Как избежать заболеваний легких? Всегда ли нужно лечить кашель? Чем он опасен? Когда кашель превращается в бронхит? Как не пропустить пневмонию? Можно ли восстановить легкие, если бросить курить?
На вопросы отвечают эксперты портала Здоровые люди:
- Елена Игнатьевна Давидовская, главный внештатный пульмонолог Минздрава, кандидат медицинских наук, заведующая отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии ;
- Владимир Иванович Бобровничий, главный внештатный детский пульмонолог Минздрава, кандидат медицинских наук, декан педиатрического факультета Белорусского государственного медицинского университета.
Консультация пульмонолога
Хотелось бы узнать, связано ли посинение губ во время тренировок с легкими? Год назад я поносила тяжести и у меня посинели губы. Теперь каждую тренировку (занимаюсь даосскими практиками, которые не предполагают больших нагрузок) у меня синеют губы. Я полностью проверила сердце: УЗИ, снимали показания, когда крутила велосипед, консультация у кардиолога, все в норме. Кровь на биохимию тоже все в норме, немного повышен холестерин. Мне сказали, что это может быть гипервентиляция легких, так как упражнения на дыхание и энергетику. Подскажите, нужно ли мне обращаться к пульмонологу? Флюорографию я делала, патологий не выявлено.
Елена Давидовская: Не совсем обычный вопрос. Посинение губ, в том числе во время физической нагрузки, может являться симптомов целого ряда заболеваний. Поэтому необходимо детальное обследование. Часть исследований вы уже выполнили. В случае, если не обнаружено значимой сердечно-сосудистой патологии, анемии, рентгенологических признаков заболевания легких, посинение губ может быть связано с гипервентиляцией. Гипервентиляция это избыточное по частоте и глубине дыхание, которое не соответствует в данный момент физиологической потребности (отсутствие интенсивной физической нагрузки). Чтобы разобраться в ситуации и подобрать в последующем оптимальный вид физических упражнений, можно дополнительно обратиться к пульмонологу для проведения диагностических функциональных тестов, а также к неврологу.
Насколько эффективно сделать прививку от пневмонии для взрослых? Когда рекомендуете провести ревакцинацию?
Елена Давидовская: Очень важный вопрос. Прививка от пневмонии, а точнее от пневмококковой инфекции (одной из разновидностей которой и является пневмония, вызванная этим микроорганизмом), выступает высокоэффективным специфическим способом защиты. Следует понимать, что причиной пневмонии могут быть и другие возбудители, но самым распространенным и значимым из них во всех возрастных группах остается особый вид стрептококка пневмококк. Этот микроорганизм может вызывать синуситы, отиты, обострения хронических заболеваний дыхательных путей.
Для взрослых риск заболеть пневмококковой пневмонией повышается при наличии хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических, болезней печени, почек, крови, сахарного диабета и иммунодефицитных состояний). Кроме того, из-за физиологических изменений такому риску особенно подвержены люди старше 65 лет. Прививаясь пневмококковой вакциной, мы надежно защищаем себя именно от этого вида инфекции, в том числе от пневмококковой инфекции номер 1 пневмонии.
Сегодня существует несколько разновидностей пневмококковых вакцин, в том числе зарегистрированных и применяющихся в нашей стране. Если вы ранее уже вакцинировались указанной вами вакциной, ревакцинация проводится не ранее чем через три года. Кроме того, для ревакцинации вы можете выбрать и другой вид пневмококковой вакцины конъюгированную (ревакцинация после нее в последующем не потребуется). Подробную информацию о видах пневмококковых вакцин и схему вакцинации/ревакцинации вы можете получить в каждом учреждении, где она проводится.
Как и где в Беларуси лечится легочная гипертензия?
Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Понятие легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) включает как самостоятельное заболевание первичную легочную гипертензию, так и может встречаться при целом ряде других патологических состояний: вторичная легочная гипертензия при пороках сердца, нарушениях развития и роста легких, заболеваниях легких, системных заболеваниях соединительной ткани, тромбоэмболии легочной артерии, даже при приеме некоторых лекарственных препаратов. В этой связи важно разобраться в причинах легочной гипертензии. Для этого проводится комплексное обследование.
При вторичной легочной гипертензии основу терапии составляет лечение основного заболевания. Первичная легочная гипертензия требует ЛАГ-специфичной терапии. Несмотря на название легочное, заболевание в большей степени касается сосудов легких, поэтому обследование, лечение и наблюдение проводятся преимущественно у кардиолога.
В Беларуси зарегистрированы несколько ЛАГ-специфичных препаратов. Выбор лечения осуществляется специалистом исходя из уровня (степени тяжести) легочной гипертензии, а также с учетом развития, выраженности и признаков хронической сердечной недостаточности. Лечение проводится в профильных отделениях учреждений здравоохранения. Например, в Минском регионе квалифицированную помощь при лечении легочной гипертензии можно получить в РНПЦ Кардиология и Минской областной больнице. Что касается детей, то обследование и лечение легочной гипертензии осуществляется в РНПЦ детской хирургии.
Меня зовут Евгений, мне 31 год. Не курю, выпиваю умеренно по праздникам, играю в баскетбол и хожу в бассейн в целом назвал бы свой образ жизни здоровым. После перенесенной пневмонии сохраняются периодические ночные подъемы температуры с ознобами на протяжении трех месяцев, повышенный уровень СРБ в анализах, болят мышцы спины. Нормальное ли это состояние для организма после перенесенной пневмонии? Как долго оно может затянуться? Какие анализы, обследования, процедуры можете посоветовать для скорейшего выздоровления и устранения вируса из организма? Если есть возможность попасть лично к вам на консультацию ответьте, как это сделать.
Елена Давидовская: Ваше состояние может иметь различные причины. В этой связи со всеми документами вам необходимо получить консультацию специалиста в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии.
В январе этого года сделала флюорографию в связи с тем, что очень сильно кашляла. Обнаружили затемнения и направили на рентген легких. Он показал наличие двух пятен в правом легком. Терапевт назначил курс антибиотиков, направил на анализы и сказал прийти после окончания курса приема лекарств (больничный лист не дал). Повторный снимок снова показал затемнения. В результате терапевт направил меня к фтизиатру, который выписал очередной курс антибиотиков. В итоге я за две недели сделала одну флюорографию, 4 рентгена, пропила два курса антибиотика и на ногах перенесла легочное заболевание. Меня интересует вопрос: должны ли мне были хотя бы предложить больничный лист? Возможны ли осложнения после перенесенного на ногах заболевания? Как мне восстанавливаться, кого и как привлекать к ответственности в случае осложнений?
Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Решение о выдаче больничного листа принимается с учетом клинического состояния на момент обращения. В настоящее время по представленной вами информации оценить необходимость выдачи листа нетрудоспособности не представляется возможным. Проведенное вам обследование у терапевта и фтизиатра позволяет исключить наличие осложнений в данный момент. Положительная рентгенологическая динамика указывает на эффективность проведенной терапии, а количество выполненных исследований соответствует течению заболевания. Такая ситуация не требует каких-либо специфических восстановительных мероприятий. Важно соблюдать общие рекомендации: здоровый образ жизни, полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, поддержание физической активности. В будущем не забывайте о ежегодной противогриппозной вакцинации.
Мне 33 года, не курю, три раза болела воспалением легких (в детском возрасте, в 2014 и 2017 году). Какие профилактические меры посоветуете? Стоит ли делать прививку от пневмококка?
Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Если у вас не было других инфекций, которые вызывает пневмококк, в настоящее время в вакцинации нет необходимости. Для профилактики респираторных инфекций в будущем советуем вам вести здоровый образ жизни. Внимательно относитесь к себе, ежегодно прививайтесь от гриппа и будьте здоровы!
У ребенка (7 лет) было 2 пневмонии. Первая в возрасте трех лет (2015 год), вторая в 5 лет (в 2017-м). Ребенок часто болел до 56 лет. В 2015 году лечились в больнице, спустя 2 года пневмонию лечили антибиотиком (по назначению врача). После этого ребенок болел ОРВИ всего один раз. Могут ли эти оба случая каким-то образом быть связаны и как-то сказываться в дальнейшем на здоровье? Какую профилактику можете посоветовать?
Владимир Бобровничий: Вероятность того, что эти случаи связаны, невысока. Профилактика заболеваний включает комплекс специфических и неспецифических мероприятий. Специфическая профилактика вакцинация согласно Национальному календарю прививок, а также против гриппа. К неспецифической относятся полноценное питание, занятия физкультурой, закаливание, здоровый микроклимат, в том числе психологический.
Всегда ли при пневмонии необходимо ложиться в больницу? Возможно ли амбулаторное лечение? Какие симптомы являются показанием для госпитализации?
Елена Давидовская, Владимир Бобровничий: Нетяжелая пневмония может успешно лечиться амбулаторных условиях. Показания для госпитализации четко определены действующими в стране клиническими протоколами и оцениваются врачом в каждом конкретном случае.
Ответы на оставшиеся вопросы читайте здесь>>>
Фото - Виталий Гиль
Подписывайтесь на нашигруппы вFacebook,VK,OKи будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем каналеYouTube, присоединяйтесть!
