Об эффективных стратегиях в лечении и профилактике туберкулеза в Национальном пресс-центре рассказали:
- Вячеслав Граньков – координатор программ по инфекционным заболеваниям Странового офиса ВОЗ в Беларуси;
- Геннадий Гуревич – главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии.
Остается актуальной проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Беларусь по-прежнему относится к числу стран-лидеров по уровню количества мультирезистентного туберкулеза среди впервые выявленных и повторно леченых случаев заболевания. В 2019 году ВОЗ издала новые рекомендации, касающиеся терапии этой формы туберкулеза. В них предусмотрено, что все пациенты с подобным диагнозом должны получать новые препараты. Беларусь, подчеркнул Вячеслав Граньков, стала одной из первых среди стран Восточной Европы и Центральной Азии, которая для всех пациентов обеспечила доступ к новым препаратам (в прошлом году такое лечение получили более 97 % пациентов).Вячеслав Граньков :
«Мы приблизились к 100% охвату населения методами диагностики. Это полностью соответствует рекомендациям ВОЗ. В Беларуси эти методы применяются во всех регионах республики, что позволяет четко поставить диагноз, прежде чем начать лечение.»
Сейчас наша страна может поделиться с зарубежными коллегами полученным опытом. Так, в конце июля 2019 года открылся первый сотрудничающий центр ВОЗ по внедрению новых препаратов и режимов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Проведение в образовательном центре РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии курсов повышения квалификации востребовано специалистами всего мира, сообщил представитель Странового бюро ВОЗ. Среди перспективных направлений Вячеслав Граньков отметил профилактическое лечение туберкулеза. Дело в том, что существует так называемый латентный туберкулез. В организме человека микобактерии туберкулеза находятся в неактивном состоянии, но при неблагоприятном стечении обстоятельств могут активизироваться и вызвать заболевание. Для отдельной категории граждан, например для тех, кто живет с ВИЧ, – такая ситуация может оказаться жизненно опасной.Вячеслав Граньков :
«Свыше 1 тыс. пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью пролечены новыми противотуберкулезными препаратами. Это позволило повысить эффективность лечения мультирезистентного туберкулеза, что дает важные предпосылки для элиминации заболевания.»
По словам Геннадия Гуревича, прошедший год был успешным для отечественной фтизиатрической службы. На 7,5 % снизилась заболеваемость туберкулезом с учетом рецидивов, число летальных исходов сократилось на 14 ,5 % . Среди возрастной группы до 18 лет количество случаев туберкулеза в 2019 году составило 23. Это – один из самых низких показателей на постсоветском пространстве и среди стран Восточной Европы, подчеркнул Геннадий Гуревич, добавив, что причиной заражения детей чаще всего является близкий контакт с инфицированными людьми. В прошлом году, рассказал директор РНПЦ, повсеместно был внедрен проект по пациент-ориентированному лечению туберкулеза. Кроме того, изменения коснулись модели финансирования противотуберкулезной службы. Как пояснил Геннадий Гуревич, в 2018 году в Брестской области был реализован пилотный проект. Он был направлен на сокращение времени пребывания в стационаре больных туберкулезом. После того как пациент перестает представлять опасности для окружающих (не является бактериовыделителем), его переводят на амбулаторный этап, где продолжается лечение под контролем медицинских работников.Вячеслав Граньков :
«Пациент-ориентированная модель оказания помощи включает такие специфические компоненты, как индивидуализация организации лечения с учетом потребностей пациента, интегрированное оказание услуг по месту лечения человека, оказание психосоциальной помощи и поддержки.»
Вячеслав Граньков :
«Пациент-ориентированная модель оказания помощи включает такие специфические компоненты, как индивидуализация организации лечении с учетом потребностей пациента, интегрированное оказание услуг по месту лечения человека, оказание психосоциальной помощи и поддержки.»
Внедрение новой модели оказания помощи пациентам с туберкулезом повысило эффективность эпидемиологической защиты пациентов. Помимо этого, сокращена длительность пребывания в стационарных отделениях, что значительно уменьшило риск «суперинфицирования», уверен Геннадий Гуревич.
Специалист также отметил успехи отечественных фтизиатров в лечении и диагностике туберкулеза. Верификация диагноза достигает 91 % (при впервые выявленных случаях) и 99 % — среди рецидивов.
Всего в Беларуси в прошлом году было зафиксировано 1 тыс. 759 вновь выявленных случаев туберкулеза. Это на 155 человек меньше, чем в 2018-м. На учете в противотуберкулезных диспансерах находится около 3 тыс. пациентов, которые активно наблюдаются и лечатся. А ведь еще 10 лет назад на учете у специалистов состояли от 30 до 40 тыс. человек. Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!Вячеслав Граньков :
«В случае, если возбудитель не выделяется с мокротой, у нас в центре эффективно проводится видеоассистированная торакоскопия (в межреберном пространстве делают небольшие разрезы и берут на исследование кусочки ткани легкого, плевры и т. д.). Затем с помощью молекулярно-генетических и бактериологических методов определяется возбудитель туберкулеза. В течение нескольких дней ставится точный диагноз и определяется тактика лечения. Это позволяет в 93–94 % случаев поставить правильный диагноз.»
Тем не менее, в среднем ежедневно более 4 тыс. человек умирают от туберкулеза, а заболевают — около 30 тыс. В этом году девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом — "Пришло время действовать". ВОЗ призывает все государства, а также организации системы здравоохранения, социальной помощи, финансовые институты приложить как можно больше усилий, чтобы покончить с проблемой туберкулеза.