Иммунотерапию называют прорывом в лечении онкологических заболеваний. Мнение онкологов по этому поводу более практическое. Они называют иммунотерапию очередным шагом, дополнительной «опцией» к уже имеющимся методам борьбы со злокачественными новообразованиями. При этом иммунотерапия занимает строго отведенное место в общей системе лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.
Иммунная система должна самостоятельно распознавать и уничтожать злокачественные клетки, однако они обладают способностью ускользать от иммунного надзора. Опухоли могут «выключать» некоторые звенья в цепочке иммунного ответа и избегать его. Иммунотерапевтические препараты ослабляют «тормозящее» влияние злокачественных клеток на противоопухолевый иммунный ответ, повышая эффективность клеток собственной иммунной системы в борьбе с опухолью.
О том, как работает иммунотерапия, информационному порталу «Здоровые люди» рассказали наши эксперты:
- заведующая Республиканской молекулярно-генетической лабораторией канцерогенеза РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, д. м. н., доцент Анна Портянко;
- заведующая онкологическим (химиотерапевтическим) отделением РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова Ольга Сергеева.
«Включить» клетки иммунитета
В обычных условиях наша иммунная система самостоятельно ищет в организме мутировавшие клетки и уничтожает их, не давая размножаться. Однако опухолевые клетки могут обходить эту естественную защиту. Например, некоторые опухоли могут «успокаивать» атакующие иммунные клетки, имитируя молекулярный механизм, ограничивающий интенсивность и продолжительность иммунного ответа в условиях нормы, рассказала Анна Портянко.
Иммунотерапия помогает иммунной системе, уменьшая толерантность собственных иммунных клеток к опухоли.
Сам по себе иммунотерапевтический подход изначально заключался в том, чтобы забрать лимфоциты человека, активировать их и вернуть в организм в виде так называемых лимфокин-активированных клеток-киллеров. Проблема заключается в том, что за пределы кровеносного русла данные клетки выйти не могут и не проявляют активность в опухоли. Помимо этого есть вариант терапии цитокин-индуцированными киллерными клетками. Этот метод также основан на заборе собственных клеток человека, которые активируются специальным «коктейлем» веществ и возвращаются пациенту. В результате они становятся активными и приобретают способность выходить из кровеносного русла. Современный иммунотерапевтический клеточный подход – вакцины на основе дендритных клеток.
Ингибиторы контрольных точек
В норме иммунная система должна быть избирательной, чтобы не направить своих «бойцов» на здоровые клетки. Для этого в организме существуют специальные сигнальные молекулы и соответствующие им рецепторы. Взаимодействие такой сигнальной молекулы с рецептором передает лимфоциту сигнал о том, что его потенциальная активность в настоящий момент нецелесообразна. В многоступенчатом процессе иммунного ответа существует несколько точек такой тормозной сигнализации – контрольных точек иммунного ответа (чек-поинтов). Одной из основных контрольных точек является взаимодействие лиганда программируемой клеточной гибели (PD-L1) с соответствующим ему рецептором PD-1. Опухолевые клетки, экспрессирующие на мембране белок PD-L1, обманывают T-лимфоциты человека, убеждая их не проявлять свою специфическую активность. Большое количество белка PD-L1 на иммунных клетках в микроокружении опухоли также негативно сказывается на эффективности противоопухолевого иммунного ответа.
Иммунотерапия – будущее?
Как отметила Ольга Сергеева, иммунотерапия – новое, современное и перспективное направление в онкологии. Особенно в плане разработки противораковых вакцин, которые будут учитывать все индивидуальные особенности организма каждого пациента в каждом конкретном случае. Пока во многих странах иммунотерапия – новое направление в лечение рака, которое только начинает использоваться в дополнение к традиционным методам терапии онкологических заболеваний. В некоторых других государствах иммунотерапевтические препараты, их комбинации с таргетными или химиопрепаратами уже стали стандартным подходом лечения некоторых форм рака на старте терапии. Спектр злокачественных новообразований, в лечении которых используется иммунотерапия, пока ограничен. Также эффективность этих лекарственных средств может зависеть от многих факторов (например, от мутационной нагрузки опухоли). По мере проведения научных и клинических исследований показания для назначения иммунотерапевтических препаратов расширяются, как появляются и новые маркеры эффективности или прогноза заболевания.
По мере развития этого подхода появляются препараты новых поколений с все более благоприятным профилем безопасности: побочные реакции становятся более редкими, менее тяжелыми и легкоуправляемыми.
Иммунотерапия значительно расширяет возможности современных онкологов, помогает повысить эффективность лечения у пациента и тем самым продлить ему жизнь и сохранить ее качество, уверена Ольга Сергеева.
Безусловно, иммунотерапия – инновационный способ лечения онкологических заболеваний. Однако говорить о полной победе над раком пока рано. Впрочем, научные изыскания продолжаются, и, вполне вероятно, уже в скором будущем может кардинально измениться подход к терапии большинства онкологических заболеваний.
Информация для медицинских работников размещена на сайте Roche Беларусь.
Статья опубликована при поддержке Roche Беларусь.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь