Какой штамм гриппа будет циркулировать в нынешнем эпидсезоне? Какими вакцинами прививаться? Есть ли отличие между гриппом H1N1 и H3N2? С чем связан рост обращений в детские поликлиники? Когда ожидать подъем заболеваемости ОРИ и гриппом?
На эти и другие вопросы ответили в пресс-центре БЕЛТА:
- начальник отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Инна Карабан;
- заведующая лабораторией гриппа и гриппоподобных заболеваний Научно-исследовательского института гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Наталья Шмелева;
- главный врач 6-й городской детской клинической поликлиники Минска Анна Котова.
Эпидситуация спокойная
По словам Инны Карабан, на сегодняшний день ситуация с заболеваемостью ОРИ спокойная и характерная для данного периода года. С октября, как правило, начинается сезонный подъем острых респираторных инфекций, который в среднем длится до апреля.
Что касается прогноза по заболеваемости гриппом, он пока ничем не отличается от того, который был в предыдущие годы. Подъем заболеваемости прогнозируется в традиционные для нашей страны сроки – конец января – начало февраля. Но случаи заболевания могут регистрироваться и раньше. Это связно с тем, что в этом году будут циркулировать новые штаммы вируса гриппа.
В свою очередь Наталья Шмелева напомнила, с 70-х гг. в человеческой популяции циркулирует три вируса гриппа: два вируса гриппа А (H1N1 и H3N2), вирус гриппа В. Они циркулируют одновременно, но в определенные периоды активность того или иного возбудителя может быть выше.
В прошедшем эпидемическом сезоне в нашей стране активно циркулировал вирус гриппа А H3N2, который появился уже осенью. Но подъем заболеваемости был вызван в традиционные сроки – конец января-февраль. В конце эпидемического сезона в циркуляцию включился вирус гриппа В линии В/Виктория.
Наталья Шмелева:
– Поскольку вирус гриппа А H3N2 активно циркулировал в прошлом эпидемическом сезоне, полагаем, что вероятность его активной циркуляции в этом сезоне будет ниже. Преимущественно должен циркулировать вирус гриппа H1N1, который доминирует среди вирусов гриппа А. Вирус гриппа В также может участвовать в циркуляции. Как правило, он присоединяется к концу эпидемиологического сезона, вызывая вторую волну подъема заболеваемости в конце зимы – весной.
Есть ли отличие между вирусами гриппа?
По словам Натальи Шмелевой, четких клинических отличий между гриппом H1N1 и H3N2 нет. Любой из них может протекать в бессимптомной, легкой или тяжелой форме. Единственная особенность вируса H1N1 – он быстрее проникает в нижние дыхательные пути и чаще поражает их, может присоединяться бактериальная инфекция и развиваться осложнение.
Она также добавила, что среди вирусов гриппа В сейчас циркулирует только одна эволюционная линия – линия В/Виктория. С марта 2020 года циркуляция второй эволюционной линии вирус гриппа В/Ямагата приостановилась, случаев заражения не было зарегистрировано.
Вакцины те же, штаммовый состав новый
Инна Карабан напомнила, что вакцинация является специфическим средством профилактики гриппа и направлена в первую очередь на предупреждение развития осложнений заболевания. Ежесезонный мониторинг показывает, что госпитализированные с осложнениями были непривиты.
Массовая вакцинация населения против гриппа пройдет, как и прежде, в октябре-ноябре. Такие сроки определены для того, чтобы к началу подъема заболеваемости гриппом успел выработаться иммунитет, для формирования которого после проведения вакцинации необходимо в среднем от 2 до 4 недель. Для иммунизации населения в нынешнем году будут доступны вакцины «Гриппол плюс», «Инфлювак Тетра», «Ваксигрип Тетра». Первые партии вакцин уже поступили и проходят контроль качества.
Инна Карабан:
– Можно ли привиться позже установленных сроков? Да, сделать прививку можно и в декабре, и даже в январе, если ситуация по заболеваемости спокойная. Желающим пройти вакцинацию в сентябре также можно сделать прививку при наличии вакцины, но на платной основе.
В этом году штаммовый состав вакцин полностью изменился (согласно рекомендациям ВОЗ). К слову, замена всех трех компонентов вируса гриппа бывает не так часто. Это свидетельствует о том, что вирус претерпел дрейфовые изменения и уже не такой, как циркулировал в прошлом году. Вирус гриппа А H1N1 реже меняется, он более стабилен, вирус H3N2 меняется практически ежегодно либо раз в 2 года. Он самый изменчивый из вирусов гриппа. Однако в этом году так совпало, что изменились все три, пояснила спикер.
Вместе с тем любая вакцина, которая предлагается для иммунизации, актуальна, поскольку штаммовый состав их идентичный и отличается только количеством вирусов – 3 или 4.
Профилактика не только гриппа
Вакцины, которые используются в нашей стране, уже много лет эффективны и зарекомендовали себя с хорошей стороны. Основная цель прививки не столько снизить риск инфекции, сколько профилактировать тяжелое течение заболевания и риск осложнений. Осложнения, которые могут возникать после гриппа, – это прежде всего присоединение бактериальных инфекций, особенно пневмокковой (как правило, через одну-две недели после гриппа идет рост заболеваемости пневмококковой инфекцией).
Наталья Шмелева:
– Профилактируя грипп с помощью вакцинации, мы косвенно профилактируем заболеваемость бактериальных инфекций, снижаем риск потребления антибиотиков и развитие антибиотикорезистентности. А это бич современности. Широкое использование антибактериальных препаратов способствует тому, что возбудители приобретают устойчивость и нам все тяжелее с ними бороться.
Используемые вакцины безопасны и разрешены к использованию с 6 месяцев. Единственное противопоказание – аллергия на куриный белок, так как иммунобиологические препараты для вакцинации против гриппа выращиваются на куриных эмбрионах. Они высоко очищены, но могут содержать минимальное следовое количество куриного белка. Не стоит также вакцинироваться в острый период имеющихся заболеваний.
Как защитить детей от вирусов
Традиционно к третьей неделе сентября, отметила Анна Котова, наблюдается рост обращений в детские поликлиники из-за острых респираторных заболеваний. После каникул дети собираются в закрытые пространства, начинается обмен вирусами и флорой, которая существовала в семейных очагах. Поэтому пока организмы детей вновь не адаптируются и не сформируется коллективный иммунитет, каждый год регистрируется рост обращений.
Анна Котова напомнила про меры неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных инфекций у детей. Внимание следует уделять питанию, в частности адекватному уровню белка в рационе, который необходим не только в качестве строительного материала для клеток, тканей, мышц, органов, но и для формирования защитных функций организма.
Немаловажное значение имеет потребление достаточного количества овощей и фруктов, особенно сезонных, которых сейчас достаточно. Физическая активность, полноценный сон – все это важные составляющие профилактики. В сезон простуд не стоит забывать про регулярное проветривание помещения, а при наступлении отопительного сезона целесообразно использовать увлажнители или другие способы увлажнения воздуха для профилактики микротрещин слизистых оболочек, избегать общественных мест, регулярно мыть руки, учить детей респираторному этикету.
