Каковы первые симптомы Лайм-боррелиоза? Существуют ли меры профилактики заболевания? И почему, если укусил клещ, необходима антибиотикотерапия? Рассказали врач-инфекционист, заведующий отделением «боксовый изолятор» Городской клинической инфекционной больницы Минска Татьяна Кленницкая и врач-инфекционист, заведующая организационно-методическим отделом Городской детской инфекционной клинической больницы Алина Савенко.
Симптомы и течение Лайм-боррелиоза
Лайм-боррелиоз – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями Borrelia. Бактерии живут в пищеварительной системе клеща и попадают в кровь человека при укусе (когда клещ сосет кровь). На территории нашей страны, как правило, переносчиками этого заболевания являются иксодовые клещи. Для того, чтобы развилось заболевание, необходимо примерно 72 часа.
Первый признак Лайм-боррелиоза или болезни Лайма – так называемая мигрирующая эритема. Появляется пятно от бледно-розового до ярко-красного, синюшного цвета. Отличаться оно может по своей форме и иметь просветление в центре. Характерным признаком болезни Лайма является увеличение размеров пятна, которое может достигать 15, 20 и даже 30 см. Часто оно себя никак не проявляет, нет ни зуда, ни жжения и беспокоит человека просто потому, что есть.
Татьяна Кленницкая:
– Даже если вовремя не обратиться к врачу и не принимать никакие препараты, в частности антибиотики, есть вероятность, что болезнь на этой стадии может пройти сама. Но существует и риск, что она перейдет в следующую стадию, когда бактерии будут распространяться по всему организму, поражая суставы, нервную и сердечно-сосудистую системы, кожу.
На второй стадии заболевания на коже не только в месте присасывания клеща могут появиться несколько пятен, которые будут расти. Также возможны боли в суставах (так называемые артриты) или непривычные сильные головные боли, которые не купируются никакими обезболивающими лекарственными средствами (анальгетиками) либо противовоспалительными препаратами.
Если говорить про сроки течения каждой из стадий, то первая протекает, как правило, в течение месяца после присасывания клеща. Вторая может развиться спустя месяц, два, три и даже 6 месяцев.
Татьяна Кленницкая:
– Чтобы предотвратить болезнь Лайма, при любом присасывании клеща (для взрослых) необходимо в течение 72 часов выпить антибиотик (доксициклин в дозировке 200 мг – две капсулы однократно, запивая большим количеством воды). Кроме того, при каждом последующем присасывании клеща необходимо проводить повторную профилактику, так как содержание препарата в организме снижается и доза уже не будет эффективной для последующего курса лечения.
Что делать, если нашли клеща у ребенка
По словам Алины Савенко, ребенок – это «целевая аудитория» кустов и высокой травы, и с этим сделать ничего нельзя. В детской природе заложена пытливость и интерес. Поэтому основная задача – максимально обезопасить своего ребенка и «усложнить» жизнь клещу. Первый рубеж – одежда. Правило простое, надевать ребенка на прогулку по принципу «черепицы» (штаны в носки, кофта с манжетами в штаны, головной убор и т.д.).
Использование репеллентов. Это должно быть аптечное средство, желательно с инструкцией по использованию, которую следует внимательно читать и применять соответственно. Репелленты обязательны даже в случае использования тех или иных народных средств. Кроме того, немаловажный этап профилактики укусов клещей – осмотр кожных покровов.
Алина Савенко:
– Это действие эффективное, и освоить его может каждый, нужно только знать те места, которые «любят» клещи. Там, где нежная кожа, хорошо васкуляризирована (наличие большого количества кровеносных сосудов), где сухо и тепло (за ушами, шейные, подмышечные, паховые складки, подколенные, локтевые и межпальцевые промежутки).
Кроме того, специалист акцентировала внимание на осмотре волосистой части головы, особенно у девочек.
Алина Савенко:
– В практике был такой случай, когда скорая прямо с дачи привезла девочку с подозрением на пневмонию, которая подтвердилась, и понадобилась госпитализация. В приемном отделении в обязательном порядке проходит осмотр на педикулез. У девочки были затейливые косы на голове, с которыми она ходила довольно долго, и когда мы их расплели, обнаружили клеща, который присосался несколько суток назад.
Что же делать, если клещ все-таки укусил. Во-первых, отметила спикер, удалить его самостоятельно или обратиться за помощью в медучреждение. Затем обязательно нужно прийти к доктору, который назначит адекватную дозу антибиотикопрофилактики. Почему это важно?
Алина Савенко:
– В педиатрии все дозы лекарств рассчитываются строго на килограмм массы тела, и в вопросах антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза это крайне важно. Каждая доза антибиотиков подбирается четко под конкретного ребенка, иначе можно либо дать токсическую дозу, либо неэффективную.
Отдавать клеща на исследование специалист считает нецелесообразным. Время будет упущено, а отрицательный вариант исследований не гарантирует отсутствие клеща, точно так же как положительный результат не свидетельствует о том, что баррелия сумела закрепиться в организме и человек обязательно заболеет.
Если не удалось по какой-то причине в течение 72 часов принять антибиотик, необходимо наблюдать за общим состоянием ребенка. Как он себя чувствует, есть ли озноб, температура, слабость, мышечные боли. При появлении пятна в месте укуса нужно обратиться к педиатру за назначением уже лечебной дозы антибиотика.
Алина Савенко:
– Вы можете сказать, что антибиотик дается в холостую. В данном случае этот риск оправдан. В первые 72 часа мы даем очень маленькую профилактическую дозу, она не имеет системного токсического действия и каких-то выраженных побочных эффектов. Если мы ее не дали и пропустили Лайм-боррелиоз, в дальнейшем приходится лечить заболевание значительно большей курсовой дозой, которая может иметь свои последствия, как и непосредственно сам Лайм-боррелиоз.
Информация была озвучена в Национальном пресс-центре
