16 мая

Сахар – на контроль! Все о сахарном диабете

Тревожный симптом
6 0 137
Автор:
Ольга Стружинская
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Согласно данным Международной федерации диабета, 20 лет назад число людей с диагнозом «сахарный диабет» в мире не превышало 30 миллионов. На сегодняшний день их уже насчитывается более 415 миллионов. К 2040 году прогнозируется рост до 642 миллионов человек. В Беларуси число пациентов с сахарным диабетом 2 типа, составляет свыше 284 тысячи, с диабетом 1 типа – свыше 17 тысяч человек. Ежегодно специалисты выявляют 8-10 % новых случаев заболевания и среди них – 90% людей с диабетом 2 типа.

О том, как предотвратить заболевание, не пропустить начало болезни и что нужно знать тем, кому поставлен такой диагноз, Здоровым людям рассказала главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Беларуси, профессор, доктор медицинских наук Алла Петровна Шепелькевич.

Алла Шепелькевич
Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Беларуси, профессор, доктор медицинских наук
Сахарный диабет – это хроническое прогрессирующее заболевание. Оно развивается вследствие того, что поджелудочная железа в силу разных причин вырабатывает недостаточное количество гормона инсулин. Он необходим, чтобы доставлять клеткам организма глюкозу, которая поступает в кровь после переваривания пищи и обеспечивает ткани энергией.

Существует четыре типа сахарного диабета: сахарный диабет 1 и 2 типов, специфические типы и гестационный. Наиболее распространены - первые два. Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием и характерен для детей и лиц молодого возраста. Диабет 2 типа диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте старше 50 лет и представляет собой самый распространенный тип сахарного диабета. О нем и пойдет речь в нашей статье.

Оцениваем риски развития сахарного диабета

Узнать, есть ли у вас склонность к развитию сахарного диабета, довольно просто. Для этого не надо проводить сложных и долгих исследований, а просто ответить на восемь вопросов Шкалы FINDRISC. Пациент должен выбрать один вариант ответа. 

1.Ваш возраст

Возраст

меньше 45 лет

45-54 года

55-64 года

более 65 лет

Баллы

0 баллов

2 балла

3 балла

4 балла

2. Индекс массы тела (рассчитывается по формуле: масса тела делится на рост в метрах, возведенный в квадрат).

Например, рост человека 165 см, а масса тела 75 кг.

75 : (1,65x1,65)

Если в итоге у вас получились следующие цифры, то:

  • менее 25 кг/м2 – 0 баллов;
  • 25-30 кг/м2 – 1 балл;
  • более 30 кг/м2 – 2 балла.

3. Окружность талии (на уровне пупка)

Пол

Окружность талии / баллы

Мужчины

 менее 94 см/0 баллов 

94-102 см/3 балла 

более 102 см/4 балла

Женщины

менее 80 см/0 баллов

80-88 см/3 балла

более 88 см/4 балла

4. Наличие минимум 30 минут физической активности в день

  • Да - 0 баллов;
  • Нет – 2 балла.

5. Как часто вы едите овощи?

  • Каждый день –0 баллов;
  • Не каждый день – 1 балл.

6.Принимаете ли вы антигипертензивные(снижающие давление) препараты регулярно?

  •  Нет – 0 баллов;
  •  Да –2 балла.

7. Находили ли у Вас повышение глюкозы крови (при профосмотре, во время болезни, при беременности)?

  • Нет – 0 баллов;
  • Да – 5 баллов.

8. Был ли сахарный диабет у кого-то из Вашей семьи?

  • Нет – 0 баллов;
  • Был: у деда/бабки, тёти, дяди, двоюродного брата/ сестры – 3 балла;
  • Был: у моего родителя, брата/сестры, ребёнка – 5 баллов.

Затем результаты этого теста складываются, и анализируется риск развития сахарного диабета в течение ближайших 10 лет. Итак:

Оцениваем итог:

  • 7 баллов - риск развития сахарного диабета низкий,
  • 7-11 баллов – немного повышен,
  • 12-14 баллов  -  умеренный риск,
  • 15-20 баллов - высокий риск (33%),
  • свыше 20 баллов  – вероятность развития сахарного диабета очень высока (50%).

Лабораторные критерии для диагностики сахарного диабета

Существует 4 способа лабораторного подтверждения сахарного диабета:

  • определение гликемии натощак;
  • определение сахара после еды (или случайная гликемия);
  • исследование уровня гликированного гемоглобина;
  • проведение теста толерантности к глюкозе. 

Все методы самодостаточны и информативны. Чаще всего в клинической практике используется определение уровня сахара в крови натощак. В случае, если анализ крови натощак показал уровень сахара выше 6,1 ммоль/л, а после еды превышает значение 11,1 ммоль/л, это может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как сахарный диабет, при наличии вышеуказанных факторов риска.

У здорового человека в норме уровень сахара в крови натощак не должен превышать значения 5,5 ммоль/л. В течение дня, в случае если человек уже поел, - 7,8ммоль/л.

Вместе с тем, самым современным и наиболее информативным методом является анализ крови на гликированный гемоглобин (HвА1с). Он отражает уровень гликемии (уровня сахара в крови) в течение последних двух-трех месяцев. При условии, что его уровень превышает 6,5 %, врач может поставить диагноз "сахарный диабет".   

Алла Шепелькевич
Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Беларуси, профессор, доктор медицинских наук
Глюкоза – очень вариабельный показатель. Ее уровень может изменяться каждые пять минут, что затрудняет диагностику. Анализ крови на гликированный гемоглобин покажет специалисту истинную «картину» как менялся уровень сахара в крови в течение двух-трех месяцев. Сдавать такой анализ можно в любое время дня, независимо от того, поел человек или нет.

Гликированный гемоглобин в норме не должен превышать 5,7 %

Что делать дальше?

Сахарный диабет 2 типа представляет собой очень многоликое заболевание и у каждого человека может протекать по-разному. Поэтому международные эксперты в области диабетологии выделили наиболее значимый принцип в лечении этой болезни - индивидуальный подход к каждому пациенту. Вместе с тем, существуют четкие принципы, которые должны знать и соблюдать все люди с этим заболеванием. 

Алла Шепелькевич
Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Беларуси, профессор, доктор медицинских наук
Сахарный диабет – это не только высокий уровень сахара! В 95 % случаев такие люди имеют избыточную массу тела и ожирение, 70% пациентов – артериальную гипертензию, более 50 % - дислипидемию (нарушение липидного обмена), гиперкоагуляцию (повышенная свертываемость крови). По сути, сахарный диабет - сложный комплекс метаболических нарушений, который требует многофакторной коррекции. Первым важнейшим шагом является изменение образа жизни. Именно с этого и начинается лечение этой болезни.

Без изменения стиля жизни, направленного на снижение массы тела, коррекции артериального давления, уровня липидов в крови успех в лечение пациента с сахарным диабетом невозможен. Что же рекомендуют врачи?

Во-первых, в течение полугода желательно похудеть на 5-7%, а это 7-8 кг.

Во-вторых, стоит пересмотреть свой рацион питания. Выбор лучше сделать в пользу цельнозерновых каш, молочных продуктов, овощей, кроме картофеля, рыбы и мяса птицы. Нельзя переедать, важно соблюдать порционность (еда не должна вываливаться из тарелки). О газированных сладких напитках лучше забыть совсем. Суточная калорийность продуктов не должна превышать у женщин в среднем 2000, у мужчин 2200 ккал. 

В-третьих, обязательно нужно контролировать свое артериальное давление. Достаточно держать его в рамках 140 на 90мм рт.ст.

В- четвертых, не стоит забывать о движении – достаточно около часа в день. Не стоит изнурять себя тяжелыми тренировками, достаточно регулярно совершать, например, пешие прогулки.

В-пятых, держать на контроле уровень сахара в крови. Он не должен превышать:

- натощак из пальца – 6,5ммоль/л, из вены – 7 ммоль/л;

- в течение дня – 9-10 ммоль/л

Гликированный гемоглобин – 7 % (такой анализ после постановки диагноза сдается 1 раз в 3-6 месяцев).

Самоконтроль

Важность самоконтроля трудно переоценить. Тут на помощь пациенту приходят глюкометры. Их, как и специальные тест-полоски для определения уровня сахара, можно купить в аптеках. Некоторым категориям людей, страдающих сахарным диабетом, в нашей стране их предоставляют бесплатно. В случае, если человек принимает таблетированные лекарственные средства, такой анализ достаточно проводить два-три раза в неделю. Если же заболевание только выявили или пациент получает инсулинотерапию, контролировать сахар в крови нужно до 4 раз в день.

Алла Шепелькевич
Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Беларуси, профессор, доктор медицинских наук
Это очень важно, так как человек чувствует изменение уровня сахара только в случае его сильного повышения или снижения. В то же время даже незначительное повышение остается не распознанным и оказывает негативное влияние на развитие хронических осложнений диабета. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получают таблетированные лекарственные средства, можно придерживаться скользящего графика измерения уровня сахара в крови. Например, один раз - натощак, второй раз после обеда или перед ужином в течение недели.

Очень важно, что основополагающим принципом в лечении людей с сахарным диабетом является его обучение. В нашей стране действует 229 "Школ диабета", которые оказывают медицинскую помощь таким пациентам. В "Школе диабета" они получают "высшее" образование в области диабетологии: совместно с врачом или медицинской сестрой изучают принципы рационального питания, особенности физической активности и другие важные аспекты образа жизни при диабете, обучаются принципам самоконтроля. 

 

Алла Шепелькевич
Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Беларуси, профессор, доктор медицинских наук
Именно активное участие самого пациента в ведении сахарного диабета является наиболее эффективной стратегией успешного лечения заболевания. Оно позволяет обеспечить высокое качество жизни и заложить основы активного долголетия.
6 0 137

Чтобы перейти к обсуждению выполните вход или зарегистрируйтесь

Карта здоровья Беларуси
Наверх