Синдром диабетической стопы. Часть 3. Выбираем правильную обувь

Ольга Стружинская

6 лет назад

Примерно 80 % травм у людей с риском синдрома диабетической стопы происходит из-за неправильно подобранной обуви. Решающим фактором в этом случае может быть что угодно: попавший в обувь камушек, завернувшаяся подкладка или сбившаяся стелька, слишком мягкая подошва или узкая модель туфель…

Основными правилами выбора обуви для людей с риском синдрома диабетической стопы с журналистом информационного портала Здоровые люди поделилась заведующая кабинетом «Диабетическая стопа» городского эндокринологического диспансера Минска, врач-хирург 1-й квалификационной категории Инесса Пукита.

Выбираем диабетическую обувь

Совет № 1. Жесткая подошва

Подошва должна быть достаточно толстой, твердой, жесткой, максимально несгибаемой. Нога должна быть хорошо защищена подошвой от травмирования стоп при ходьбе, обладать амортизирующими свойствами. Высота устойчивого каблука не более 4–5 см.

Инесса Пукита

Заведующая кабинетом «Диабетическая стопа» городского эндокринологического диспансера Минска, врач-хирург 1-й квалификационной категории

Нос обуви должен быть мягким, широким и высоким, вмещать пальцы ног, а не сдавливать их во избежание образования мозолей между пальцами и на поверхностях суставов. Узкая модельная обувь однозначно не подойдет. Желательно наличие слегка задранного носика обуви, а под пальцами – переката. Когда пациент идет в такой обуви, его нога как бы перекатывается с пятки на носок, избегая при этом центрального удара.

Совет № 2. Зафиксированная пятка

Даже если эта обувь летняя (например, босоножки), она должна быть с закрытой пяткой либо с задним фиксирующим ремнем. Категорически запрещено носить шлепанцы, вьетнамки и т. д. Они разбивают пятку и создают очень сильную нагрузку на передний отдел стопы.

Совет № 3. Только по размеру

При синдроме диабетической стопы не следует покупать обувь на размер больше. Она должна быть удобной, а нога – хорошо зафиксирована и не болтаться. Иначе значительно повышается риск стирания кожи и образования мозолей.

Если у вас отекают ноги, внимание следует обратить на ту модель обуви, детали которой позволяют увеличить объем за счет фиксирующих липучек, резинок или специальных застежек.

Приобретать обувь лучше во второй половине дня, когда ноги устали и немного отекли. Это позволить выбрать удобную пару туфель, в которых будет комфортно в течение всего дня.

Совет № 4. Мягкие и толстые стельки

Стельки – неотъемлемая часть обуви, но для людей с синдромом диабетической стопы еще и травмоопасная зона. Поэтому стельки не должны быть завернуты, иметь складки, какие-либо выпуклости и скрадывать объем обуви. Предпочтение следует отдавать мягким и толстым стелькам, которые хорошо принимают форму стопы.

Не стоит приобретать стандартные ортопедические стельки (например, для поперечного и продольного плоскостопия). Они выпускаются с жестким каркасом, который призван сохранить форму стопы. У пациентов с синдромом диабетической стопы она ригидная и не может «подстроиться» под форму стельки, а значит высока вероятность развития гематомы из-за удара по жесткому корпусу стельки с формированием пузыря и раневой поверхности, которая легко превращается в язву.

Инесса Пукита

Нашим пациентам хорошо подходят стельки с функцией Memory soft или Мemory form, иными словами «запоминающая форма» или «стельки с эффектом памяти». Они мягкие и принимают форму стопы. Поэтому большинству пациентов я предлагаю покупать обувь, в которую уже вставлена фабричная стелька с подобной функцией.

Совет № 5. Без швов и выпуклостей

Прежде чем надеть обувь, необходимо тщательно проверить ее изнутри. Там не должно быть ничего, что может стать причиной травмы: грубых и толстых швов или выпуклых элементов, инородных тел.

Это правило действует и в отношении старой обуви. Всегда, прежде чем надеть туфли или ботинки, их нужно внимательно исследовать на наличие лишних предметов внутри.

Инесса Пукита

Очень часто завернутая старая стелька, надорванная подкладка, инородное тело могут травмировать ногу при ходьбе. Даже несколько часов ходьбы в обуви с лишними деталями внутри могут грозить серьезными последствиями.

Совет № 6. Картонные стельки

Очень часто человек с синдромом диабетической стопы и его риском из-за нейропатии не может полноценно определить, жмет ли обувь. В таком случае при покупке обуви можно использовать картонные стельки. Для этого необходимо на двух листах картона обвести свои стопы, вырезать и взять на примерку в магазин. Перед тем как надеть обувь, такие картонные стельки следует вложить внутрь. Примерить обувь и походить пару минут.

Инесса Пукита

Потом вы достаете эти картонки и внимательно их осматриваете на предмет того, насколько сильно разрушены их края. Если слегка примяты, то в принципе обувь подходит вам по объему. Если картонки сильно повреждены, надорваны либо скручены, от такой обуви стоит отказаться.

6 веских причин для смены обуви

Если обувь порвалась или сносилась.
Если после того, как вы сняли обувь, на коже стопы остаются отпечатки, потертости или покраснения.
В случае, если обувь деформируется из-за особенностей вашей ноги: деформированные пальцы или суставы стопы выдавливают верх и бока обуви.
Во время проверки с помощью картонной стельки оказывается, что объем обуви меньше, чем ваша стопа.
На пальцах стали образовываться мозоли.
Врач во время очередной консультации посоветовал сменить обувь.

К слову, основные правила ухода за ногами при синдроме диабетической стопы и его рисках можно узнать во время занятий в «Школе диабета». В Городском эндокринологическом диспансере Минска (ул. Киселева, 7) занятия проходят каждый четвертый четверг месяца (кроме летнего периода) в 17:00. Там научат правилам ухода за ногами при сахарном диабете и профилактике осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы. Часть 2. Уход за стопами дома и аптечка пациента