Заболевания желудочно-кишечного тракта
Патологический рефлюкс
На языке постоянно белый налет, после приема пищи металлический привкус во рту, кровоточат десны. Чем это вызвано? Андрей
Елена Адаменко:
Указанные симптомы могут быть связаны с патологическим рефлюксом регулярным забросом в пищевод кислого содержимого желудка, а также с патологиями полости рта и носоглотки. Необходима консультация отоларинголога, стоматолога и гастроэнтеролога.
Около полугода назад появились жгучие боли в животе слева под ребрами. Колоноскопия показала, что кишечник в норме. Результаты ФГДС: микоз пищевода 1-й степени, недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. Биопсия без патологий, хеликобактер не обнаружен. УЗИ органов брюшной полости без патологий, только полип в желчном пузыре. Лекарства от жжения не помогают. Сделала рентгеноскопию желудка с барием: грыжи не выявлено, но в заключении написано гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс. Откуда это жжение? Какие еще можно сделать обследования, чтобы установить причину? Наталья
Елена Адаменко:
Описанные симптомы могут быть связаны с патологическим рефлюксом или эозинофильным эзофагитом. Также они могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией. Необходимо выполнить гастроскопию с биопсией пищевода и рН-метрию (измерение кислотности в пищеводе).
Как отличить кашель при бронхите и ОРВИ от кашля при ГЭРБ (рефлюксная болезнь)? Может ли при ГЭРБ пропасть голос? Могут ли полипы в пищеводе перерасти в рак? Наталья
Елена Адаменко:
Самостоятельно отличить кашель при бронхите и ОРВИ от кашля при ГЭРБ сложно, необходимы исследования. При ГЭРБ голос может пропадать, это так называемое внепищеводное проявление ГЭРБ. Теоретически полипы могут перерасти в онкопатологию, но редко, все зависит от вида полипа.
Почему в Беларуси очень редко делают ФГДС под медикаментозным сном? Многие страдают от сильного рвотного рефлекса.
Елена Адаменко:
Оценивая пользу и вред от анестезии (дезориентация в пространстве, головная боль, небольшое помутнение сознания, аллергическая реакция), большинство врачей склоняются к мысли, что ФГДС лучше выполнять без наркоза. Переносимость анестезии зависит от различных факторов: возраста, наличия зависимостей, хронических заболеваний, поэтому ее используют с осторожностью.
В прошлом году делал колоноскопию, ничего не нашли, правда, биопсию не брали. Сейчас опять тошнота, чувство тяжести, живот побаливает с правой стороны. Глотал зонд, результат: гастрит, дуоденит и рефлюкс. Биохимия, общий анализ в норме, скрытая кровь отрицательно, кальпротектин 78. Врач советует снова делать колоноскопию. Нужно ли ее повторять?
Елена Адаменко:
Если врач настаивает, значит, есть объективные причины. В настоящее время проведение колоноскопии возможно с анестезией (в этом случае процедура безболезненна).
Болезнь Крона, гастропатия, бульбопатия
Мальчику 6 лет, все анализы в норме, но периодически появляется неприятный запах изо рта, похожий на запах мочи. Также иногда беспокоит живот, при нажимании появляется бульканье, но не болит. Зубы все залечены, с едой тоже запах не связан. Могут ли это быть проблемы с желудком? Оксана
Ирина Саванович:
Если запах изо рта напоминает ацетон, необходимо проверить уровень сахара в крови и моче, а также ацетона в моче. При нарушениях следует проконсультироваться с педиатром и эндокринологом.
Результат анализа ASCA IgG сильно превышает норму. Говорит ли это на 100% о болезни Крона? Колоноскопия и другие анализы в норме. Где в Беларуси можно исследовать тонкий кишечник для исключения болезни Крона? Роман
Ирина Саванович и Елена Адаменко:
Превышение данного показателя не всегда говорит о воспалительных заболеваниях кишечника. Для исключения болезни Крона необходим осмотр гастроэнтеролога с анализом жалоб, истории заболевания, объективным осмотром. Тонкий кишечник может быть осмотрен при помощи энтероскопии, капсульной эндоскопии, энтерографии. Показания определяет врач.
Энтероскопия это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Энтерография подразумевает использование компьютерной томографии и рентгеноконтрастного вещества. Эндоскопическая капсула устройство разового применения со встроенной фотокамерой (после заглатывания и выполнения обследования выходит из организма естественным путем). Такие исследования можно пройти в клинических больницах, республиканских научно-практических центрах, медцентрах.
При эндоскопическом исследовании в заключении указано: эритематозная антральная гастропатия 2-й степени, эритематозная бульбопатия 1-й степени. Часто болит живот, рвотные позывы. С чего начать лечение?
Елена Адаменко:
Для диагностики заболевания и принятия решения о лечении необходимо знать результат гистологического исследования слизистой желудка (биопсии). Попробуйте принять антацид, возможно, боли пройдут.
Фото Оксана Журавлева
