Информация про важность витаминов сопровождает нас повсюду: радио вмашине, листовки вобщественном транспорте, реклама потелевизору и советы друзей. Полки ваптеках ломятся отполивитаминных комплексов. Итолько онкопациенты неразделяют нашего оптимизма вотношении ихживительной силы, рассуждая так: если витамины стимулируют обменные процессы, тоэто актуально для всех клеток организма, втом числе излокачественных: небуду ихпринимать небудет роста опухоли.
Внастоящее время немало научных исследований направлено наизучение того, как витамины влияют наонкологические заболевания. Результаты пока противоречивы, ноесть интересные данные, которые заставляют всерьез задуматься над этим.
Для чего человеку витамины?
Это жизненно необходимые для человека вещества, большинство изкоторых несинтезируется ворганизме либо внедостаточном количестве. Источник их пища растительного иживотного происхождения. Они неоткладываются взапас, неявляются нистроительным материалом, ниисточником энергии для клеток. Играют роль катализатора ворганизме, ускоряя иповышая эффективность биохимических реакций, устойчивость иммунитета, участвуют вобмене белков, углеводов ижиров. Некоторые изних (С, Е, A) природные антиоксиданты.
Каждый извитаминов обладает широким спектром действия, нопри этом имеет ряд присущих только ему характерных свойств. Поэтому заменить один другим неполучится. Нашему организму для нормальной жизнедеятельности нужны все 13 витаминов: 9 водорастворимых (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12, С) и4 жирорастворимых (A, D, E, K). Отсутствие, недостаточное количество или избыток какого-либо витамина впище всегда сопровождается расстройством всоответствующей области обмена веществ ипроявляется определенными клиническими симптомами.
Ежедневные потребности в витаминах у взрослых людей
| Водорастворимые | Суточная норма для взрослых | |
| В1 (тиамин) | 1,5 мг | |
| В2 (рибофлавин) | 2,0 мг | |
| В3 (ниацин) | 20 мг | |
| В5 (пантотеновая кислота) | 5 мг | |
| В6 (пиридоксин) | 2 мг | |
| В7 (биотин) | 50 мкг | |
| В9 (фолиевая кислота) | 400 мкг | |
| В12 (цианокобаламин) | 2,4 мкг | |
| С (аскорбиновая кислота) | 90 мг | |
| Жирорастворимые | мужчины | женщины |
| А (ретинол) | 900 мкг (3000 МЕ) | 700 мкг (2333 МЕ) |
| D (холекальциферол) | Возраст 19-70 лет 15 мкг (600 МЕ) Возраст > 70 лет 20 мкг (800 МЕ) | |
| Е (токоферол) | 15 мг | |
| К | 120 мкг | |
Нужны ли витамины пациентам с онкологическими заболеваниями?
Витамины нужны всем людям, независимо отпола, возраста иналичия заболеваний вколичестве, соответствующем суточной потребности, чтобы обеспечить нормальное функционирование обменных процессов ворганизме. При этом надо помнить, что здоровым людям при условии сбалансированного питания никакие дополнительные вещества пользу неприносят.
Курсы лучевой терапии иприем цитостатических препаратов сопровождаются резким снижением иммунитета иинтоксикацией. Обычное питание невсегда обеспечивает организм оптимальным количеством полезных веществ. Особенно это касается пациентов спатологией ЖКТ ипобочными эффектами лечения рака. Решение онеобходимости увеличить дозу или одополнительном назначении поливитаминного комплекса принимает врач, основываясь нарезультатах клинико-лабораторного обследования.
Витамины группы В
В1(тиамин)регулирует белковый иуглеводный обмены, поддерживает нормальное функционирование центральной ипериферической нервной системы, пищеварительной иэндокринной систем. Дефицит тиамина приводит кразвитию заболевания бери-бери, симптомы которого анорексия, потеря веса, когнитивные нарушения (снижение познавательной способности, внимания), слабость мышц икардиомегалия.
В2017г.было выявлено, что дефицит тиамина (В1) был обнаружен у55,3% пациентов сонкологическими заболеваниями, которые покаким-либо причинам были направлены для проведения психиатрической консультации. При этом дефицит тиамина был обнаружен даже нафоне приема соответствующих комплексов. Isenberg-Grzeda E., Sneb M.J., Alici Y., Wills J. et al. High rate of thiamine deficiency among inpatients with cancer referred for psychiatric consultation: results of a single site prevalence study. Psychooncology. 2017. 26(9): 1384-13-89.
Вопубликованном в2019г.исследовании японских ученых было установлено, что упациентов сраком ЖКТ, получающих химиотерапию иимеющих побочные неврологические проявления, также был снижен уровень В1 вкрови. Iimura Y., Kurokawa T., Nojima M., Kanemoto Y. et al. Potential thiamine deficiency and neurological symptoms in patients receiving chemotherapy for gastrointestinal cancer. Int. J. Pharmacol. Ther. 2019. doi: 10.5414/CP203602.
В2(рибофлавин)обеспечивает нормальное течение окислительно-восстановительных процессов, участвует вметаболизме жиров, белков иуглеводов, способствует усвоению железа и В6, необходим для образования эритроцитов иантител, поддерживает нормальную работу нервной системы, играет важную роль впроцессах роста ивосстановления клеток итканей, улучшает остроту зрения. Дефицит рибофлавина (В2) приводит кстоматиту, глосситу, себорейному дерматиту, фотобоязни, анемии.
Внаучной медицинской литературе упоминается, что употребление рибофлавина (В2) неоказывает существенного влияния нариск развития рака молочной железы, заболеваемость колоректальным раком.
Yu L., Tan Y., Zhu L. Dietaryvitamin B2intake and breastcancerrisk: a systematic review and meta-analysis. 2017. 295(3): 721-729. doi: 10.1007/s00404-016-4278-4.
Yoon Y.S., Jung S., Zhzng X., Ogino S. et al. Vitamin B2 intake and colorectal cancer risk; results from the Nurses' Health Study and the Health Professionals Follow-Up Study cohort. 2016. 139(5): 996-1008. doi: 10.1002/ijc.30141.
В3(ниацин, никотиновая кислота)участвует вклеточном обмене веществ, передаче сигналов между клетками ивосстановлении структуры ДНК. Дефицит В3проявляется усталостью, депрессией, снижением памяти, головными болями, проблемами скожей.
Исследования канадских ученых подтвердили, что ниацин (В3) способствует восстановлению повреждений вДНК, вызванных ультрафиолетом, снижая риск развития рака кожи.
Nazarali S., Kusel P. Vitamin B Derivative (Nicotinamide) Appears to Reduce Skin Cancer Risk. 2017. 22(5): 1-4.
В2019г.австралийские ученые выявили, что избыток В3 увеличивает риск развития рака желудка.
Dugue P.A., Bassett J.K., Brinkman M.T., Southey M.C. et al. Dietary Intake of Nutrients Involved in One-Carbon Metabolism and Risk of Gastric Cancer: A Prospective Study. 2019. 71(4): 605-614. doi: 10.1080/01635581.2019.1577982.
В5(пантотеновая кислота)участвует вуглеводном ижировом обменах. Вкомбинации свитамином Сспособствует заживлению ран. Дефицит крайне редок, проявляется усталостью, апатией, общей слабостью, нарушением сна, тошнотой, рвотой.
В6(пиридоксин)регулирует метаболизм исинтез белков, углеводов, жиров. Необходим для нормального функционирования нервной системы. Дефицит приводит ксеборейному дерматиту, анемии, неврологическим ипсихическим нарушениям.
Ряд независимых исследований выявил, что достаточное поступление с пищей В6снижает риск развития колоректального рака, желудочно-кишечных карцином, рака молочной железы, особенно для женщин впостменопаузе.
Mocellin S., Briarava M., Pilati P. Vitamin B6 and cancer risk: a field synopsis and meta-analysis. J. Natl. Cancer Inst. 2017. 109(3): 1-9. doi: 10.1093/jnci/djw230.
Wu W., Kang S., Zhang D. Association of vitamin B6, vitamin B12 and methionine with risk of breast cancer: a dose-response meta-analysis. Br. J. Cancer. 2013. 109(7): 1926-44. doi: 10.1038/bjc.2013.438.
Bird R.P. The Emerging Role of Vitamin B6 in Inflammation and Carcinogenesis. Adv. Food Nutr. Res. 2018. 83: 151-194. doi: 10.1016/bs.afnr.2017.11.004.
В7(биотин)играет важную роль вметаболизме глюкозы, аминокислот, жирных кислот. Дефицит встречается редко, проявляется выпадением волос, усталостью, изменчивостью настроения, депрессией, иногда неврологическими нарушениями. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.
В9(фолиевая кислота)участвует впроцессах биосинтеза белка, ДНК иРНК, имеет особое значение для роста, развития идифференцировки клеток итканей, имеющих высокую скорость обновления (кроветворение, слизистая ЖКТ), способствует нормализации жирового обмена.
Американские ученые установили, что избыточное потребление фолиевой кислоты здоровыми людьми может привести кповышенному риску заболеваемости раком ипрогрессированию заболевания улиц спредраковыми поражениями. При этом потребление фолиевой кислоты вдиапазоне физиологической потребности связано соснижением риска развития рака впопуляции здоровых людей.
Weienborn A., Ehlers A., Hirsch-Ernst K.I., Lampen A., Niemann B. A two-faced vitamin: Folic acid - prevention or promotion of colon cancer? Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.2017. 60(3):332-340. doi: 10.1007/s00103-016-2505-6. [Article in German]
Yan S., Huang Q., Chen J., Song X. et al. Tumor-targeting photodynamic therapy based on folate-modified polydopamine nanoparticles. Int. J. Nanomedicine. 2019. 14:6799-6812. doi: 10.2147/IJN.S216194.
В12(цианокобаламин)участвует впроцессах биосинтеза белка, ДНК иРНК, делении клеток. Дефицит возникает, как правило, улюдей, перенесших обширные операции нажелудке или страдающих различными заболеваниями ЖКТ, ипроявляется анемией, парестезией идругими неврологическими симптомами.
Норвежские исследователи выявили, что упациентов сишемической болезнью сердца, которые получали дополнительно фолиевую кислоту и В12, увеличились заболеваемость исмертность отрака легкого.
Ebbing M., Bonaa K.H., Nygard O., Arnesen E. et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. 2009. 302(19): 2119-26. doi: 10.1001/jama.2009.1622.
Недавний мета-анализ, проведенный вуниверситетской больнице г.Чжэнчжоу (Китай), подтвердил, что при достаточном потреблении витаминов В1, В3, В6и В9риск развития рака пищевода снижался, при этом избыточное потребление В12, напротив, повышало риск развития рака пищевода.
Ma J.L., Zhao Y., Guo C.Y., Hu H.T. et al. Dietary vitamin B intake and the risk of esophageal cancer: a meta-analysis. 2018. 10: 5395-5410. doi: 10.2147/CMAR.S168413.
С (аскорбиновая кислота)является мощным антиоксидантом, регулирует всасывание, транспорт ихранение железа, обладает детоксикационными свойствами, поддерживает производство антител иработу лейкоцитов.
Научные исследования подтверждают, что витамины С, D иЕспособствуют снижению проявлений побочных эффектов, возникающих вовремя химиотерапии илучевой терапии рака легких, желудка, предстательной железы, шеи иколоректального рака. Будучи антиоксидантами, они защищают здоровые клетки отмутаций иповреждений, уничтожают свободные радикалы, способствуют гибели раковых клеток, угнетают образование новых кровеносных сосудов вопухоли иснижают метастазирование.
Jain A., Tiwari A., Verma A., Jain S.K. Vitamins for Cancer Prevention and Treatment: An Insight. 2017; 17(5): 321-340. doi: 10.2174/1566524018666171205113329.
А (ретинол)обеспечивает рост, развитие идифференцировку тканей, барьерную функцию кожи ислизистых, остроту зрения, стимулирует синтез белка. Будучи сильным антиоксидантом, способствует восстановлению пораженных клеток изаживлению ран.
Исследования подтвердили, что ретинол (А) иего препараты облегчают течение некоторых видов онкологических образований впростате, молочной железе, поджелудочной железе, желчном пузыре.
Davis-Yadley A.H., Malafa M.P. Vitamins in pancreaticcancer: a review of underlying mechanisms and future applications. Adv. Nutr.2015. 6(6): 774-802. doi: 10.3945/an.115.009456.
D (холекальциферол)ускоряет всасывание кальция ифосфора вкишечнике, обеспечивает минерализацию костей, регулирует транспорт кальция. Необходим для восстановления кальциевого обмена, который нарушается при проведении химиотерапии игормональной терапии рака. Активирует клеточный иммунитет.
К (антигеморрагический)играет значительную роль впроцессе свертывания крови, участвует вобмене веществ вкостях (усвоение ивзаимодействие кальция свитамином D) исоединительной ткани. При дефиците появляются кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.
Е (токоферол)является мощным антиоксидантом, способствует накоплению гликогена вмышечной ткани, замедляет старение.
Результаты многоцентрового исследования (35533 мужчины), выполненного набазе 427 медицинских центров США, Канады иПуэрто-Рико, продемонстрировали, что пищевые добавки свитамином Еиселеном увеличивали риск развития рака простаты уздоровых мужчин.
Klein E.A., Thompson I.M. Jr., Tangen C.M., Crowley J.J. et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). 2011. 306(14): 1549-56. doi: 10.1001/jama.2011.1437.
Последние исследования свидетельствуют, что причиной столь неутешительных результатов является форма, которая была использована вбиодобавках (-токоферол). Другие формы его формы (-токоферол, -токоферол идр.) демонстрируют большую эффективность для профилактики рака.
Davis-Yadley A.H., Malafa M.P. Vitamins in pancreaticcancer: a review of underlying mechanisms and future applications. Adv. Nutr.2015. 6(6): 774-802. doi: 10.3945/an.115.009456.
Питание онкологических пациентов
Рекомендуется употреблять полноценную исбалансированную посоставу пищу. Но, ксожалению, так получается далеко невсегда. Ксамостоятельной покупке поливитаминных комплексов ибиологически активных добавок необходимо относится крайне осторожно, поскольку ихсостав может резко отличаться. Кпримеру, в2017г.в США провели довольно интересное исследование, входе которого взяли 50 наиболее популярных комплексов исопоставили ихсостав. Полученные данные показали разброс посодержанию отдельных витаминов иминералов от24% до57% суточной потребности для человека! Теперь выпонимаете почему так важно внимательно читать инструкцию.
Если всилу особенностей заболевания ипобочных эффектов отпроводимого лечения вынедоедаете, теряете вес, слабеете, тонужно подумать обизменении диеты ипосоветоваться слечащим врачом онеобходимости дополнительного восполнения недостающих питательных веществ ивитаминов. Оптимальным решением также может является использование впитании сбалансированных посвоему составу, втом числе содержанию витаминов, специально разработанных смесей для энтерального питания.
Рекомендуем почитать:
