Причины развития диабетической стопы

Как правило, причиной развития синдрома диабетической стопы являются два основных осложнения сахарного диабета – поражение артерий ног и периферической нервной системы.

• Сосудистые нарушения

Диабетическая ангиопатия – поражение артерий разного калибра у пациентов с сахарным диабетом.

Как известно, артерии – это сосуды, приносящие к органам кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами.

При высоком уровне сахара в крови образуют агрессивные вещества (так называемые конечные продукты гликирования), свободные радикалы, которые «бомбардируют» стенки сосудов. Как результат – кровь с другими свойствами и токсическим количеством сахара. Сосуды начинают меняться как функционально, так и морфологически: они сужаются, их стенки теряют эластичность, твердеют, на них образуются шрамы и рубцы, откладываются атеросклеротические бляшки.

• Сбой в работе нервной системы

Диабетическая полинейропатия – второе грозное осложнение сахарного диабета, приводящее к поражению нервной системы. При этом могут страдать как чувствительные, так и двигательные нейроны, часто развивается дисфункция вегетативной нервной системы.

Нервную систему можно сравнить с сетью электрических проводов. Если вдруг где-то обрезан или плохо работает один электрический провод, функция всего механизма будет страдать. Поэтому, когда нарушена работа нервной системы, она не в состоянии правильно и хорошо «руководить» теми процессами, за которые отвечает. Это приводит к нарушению чувствительности, затруднению движений, изменению ритма работы жизненно важных органов.

• Повреждение костно-суставной системы

Автономная нейропатия ведет к нарушению костно-суставных взаимоотношений: истощаются и атрофируются мышцы, ослабевают связки, появляются подвывихи и вывихи суставов, стопа теряет форму, нарушается ее биомеханика.

При ходьбе она деформируется, появляются непривычные точки опоры, на которых формируются зоны повышенного давления, для которых характерно образование грубых натоптышей и гематом, которые часто травмируются и превращаются в долго не заживающие трофические язвы, склонные к воспалению.

Помимо этого, автономная полинейропатия нарушает функцию потовых и сальных желез. Поэтому кожа у пациентов становится очень сухой, на одних местах тонкой, как пергамент, на других – жесткой как пластик. Кожный покров с такими свойствами травмируется даже при самых небольших ударах или потертостях, часто инфицируется, воспаляется.

При открытых ранах постоянную угрозу представляет инфекция. При длительно существующих язвенных дефектах любая инфекция, попавшая в рану, может вызвать серьезный воспалительный процесс в стопе, как поверхностный, так и очень глубокий, что может надолго лишить человека возможности нормально передвигаться, в отдельных случаях даже приводит к ампутации.

Одним из видов синдрома диабетической стопы является диабетическая остеоартропатия (сустав Шарко), которая представляет собой неинфекционную деструкцию (разрушение) костного скелета стопы, причиной которой является именно нейропатия.