Пневмония – одно из наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний, которое является серьезным, угрожающим жизни состоянием. Нередко она может протекать без таких специфических симптомов, как температура и кашель. Поэтому особое значение имеет своевременная диагностика, которая позволяет вовремя назначить правильное лечение.
О причинах развития пневмонии, ее симптомах, возможных осложнениях и терапии журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала врач-пульмонолог, доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии БелМАПО, к.м.н. Ольга Харевич.
Причины развития и факторы риска пневмонии
Пневмония – острое воспалительное заболевание легких, которое вызывается различными микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками) и поражает преимущественно ткань легких.
Заболеть пневмонией может любой человек, даже абсолютно здоровый и ведущий здоровый образ жизни, рассказала Ольга Харевич. Вместе с тем в группе риска находятся:
- люди с ослабленным иммунитетом;
- дети;
- пожилые люди;
- люди, которые подвержены воздействию табачного дыма, респираторных вирусных инфекций;
- имеющие хронические заболевания (например, ХОБЛ или онкологические заболевания).
Типы и симптомы пневмонии
Пневмонии классифицируются по месту их возникновения (например, внебольничная, больничная), по причине (вирусная, бактериальная, грибковая), по степени тяжести (легкой, средней степени тяжести, тяжелая, крайне тяжелая), по локализации поражения в легких (односторонняя или двусторонняя, с поражением отдельных сегментов или долей легких).
Ольга Харевич:
– Как правило, заболевание сопровождается кашлем (сухим или влажным), повышением температуры тела, затрудненным дыханием, потливостью, слабостью, болью в груди, учащенным сердцебиением, болью в мышцах. Эти симптомы могут отличаться в зависимости от вида возбудителя. Например, при бактериальной пневмонии чаще возникает кашель с мокротой, выслушиваются влажные хрипы, а при вирусной – сухой кашель, более высокая температура и более выраженные признаки интоксикации.
Симптомы, которые должны насторожить и требуют срочного обращения за медицинской помощью:
- быстрое нарастание кашля, слабости;
- усиление одышки или появление затрудненного дыхания и боли в груди;
- спутанность сознания;
- появление прожилок крови в мокроте;
- сохранение повышенной температуры тела выше 38°С более 3 дней;
- отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов.
Нетипичные признаки пневмонии
В некоторых случаях пневмонии протекают не по классическому сценарию. Например, у пожилых людей, у лиц со сниженным иммунитетом может не быть явных признаков болезни – резкого повышения температуры и кашля. Бывают ситуации, когда пневмония маскируется под другие заболевания и начинается, например, с болей в грудной клетке, а только через какое-то время появляются типичные симптомы пневмонии.
Ольга Харевич:
– Наличие хронических заболеваний (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких) также может осложнять диагностику пневмонии, поскольку ухудшение со стороны основного заболевания может маскировать симптомы пневмонии.
Кроме того, возможно развитие так называемых атипичных пневмоний, которые вызываются особыми «атипичными» возбудителями (микоплазмы, хламидии, легионеллы). Эти возбудители не выявляются обычными методами, а симптомы могут очень варьировать от легкого недомогания и несильного кашля до тяжелого течения с необходимостью госпитализации, добавила эксперт.
Можно ли пневмонию спутать с другими заболеваниями?
Чаще всего приходится дифференцировать острый бронхит и пневмонию, так как симптомы могут быть одинаковыми (кашель, повышение температуры тела, другие признаки острой респираторной инфекции). В таких случаях уточнить диагноз позволяет прослушивание легких пациента (аускультация), проведение общего анализа крови, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки.
Ольга Харевич:
– Иногда при рентгенологическом исследовании легких выявляют изменения, которые могут быть характерны не только для пневмонии, но и для туберкулеза, рака легкого и других заболеваний.
Возможные осложнения
При несвоевременно начатом лечении, наличии у пациента хронических заболеваний повышается риск развития осложнений, как со стороны органов дыхательной системы, так и других органов.
Пневмония может осложняться:
- плевритом (скопление жидкости в плевральной полости);
- развитием абсцесса и деструкции (разрушения) легочной ткани;
- нарушением работы других органов (печени, почек).
Ольга Харевич:
– Самые грозные осложнения – развитие сепсиса (попадание бактерий, вызвавших пневмонию, в кровь и другие органы), острой дыхательной недостаточности, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях после серьезной пневмонии в легких может сформироваться фиброз и другие остаточные изменения, которые требуют наблюдения.
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии должно быть начато сразу же после постановки диагноза и проводиться под тщательным наблюдением врача. При необходимости пациента госпитализируют.
Терапия во многом зависит от причины заболевания. Если болезнь вызвана бактериями (бактериальная пневмония), то назначают антибиотики широкого спектра действия. Если пневмония вирусная, то лечение отличается, могут назначаться противовирусные препараты.
В случае развития пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19), терапия зависит от степени тяжести состояния пациента. В легких случаях достаточно симптоматической терапии в домашних условиях. В более тяжелых ситуациях, когда значительно нарушается работа легких и снижается насыщение крови кислородом (сатурация), требуется госпитализация, проведение кислородотерапии и специального лечения.
Ольга Харевич:
– Независимо от вида возбудителя назначают также лечение, которое направлено на облегчение симптомов (симптоматическая терапия), рекомендуют обильное теплое питье, постельный режим. Симптоматическая терапия может включать муколитические средства для облегчения откашливания мокроты (при влажном кашле) или противокашлевые препараты (при сухом кашле), ингаляции с помощью небулайзера, жаропонижающие лекарственные средства при повышении температуры и т.д.
Профилактика
Чтобы снизить риск заболевания пневмонией, следует вести здоровый образ жизни, избегать курения и вдыхания загрязненного воздуха, использовать меры профилактики вирусных респираторных инфекций. Кроме того, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа, против COVID-19. Детям и людям с хроническим заболеваниями также могут рекомендовать привиться пневмококковой вакциной, подчеркнула специалист.