Сегодня Международный день защиты детей - праздник, который с 1950 года весь мир отмечает в первый день лета. Но не все знают, что 1 июня в рамках Международного дня защиты детей в Санкт-Петербурге уже 11-й год подряд проходит акция «Белый цветок». Ее цель – привлечение внимания общества к проблемам диагностики и лечения детского рака, а также сбор средств в помощь детям с онкологическими заболеваниями.
Детский рак – одна из самых острых медико-социальных проблем современности. В печальном рейтинге общих причин гибели детей в возрасте от 0 до 14 лет он занимает второе место. Чаще дети погибают только от травм и несчастных случаев. Среди причин детской смертности в результате болезней онкология и вовсе первая.
Несмотря на то, что онкологическая служба в Беларуси интенсивно развивается и многие злокачественные процессы поддаются лечению даже в запущенной стадии, эффективность терапии напрямую зависит от того, когда диагностировано заболевание. Чем раньше, тем для пациента лучше, тем реальнее шансы на успех лечения и будущие прогнозы.
Исходя из того, что дороже здоровья человека может быть только здоровье его ребенка, сегодня, в Международный день защиты детей, мы подготовили материал* о ранних и в каком-то смысле неочевидных симптомах детского рака. Прочитав его, вы поймете, насколько важна любая мелочь.
Чем детский рак отличается от взрослого
Условно онкопатологию детского возраста можно разделить на две большие группы: заболевания крови (гематология) – примерно 41% случаев, остальное – солидные опухоли.
В отличие от взрослого рака, который имеет преимущественно эпителиальное происхождение (т.е. развивается в результате негативного воздействия на организм факторов окружающей среды), причиной детских онкозаболеваний является, как правило, нарушение генетических механизмов. К сожалению, на сегодняшний день они не до конца изучены, а потому вопросов до сих пор больше, чем ответов. Довольно часто детский рак сочетается с врожденными пороками развития и сопряжен с приобретенными (во внутриутробном или в раннем послеродовом периоде) или унаследованными мутациями.
Из хорошего то, что детский организм более отзывчив к интенсивной специфической терапии, соответственно, результаты лечения всегда более успешные и обнадеживающие.
Итак, какие детские симптомы должны вызывать у родителей повышенную настороженность и служить поводом для очной консультации у специалиста, чтобы исключить развитие онкологического заболевания, а в случае чего, не упустить драгоценное время для начала адекватного лечения.
Признаки онкологии в организме
-
Сыпь
Вообще любая сыпь – это «сигнал тревоги» для родителей. Худшее, что можно сделать в этой ситуации, - недооценивать возможную серьезность симптома, тянуть с визитом к врачу и/или заниматься самолечением. Иногда появление сыпи может сопровождаться повышением температуры тела и ощущением общего недомогания, что вполне вписывается в «клинику» вирусной инфекции.
Но опытный врач почти наверняка сможет даже визуально отличить сыпь, вызванную вирусом, и так называемую петехеальную сыпь, обусловленную снижением уровня тромбоцитов в крови. Именно последняя является ранним симптомом лейкоза. Все точки над «i» расставит общий анализ крови (ОАК). Индикатором патологических процессов в системе кроветворения будут четкие критерии в ОАК: снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, в некоторых случаях наличие бластов.
Таким образом, сыпь – фактор повышенной настороженности со стороны родителей, а общий анализ крови – важный диагностический этап, который нельзя пропускать.
-
Увеличенные лимфоузлы
Увеличенные лимфоузлы – один из характерных симптомов лимфогранулематоза, или лимфомы Ходжкина – даже врачи нередко принимают за безобидное в целом состояние. И пытаются лечить антибиотиками, мазями, прогреваниями. Иногда поначалу даже «успешно»: лимфоузлы уменьшаются.
При этом другие симптомы: незначительное повышение температуры тела, потливость, кожный зуд, потеря веса, - из-за неяркой выраженности нередко не обращают на себя внимания. Так могут проходить недели и месяцы, пока коварное заболевание набирает силу и распространяется по организму…
Что делать? Спросить у лечащего врача, педиатра о целесообразности рентгенографии. Лимфоузлы могут увеличиваться при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и в ряде других случаев. Но при лимфоме Ходжкина очень часто поражается средостение, что хорошо видно именно на рентгеновском снимке.
Запомните: увеличение лимфоузлов – не самостоятельное заболевание, но симптом каких-то патологических процессов.
-
Тошнота, муторность, рвота по утрам
Это ранний и достаточно частый симптом опухолей головного мозга, к сожалению, как правило, высокоагрессивных и слабочувствительных к лучевой и химиотерапии. Именно поэтому «словить» заболевание на самой ранней стадии при наличии утренней тошноты и рвоты равносильно спасению жизни ребенка.
Если врач назначил лечение (допустим, кишечной инфекции), но состояние ребенка спустя пару дней вообще не изменилось, симптомы нисколько не уменьшились, есть смысл в консультации невролога и, возможно, КТ или МРТ головного мозга. Оба диагностических исследования эффективны в диагностике опухолей головного мозга.
-
Цвет глаз
Заметите у ребенка изменение цвета глаз, отсутствие радужной оболочки и вообще любое «новшество» в глазу, будь то пятно или непонятное образование, - бегом к врачу. Аниридия (красный глаз) может выступать одним из ранних признаков злокачественной опухоли почки. А вот желтый глаз, желтое сечение зрачка (так называемый «кошачий глаз») свидетельствует о ретинобластоме.
-
Боль в суставах, костях
Злокачественные заболевания костей характерны для подросткового возраста от 10 лет и старше. И здесь нужно быть очень внимательными к жалобам ребенка. Как правило, ранним симптомом рака костей является боль, поначалу несильная, возникающая, как правило, после физической нагрузки, непостоянная.
Интенсивными и постоянными боли становятся по мере прогрессирования заболевания. Могут появиться припухлости в области роста новообразования.
При обращении за медицинской помощью и консультацией, врач назначит рентгенологическое исследование. Обратите внимание специалиста, попросите сделать рентген всей конечности (если он сам этого не сделает), поскольку при раке костей очень часто имеет место иррадиация боли (источник боли в одном месте, а болит в другом).
Стандартный рентген одной только области локализации боли – достаточно частая диагностическая ошибка, которая затягивает процесс постановки верного диагноза и начало лечения.
-
Припухлости, выпирания на теле, увеличение частей тела
Эти признаки могут быть характерны для злокачественных новообразований мягких тканей.
Чаще всего у детей встречается рабдомиосаркома: эмбриональная и альвеолярная.
Первой болеют дети до 7 лет. Она чаще всего затрагивает видимые органы: голову, шею, гениталии. Из-за того, что опухоль невозможно не заметить, родители имеют с маленькими детьми более близкий контакт (например, купают их, переодевают и т.д.), дошколята попадают к онкологам на ранних стадиях заболевания.
Чего не скажешь об альвеолярной рабдомиосаркоме – заболевании, которое в детстве характерно для возраста 14-17 лет. Это тот возраст, когда подростки сами решают, о чем говорить родителям, а о чем промолчать. Поэтому родителям так важно сохранить доверительные отношения со своими взрослеющими детьми, чтобы они могли открыто рассказать, если вдруг где-то на теле обнаружат необычную припухлость, «шишку», не постесняются ее показать…
В детском возрасте опухоли вплоть до запущенной стадии могут расти и метастазировать без выраженных симптомов. Поэтому любая мелочь, любое изменение в привычном состоянии имеют огромное значение и могут сыграть решающую роль в ранней диагностике тяжелого заболевания.
*Материал подготовлен на основе выступления заведующего лабораторией клинических исследований РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, профессора кафедры детской онкологии, гематологии и иммунологии БелМАПО, д.м.н., онколога высшей категории Леонида Киселева на Республиканской научно-практической конференции «Современные вопросы онкологии и гематологии в практике педиатра».