Болезнь Крона. Причины и симптомы

Валентина Мохор

6 лет назад

Болезнь Крона – темная лошадка в гастроэнтерологии. Ее симптомы универсальны для многих заболеваний и могут указывать на самые разные неполадки как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и других органов и систем. Иногда болезнь маскируется и не вызывает особых неудобств в течение всей жизни. Иногда проявляет себя сразу тяжелыми осложнениями, последствия которых приводят к инвалидности. Об актуальности проблемы говорит тот факт, что за последние 40 лет количество людей с болезнью Крона в Европе увеличилось в 4 раза, в Японии аналогичный скачек произошел в течение последних 15 лет. В Беларуси болезнь диагностируется в 4 раза чаще, чем 10 лет назад…

Ни предупредить, ни полностью вылечить болезнь Крона невозможно. Впрочем, при определенных условиях с ней можно прожить долгую и полноценную жизнь. Чем коварна болезнь Крона и как ее распознать вовремя, журналист информационного портала Здоровые люди расспросила у ведущих гастроэнтерологов страны, врачей высшей категории, кандидатов медицинских наук Елены Адаменко и Ольги Жарской.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и поражает любой отдел желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости до анального отверстия. Очень часто (более чем в 60 % случаев) болезнь затрагивает конечный (терминальный) отдел подвздошной кишки.

Елена Адаменко

Доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н.

Воспаление при болезни Крона, как правило, распространяется трансмурально, т.е. на все слои кишечной стенки, а также носит прерывистый характер, при котором наблюдается чередование здоровой ткани и поврежденной. Заболевание может сопровождаться различными осложнениями, например, сужением просвета пораженного отдела пищеварительного тракта, язвами, свищами, прободением и т. д.

Болезнью Крона страдают вне зависимости от возраста. Тем не менее существуют условные возрастные пики, характерные для дебюта заболевания:

первый пик – 17–25 лет;
второй пик – около 40 лет;
третий пик – 65–70 лет.

К сожалению, чем моложе человек, тем агрессивнее протекает заболевание.

Причины болезни Крона

На сегодняшний день достоверная этиология заболевания до конца не известна. Считается, что в развитии болезни Крона имеют значение следующие причины.

Генетическая предрасположенность. Сторонники этой теории полагают, что мутации определенных генов могут указывать на повышенный риск развития болезни Крона.

Ольга Жарская

Доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н.

Что касается наследования болезни, то за 19 лет практического опыта я ни разу не столкнулась с тем, чтобы болезнь Крона наблюдалась, скажем, у отца и сына. Хотя среди пациентов есть родные братья и сестры. Иногда в беседе пациент может упомянуть, что его дед, допустим, страдал от геморроя и умер от постоянных и обильных кровотечений. И мы можем предположить, что в этом случае имело место воспалительное заболевание кишечника. К сожалению, раньше методы диагностики были несовершенны и не всем доступны. В настоящее время выделены определенные гены, ответственные за развитие заболевания, а также выявлена взаимосвязь заболевания с антигенами тканевой совместимости человека.

2. Особая реакция организма на микробиоту (микробную флору кишечника). В норме микрофлора, которая живет в нашем кишечнике, воспринимается организмом как родная. При болезни Крона организм по каким-то причинам начинает атаковать микробиоту – и возникает воспалительная реакция. По сути, организм борется с самим собой.

Ольга Жарская

Доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н.

Кроме того, было выявлено, что у людей с болезнью Крона в отношении даже не патологической, а естественной микрофлоры могут наблюдаться изменения: уменьшение ее разнообразия, нарушение соотношения между разными ее составляющими и т. д. То есть состав микробиоты кишечника здорового человека и человека с болезнью Крона отличается.

3. Факторы воздействия окружающей среды. Доказано, что риск возникновения болезни Крона может существенно возрасти при определенных условиях:

курение;
аппендэктомия (удаление аппендицита);
бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
прием гормональных контрацептивов. Чем более длительный срок их использования, тем выше вероятность выявления болезни Крона.

Елена Адаменко

Доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н.

А вот диета большого значения не имеет, и само заболевание не связано с погрешностями питания. Это иммунная поломка организма, назовем ее так. Хотя некоторые эпидемиологические исследования показывают, что есть ассоциация развития болезни Крона с избыточным потреблением рафинированного сахара, мяса, животного жира, низким потреблением пищевых волокон. Но при этом диета, в которой минимум животных жиров и сахара и максимум клетчатки, не приводит к улучшению состояния пациента. Пациентам, впрочем, как и тем, кто не страдает от воспаления в кишке, следует придерживаться общих принципов сбалансированного питания и потреблять достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания организма.

Как распознать болезнь Крона? Симптомы недуга

Коварство болезни Крона в том, что у нее нет ни одного специфического симптома. В медицинской литературе описана схожесть болезни Крона по проявлениям с 20 аутоиммунными заболеваниями.

В целом симптомы делятся на кишечные и некишечные. К кишечным относятся:

диарея. Может быть не частой – до 3–5 раз в сутки;
снижение массы тела;
ноющая боль в животе (чаще нижние отделы). Как правило, носит не постоянный, а периодический характер;
перианальные поражения (язвы, свищи, абсцессы)
анемия даже легкой степени;
кровь в стуле. В отличие от язвенного колита, для которого это одно из характерных проявлений, при болезни Крона кровь бывает не всегда.

Внекишечные симптомы:

поражение одного или нескольких суставов;
поражение кожи, глаз, полости рта;
поражение печени и желчевыводящих путей.

Кроме того, человек на протяжении длительного времени может ощущать:

повышение температуры до субфебрильных значений (37,3–37,5 °С) и выше;
ухудшение общего самочувствия (слабость, вялость, быстрая утомляемость).

Ольга Жарская

Доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н.

Симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При легкой форме они могут то появляться, то исчезать. И это довольно часто выступает причиной того, что человек не обращается за помощью и продолжает болеть годами до тех пор, пока боль не станет постоянной, а кровотечения явными. Важно понимать, что болезнь Крона - не приговор, ее можно контролировать, менять течение к лучшему. Главное, обратиться за помощью к врачу при первых симптомах недомогания.