Хантавируная зоонозная инфекция для Беларуси – явление не новое, в народе заболевание известно как «мышиная лихорадка». Природным источником носительства инфекции и заражения человека являются мышевидные грызуны.
Термин «зоонозная инфекция» означает, что болезнь относится к группе инфекционных заболеваний, которыми болеет человек, а ряд животных являются резервуаром и источником инфекции.
На сегодня выявлены и изучены несколько десятков видов хантавирусов. Но относительно значимости для человеческой популяции важное значение имеют две основные группы хантавирусов.
К первой относятся вирусы, которые вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) и являются эндемичными для нашего региона. Ко второй относят вирусы, вызывающие геморрагическую лихорадку с легочным синдромом (кардиопульмональный синдром). Для Беларуси это экзотическая инфекция.
Насколько опасны хантавирусы и стоит ли бояться пандемии, – рассказал Павел Семижон, заведующий лабораторией биотехнологии и иммунодиагностики особо опасных инфекций Научно-исследовательского института гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
– Хантавирусы, которые циркулируют в нашем регионе, хорошо изучены и при соблюдении обычных санитарных правил не представляют угрозы для здоровья населения. Как правило, у нас выявляют два основных штамма – «Пуумала» и «Добрава» («Белград»). Случаи заболевания этими инфекциями отмечаются ежегодно, в среднем не более 100 случаев в год. Для выявления штаммов данного вируса, передающегося грызунами, в Беларуси есть все необходимые диагностические средства.
Стоит отметить, что летальность от хантавирусов, циркулирующих в Республике Беларусь, невысокая и она сопряжена в большей степени с иммунным статусом каждого конкретного человека. К примеру, если вирусом заразится пациент, у которого есть какие-то сопутствующие заболевания (аутоиммунные, хронические), он может переносить инфекцию тяжелее, чем обычный пациент. Летальность того же вируса «Добрава» – до 20%.
Как можно заразиться хантавирусом? Переносчиками заразы являются рыжая полевка, мышь домовая, мышь полевая. Человек является тупиковым хозяином, то есть заразившись от грызуна, передать вирус «Добрава» или «Пуумала» другому человеку невозможно.
Путь заражения хантавирусами, циркулирующими на территории Беларусь, – воздушно-пылевой. Это значит, что инфекцию можно подхватить путем вдыхания пыли, содержащей вирусные частицы, выделяемые с продуктами жизнедеятельности грызуна (фекалии, моча). Контактный путь передачи вируса от человека к человеку исключен, и в данном случае инфицированный человек является «тупиковым» хозяином вируса.
Заразиться хантавирусом можно в разных местах: на даче – после уборки в строениях, зимовавших без хозяев, или при проветривании старой одежды. Многие оставляют на зиму в домах сахар и крупы, а затем употребляют их в пищу. Или в гараже, или в сарае, или даже в лесу во время пикника, если после сбора хвороста поесть немытыми руками.
Инкубационный период хантавируса – до 5 недель. За это время появляются симптомы, которые сначала мало чем отличаются от признаков других респираторных инфекций (гриппа или пневмонии):
- головная боль,
- лихорадка,
- мышечная боль, ломота;
- поражение эндотелия сосудов, геморрагии (кровоизлияния);
- снижение количества суточной мочи;
- тошнота, рвота.
Центральным органом поражения в случае ГЛПС являются почки.
Случаи заболевания «мышиной лихорадкой» чаще фиксируются весной и осенью, когда начинается и завершается дачный сезон. Поскольку инфицирование происходит воздушно-пылевым путем, при уборке дачных домиков, сараев, гаражей нужно использовать маску, дезинфицирующие средства, своевременно проводить дератизационные мероприятия.
Вакцины от хантавирусов не существует. Лечение симптоматическое, пациентам назначается поддерживающая терапия.
Павел Семижон:
– Есть другие разновидности хантавирусов, более агрессивных. Один из них носит название «Андес». О нем заговорил весь мир после печального события на круизном лайнере, который направлялся в Кабо-Верде. «Андес» может вызывать геморрагическую лихорадку с легочным синдромом (ГЛЛС). Смертность в случае заражения такой разновидностью хантавируса выше, чем после инфицирования, например, вирусом «Добрава», и может составлять до 50 %.
В данном случае именно человек может являться источником заражения для других. Однако должен быть тесный контакт для передачи вируса – к примеру, близкое общение между членами семьи.
Природным носителем другого хантавируса «Син Номбре», также вызывающего ГЛЛС, является олений хомячок, обитающий в странах Северной Америки, а носителем вируса «Андес» – его сородич, длиннохвостый рисовый хомячок, ареал обитания которого – Южная Америка (Аргентина, Боливия, Чили, Бразилия). Данные виды хантавируса не встречаются на территории Европы и Азии.
Что касается дальнейшего широкого распространения инфекции и вероятности перехода в пандемическую волну, риски оцениваются как минимальные. Данный вирус не имеет такого потенциала, как имел когда-то коронавирус.
Какие меры предпринимаются в Беларуси? В целях недопущения завоза хантавируса «Андес» в нашу страну в пунктах пропуска на Государственной границе Республики Беларусь усилен санитарно-карантинный контроль.
Павел Семижон:
– Хантавирус «Андес» для нас, белорусов, – инфекция экзотическая, может носить исключительно «завозной» характер. Учитывая складывающуюся мировую эпидемиологическую ситуацию, наши специалисты, на основе имеющихся в доступе последовательностях генома вируса «Андес», в оперативном порядке установили потенциальные диагностические мишени, включающие определенные участки генома данного вируса и разработан набор реагентов для выявления РНК вируса «Андес» методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Благодаря этому мы в настоящее время готовы проводить диагностику инфекции, вызываемой данным вирусом для пациентов с наличием соответствующих показаний. Что касается санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска – конечно, он был усилен, и в случае выявления пассажира с симптомами, не исключающими данное заболевание, будут приняты соответствующие противоэпидемические меры.
Министерство здравоохранения держит на контроле развитие ситуации, связанной со вспышкой хантавирусной инфекции на круизном лайнере MV Hondius, который направлялся из Аргентины в Кабо-Верде.
Фото автора