2 июня

Артериальная гипертензия. Болезни сердца и сосудов. Продолжение

Острый вопрос
8 0169
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Нужно ли повышать низкое артериальное давление, если чувствуешь себя хорошо? Влияют ли заболевания почек на развитие артериальной гипертензии? Как правильно измерять артериальное давление? Продолжаем разговор с нашими экспертами на тему «Артериальная гипертензия. Болезни сердца и сосудов».

На вопросы читателей ответили:

  • главный внештатный специалист по общей врачебной практике Минздрава, заведующий кафедрой общей врачебной практики БГМУ, к.м.н., доцент Вадим Сушинский;
  • заведующая кардиологическим отделением (для больных инфарктом миокарда) 4-й городской клинической больницы Минска им. Н. Е. Савченко Ирина Козич.

Предупредить инсульт и инфаркт

Я гипертоник со стажем. Мне 57 лет. Серьезно обратила внимание на свое давление в 44 года. Был большой гипертонический криз, плохая кардиограмма и подозрение на инфаркт. Сейчас снова начались скачки давления. Систематически принимаю лекарства, в том числе престариум (10 мг). Сахар в крови и холестерин фактически в норме. Почему внезапно и резко поднимается давление с затылочной болью? Это предвестник инсульта?

Ирина Козич: В вашем случае необходимо провести коррекцию гипотензивной терапии, так как на фоне приема престариума ваши цифры артериального давления не достигли целевых значений.

Ирина Козич

Нужно ли пить аспирин после 35 для профилактики инсультов и инфарктов? Если да, в какой дозе?

Вадим Сушинский: Аспирин – действенное средство для профилактики инсультов и инфарктов. Однако назначается он прежде всего с учетом риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Если риск низкий, после 35 лет аспирин или препараты ацетилсалициловой кислоты принимать нецелесообразно.

Что такое острая сердечная недостаточность и как ее профилактировать?

Ирина Козич: С целью профилактики ишемической болезни сердца необходимо обращать внимание и контролировать такие показатели, как артериальное давление, уровень глюкозы в крови, масса тела, уровень холестерина в крови, выполнять липидограмму. Помимо этого следует отказаться от вредных привычек, в том числе от курения, и сделать выбор в пользу физической активности.

Сушинский

Слышала, что в некоторых тонометрах есть возможность диагностировать мерцательную аритмию – одну из частых причин инсульта. Это правда?

Вадим Сушинский. Правда. Сегодня при измерении артериального давления можно определить наличие аритмии. Что особенно важно, что в последние годы в приборах появилась система выявления мерцательной аритмии. Использование аппаратов с этой системой значимо прежде всего у тех, у кого действительно возможно появление фибрилляции предсердий, которое в ряде случаев проявляется скрыто. Использование такого тонометра позволит своевременно найти фибрилляцию предсердий и обратиться за медицинской помощью.

Ирина Козич: Есть аппараты, которые на фоне мерцательной аритмии дают неверные результаты. Сейчас же появились тонометры, которые адаптированы для пациентов с мерцательной аритмией.

Болит голова – артериальная гипертензия?

Артериальное давление нормальное, но когда волнуюсь, сразу же начинает сильно болеть голова. Это проявление артериальной гипертензии? Какие исследования пройти, чтобы не запустить заболевание?

Вадим Сушинский: Нередко в начале заболевания артериальная гипертензия может протекать скрытно, и подъем артериального давления будет наблюдаться только на фоне нагрузок. Например, психоэмоциональных. Для того чтобы уточнить наличие заболевания, рекомендую провести домашнее мониторирование (измерение) артериального давления и пульса не менее трех раз на протяжении трех, а в некоторых ситуациях и более дней, в том числе на фоне плохого самочувствия.

Сушинский и Козич

Мне 68 лет. Раньше давление не поднималось выше 110/70. С возрастом стало немного выше. Но в последнее время без приема гипотензивных препаратов давление периодически прыгает вниз. Что может быть?

Вадим Сушинский: С возрастом артериальное давление чаще всего становится выше. Видимо, вам поставили диагноз «артериальная гипертензия» и назначили гипотензивные препараты. Однако выбор лекарственного средства и его дозировку определяет врач, учитывая целый ряд показаний. Рекомендую вам с учетом наблюдающихся нестабильных цифр артериального давления повторно обратиться к специалисту с целью подбора адекватной терапии.

Нужно ли повышать низкое АД?

Мне 40 лет. Мое давление всегда 90/60, терапевт говорит пить кофе и делать зарядку, чтобы поднять его до общепринятых 120/80. Но малейшее поднятие давления ведет к жуткой тошноте. Если нервничаю и давление даже на мизер поднимается, опять тошнота вплоть до рвоты... Нужно ли его вообще тогда поднимать, если мне комфортно с 90/60? Чем это грозит в будущем?

Ирина Козич: Если на фоне артериального давления 90/60 вы чувствуете себя комфортно и вас ничего не беспокоит, нет необходимости поднимать его до значений 120/80. Вам следует контролировать свое артериальное давление, в том числе регулярно посещать профилактические осмотры с целью своевременного выявления артериальной гипертензии.

Зависит ли артериальное давление (насколько я понимаю – нижнее) от кист на почках? В среднем мое давление 130/90, нижнее иногда поднимается до 115. Приминаю «Вальсакор» или «Лориста». Влияют ли эти таблетки на почки?

Вадим Сушинский: Нередко наблюдается так называемая симптоматическая гипертензия, среди причин которой могут быть заболевания почек, в том числе кисты. Четко сказать, является артериальная гипертензия конкретно у вас следствием заболевания почек, можно только после обследования. В любом случае обращаю ваше внимание на необходимость постоянной и регулярной терапии артериальной гипертензии для достижения целевых значений артериального давления.

Сколько раз нужно измерять давление, чтобы получить точный результат?

Ирина Козич: Не менее двух раз.

Вадим Сушинский: Очень важно обратить внимание, что не всегда соблюдаются правила измерения артериального давления, особенно это касается условий первого измерения. Именно поэтому нередко именно первое измерение бывает явно завышенное. Если между первым и вторым измерением получилась разница более 10 мм рт. ст., необходимо повторное, а иногда и многократное измерение артериального давления (на первое в таком случае можно не ориентироваться, т. к. он было выполнено не совсем корректно). Измерение давления осуществляется на обеих руках. В дальнейшем измерять артериальное давление следует на руке, где были зафиксированы более высокие цифры.

Фотографии - Оксана Журавлева

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOKTwitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

8 0 169

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх