необычный для повседневной жизни;
• истощение после минимальных нагрузок, усилий.

Для достоверной диагностики хронической усталости необходимо также присутствие еще хотя бы двух других симптомов, среди которых могут быть:

• мышечные боли;
• головокружение;
• головная боль, мигрень;
• нарушение сна (невозможность уснуть, частые просыпания, бессонница, поверхностный прерывистый сон и т.д.);
• постоянное нервное напряжение и невозможность расслабиться;
• раздражительность;
• нарушение работы ЖКТ (диарея, запор, диспепсия и т.д.).

Астения может распространяться на самые различные сферы жизни человека и существенно ухудшать ее качество.

Например, со стороны интеллектуальной сферы возможны жалобы на:

• снижение внимания;
• снижение способности к концентрации;
• ухудшение памяти и бдительности;
• резкое снижение работоспособности.

Психологические жалобы включают:

• снижение уверенности в себе;
• отсутствие мотивации;
• падение самооценки;
• частая смена настроения;
• тревожность, страхи.

Расстройства сексуальной сферы:

• значительное снижение или отсутствие либидо;
• эректильная дисфункция;
• одиночество.

Также симптомокомплекс астении могут дополнять:

• мышечная слабость;
• снижение физической и интеллектуальной выносливости и переносимости нагрузок;
• раздражительность на яркий свет и громкие звуки;
• нарушение аппетита;
• колебания веса;
• отечность.

Астения и физиологическая усталость: в чем разница?

– Но мы что, раньше никогда не уставали? Или не болели ОРВИ? Испытывать физиологическую усталость после нагрузки или симптомы астении в разгар простуды или любого другого заболевания – вполне нормально, – рассуждает Виктория Шишкова, д.м.н., руководитель отдела профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава РФ. –

Но как отличить нормальное состояние от болезненного? Как понять: усталость пройдет сама или только при помощи адекватной терапии?

Есть несколько характеристик, чтобы отличить норму от патологии.

Усталость – физиологическое состояние; астения – патологическое, болезненное.

• Усталость появляется после адекватной нагрузки; астения – после минимальной (например, банальный прием пищи полностью изнуряет человека, а при интеллектуальном истощении даже телевизор смотреть нет ни сил, ни желания).
• Усталость проходит после отдыха (сна, отпуска); астения – не проходит, более того, отдых не дает даже чувства облегчения.
• Усталость по истечении какого-то времени проходит сама, астения – сама не проходит и нуждается в лечении, истинную астению самостоятельно преодолеть нельзя.

О синдроме хронической астении можно говорить в том случае, если человек страдает от болезненной усталости на протяжении полугода, при этом наполовину снижается его способность выполнять задачи, которые он мог выполнять прежде.

Астения и COVID-19

Пандемия COVID-19 вывела проблему астении на первый план, а состояние хронической усталости негласно называют «визитной карточкой» постковидного периода.

По словам к.м.н., доцента кафедры неврологии и нейрохирургии Гродненского государственного медуниверситета Галины Авдей, приступам слабости разной степени выраженности подвержены абсолютно все пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию.

Иногда упадок сил настолько выраженный, что человек в течение нескольких недель вынужден соблюдать постельный режим, поскольку буквально не может встать с кровати или сделать умственное усилие.

Резко снижается толерантность к физической нагрузке: даже небольшая активность (поход в магазин или даже перемещения по квартире) может привести к полному истощению физических сил.

У 70% переболевших отмечаются нарушения сна: бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем).

– В общей сложности постинфекционная астения встречается у 75% переболевших инфекционными заболеваниями, в т.ч. ОРВИ, гриппом. Что касается COVID-19, астения – жалоба № 1 среди всех жалоб постковидного состояния, – говорит Виктория Шишкова. –  И такое состояние нельзя игнорировать. Это повод идти к врачу на консультацию. Астения – нездоровье, ни о каком самолечении речь идти не может.

Лечение астении

Современный арсенал терапии астенических состояний довольно широк. Методы лечения условно можно разделить на две большие группы.

Немедикаментозные методы:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• аутотренинг;
• психотерапия.

И медикаментозные методы:

Назначение лекарственных препаратов: адаптогенов, антигипоксантов, антиоксидантов, энергокорректоров, цитопротекторов, вазопротекторов и др.

Для достижения скорейшей и наибольшей эффективности лечения хронической астении, как правило, применяется комплексное лечение с сочетанием немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.

Выбор методов лечения, схему и продолжительность терапии определяет квалифицированный врач-невролог или врач-психотерапевт.