Приближение родов всегда волнительно для женщины, а в период пандемии особенно. Что ждет инфицированную COVID-19 маму в роддоме? Как скоро ей отдадут малыша после родов? Болеют ли груднички коронавирусом?
Об этом, а также об «антиковидных» свойствах грудного молока рассказала Оксана Романова, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, доктор мед. наук, профессор.
Спойлер: в абсолютном большинстве случаев коронавирус у новорожденных заканчивается благополучно.
Разлучат ли больную ковидом женщину с ребенком после родов?
Беременные с ковид-положительным и отрицательным либо неизвестным статусом при поступлении в роддом размещаются отдельно и впоследствии никак не пересекаются, чтобы исключить возможное заражение здоровых рожениц и их детей.
Если у женщины с подозрением на COVID-19 или установленным диагнозом рождается здоровый ребенок, то его поместят отдельно от матери до ее выздоровления. Изоляция может быть прекращена в случае выявления коронавируса у грудничка.
Есть еще несколько важных причин, по которым маме и малышу придется какое-то время побыть порознь.
Так, обязательная изоляция предусмотрена:
- если родильница плохо себя чувствует и из-за болезни не в состоянии ухаживать за младенцем,
- если у малыша высок риск развития тяжелого заболевания (например, он родился недоношенным, или выявлены сопутствующие заболевания и состояния, из-за которых он нуждается в специальном медицинском уходе).
Как долго продлится карантин, зависит от состояния мамы. Должно пройти минимум семь дней после получения положительного теста на COVID-19. Но срок могут продлить, если и через неделю у женщины есть симптомы болезни (до ее полного клинического выздоровления).
Коронавирус у новорожденных: пути заражения
Чаще всего инфекция попадает в организм младенца после рождения — от контакта с больной матерью или другими членами семьи, окружающими (через секрет дыхательных путей).
Но возможна и передача вируса во время естественных родов, при соприкосновении малыша с выделениями роженицы.
Известны лишь единичные случаи заражения детей коронавирусом внутриутробно. При этом повышается риск преждевременных родов, у малыша может быть низкая масса тела при рождении.
Передается ли вирус через грудное вскармливание?
Согласно последним исследованиям, риск передачи вируса при грудном вскармливании крайне низкий. Несмотря на то что SARS-CoV-2 может содержаться в грудном молоке, этот вирус не способен к репликации (размножению).
Поэтому даже если мама по причине болезни находится отдельно от ребенка, она может сцеживать для него грудное молоко. Важно пользоваться индивидуальным молокоотсосом и выполнять все правила дезинфекции прибора. Медработники безопасно доставят молоко в зону для новорожденных.
Симптомы коронавируса у грудничков разного возраста
Инкубационный период у новорожденных в среднем составляет 3-7 дней, а симптомы заболевания проявляются чаще на 10-е сутки жизни.
Клинические проявления COVID-19 у новорожденных детей, особенно у недоношенных, неспецифичны. Температура тела может быть как повышенной, так и нормальной или пониженной.
Могут присутствовать следующие симптомы:
- вялое сосание,
- срыгивание,
- тахипноэ (частое поверхностное дыхание),
- шумное дыхание,
- участие в дыхании вспомогательной мускулатуры,
- приступы апноэ (остановка дыхательных движений),
- кашель,
- тахикардия,
- вздутие живота,
- диарея.
Если ребенок заразился в процессе родов или сразу после них, то на медицинском языке это называется ранней неонатальной инфекцией. Начало заболевания приходится на период между вторым и седьмым днями жизни.
Оксана Романова:
Большинство инфицированных новорожденных либо бессимптомны (20%), либо имеют легкие симптомы, такие как ринорея (обильные слизистые (водянистые) выделения из носа), кашель и лихорадка. В этом случае течение заболевания благоприятное.
Часть детей может иметь умеренные или тяжелые проявления, такие как респираторный дистресс (дыхательную недостаточность), отказ от еды, летаргию, судороги, рвоту и диарею, а также проявления полиорганной недостаточности.
Так, из 63 младенцев младше трех месяцев с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, участвовавших в исследовании, трое были бессимптомными, 58 — госпитализированы, 13 — госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ), двум потребовалась искусственная вентиляция легких. Симптомы включали лихорадку (73 %), кашель (38 %), ринит (36 %), расстройство дыхания (26 %), отказ от еды (24 %), рвоту (14 %) и диарею (14 %).
Через 5-7 дней после рождения диагностируется поздняя неонатальная инфекция COVID-19. Это тот случай, когда наиболее вероятно заражение произошло от кого-то из домашних.
У грудничка отмечается нестабильная температура тела. Может быть как лихорадка свыше 37,5°С в течение 3-5 дней, так и пониженная или нормальная температура.
Другие возможные симптомы коронавируса у новорожденных:
- частое дыхание (>60 в минуту),
- уровень насыщения крови кислородом снижается до ≤94%,
- кряхтение,
- раздувание крыльев носа,
- апноэ,
- кашель или тахикардия (>160 ударов в минуту),
- слабая реакция на окружающих,
- судороги,
- вялость,
- плохое сосание,
- рвота,
- диарея и вздутие живота,
- отсутствие прибавки или снижение массы тела.
Лечение новорожденных детей при коронавирусе
Данных о клинических исследованиях и применении каких-либо специфических препаратов для лечения COVID-19 у новорожденных в настоящее время нет.
На грудничков распространяются общие принципы лечения пневмонии у новорожденных и общие принципы лечения инфекции COVID-19 у детей.
Оксана Романова:
– Хочется отметить, что в абсолютном большинстве случаев коронавирусная инфекция у детей заканчивается благоприятно. Врачи своевременно определяют тяжесть течения заболевания и назначают результативное лечение, включающее противовирусную и сопроводительную терапию.