В октябре 2019 года ВОЗ опубликовала отчет о ситуации в России на фоне проведения антиалкогольной политики. Документ, охвативший период с 2003 по 2016 год, по сути, подвел итоги многолетней кампании по профилактике смертности людей трудоспособного возраста из-за причин, так или иначе связанных с употреблением спиртного.
Надо сказать, результаты впечатлили. Между тем положительную динамику эксперты во многом связывают с введением в России ограничительных мер в отношении алкоголя. То есть того самого механизма, о котором давно и отчаянно спорят в Беларуси.
Журналист портала Здоровые люди попыталась понять, что нам мешает следовать опыту страны-соседки, а также узнала об однозначных результатах неоднозначных мер у координатора программ по общественному здоровью странового офиса ВОЗ в Беларуси Валентина Русовича.
Профилактика алкоголизма
Пить – здоровью вредить
Для начала стоит вспомнить о том, что однозначно доказано: безопасных доз алкоголя не существует. По оценкам ВОЗ, есть дозы с низким, средним и высоким риском вреда для здоровья. Сам же вред условно можно разделить на три категории, которые так или иначе связаны между собой, но требуют разных подходов к решению:
- Токсическое воздействие на органы и ткани, которое обусловливает высокую смертность от болезней сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний, алкогольной болезни печени… По большому счету токсическое воздействие оказывают даже дозы с низким риском вреда для здоровья.
- Интоксикационный тип употребления, отягощенный последствиями от пития доз с высоким риском вреда для здоровья. Именно этот тип является одной из ведущих причин внешней смертности (отравления, самоубийства, утопления, пожары, ДТП).
- Развитие алкогольной зависимости. Смертность от психозов, абстинентного синдрома, алкогольной деменции. По оценке ВОЗ, алкогольная зависимость отличается от употребления алкоголя с вредными для здоровья последствиями (предыдущие 2 пункта). Безусловно, человек, страдающий алкоголизмом, испытывает все негативные последствия неумеренного пития. При этом человек, употребляющий «редко, но метко», получает свою дозу вреда от алкоголя, но в то же время может не страдать от патологической зависимости.
Доза с низким риском вреда для здоровья для мужчин трудоспособного возраста составляет не более 2 стандартных единиц алкоголя в сутки, для женщин – 1 единицы. При этом два дня в неделю человек должен находится в абсолютной трезвости.
Доза с высоким риском вреда для здоровья составляет 6 и более стандартных единиц в сутки для мужчин; 4 и более стандартных единиц – для женщин. 1 стандартная единица равна 10 мл чистого алкоголя.
По словам Валентина Русовича, ограничительные меры антиалкогольной политики, которые рекомендует ВОЗ, как раз направлены в большей степени не на профилактику алкоголизма, а на профилактику вредного употребления. Потому что именно оно наносит здоровью нации колоссальный урон за счет большой распространенности. Достаточно вспомнить «глас народа», вложенный в уста героя Анатолия Папанова: «За чужой счет пьют даже трезвенники и язвенники».
Что касается Беларуси, по наиболее опасной модели – 6 и более доз алкоголя в течение одного застолья – употребляет каждый третий мужчина трудоспособного возраста.
А у нас в квартире газ, а у вас?
Так что же такого есть в России, чего нет в Беларуси, и как это работает.
1. Увеличение акцизов на крепкие спиртные напитки в зависимости от содержания алкоголя – самая эффективная и самая непопулярная мера.
3. В РФ с 2012 года введен федеральный запрет ночной торговли алкоголем. С 23 до 8 часов запрещена продажа алкоголя, за исключением кафе, баров, ресторанов. Местные органы власти имеют право этот временной порог еще и увеличить. В РБ такого ограничения нет, а есть только большие дискуссии и сомнения в эффективности этой меры.
4. Ограничение продаж алкогольной продукции на заправках в стране-соседке введено с 2012 года, у нас такой меры нет.
5. С 2007 года в России действует запрет на продажу алкоголя через интернет, с 2012-го существует запрет на рекламу спиртных напитков в интернете (послабление сделано для пива и вина). В РБ этот вопрос пока не регулируется законодательно.
6. В 2013 году в России пиво официально признано алкогольным продуктом.
И еще немного статистики, которую нельзя обойти вниманием. За последние 15 лет в России смертность на фоне употребления алкоголя снизилась по причинам:
- суицидов – на 62 %;
- случайных отравлений – на 73 %;
- ДТП – на 55 %;
- убийств – на 79 %;
- утоплений – на 53 %;
- пожаров – на 23 %.
Причем эти данные касаются самой уязвимой в отношении алкоголя категории – мужчин трудоспособного возраста.
Это ли не колоссальный положительный эффект?
Оно нам надо?
Тот самый вопрос, который вот уже столько лет не дает покоя нашим политикам, активным общественникам, врачам, правоохранителям и простым рядовым гражданам.
Вроде как Беларусь и без ограничительных мер показывает неплохие результаты в антиалкогольной политике. Как ни крути, а пить наши люди стали меньше, продолжительность жизни по сравнению с теми же соседями больше, число людей, состоящих на наркологическом учете, медленно, но верно снижается. Да и статистика смертности граждан в трудоспособном возрасте от причин, связанных с алкоголем, по всем пунктам (кроме самоубийств и случайных отравлений) выглядит на порядок оптимистичнее.
И что важно, успехи нашей страны в неравной борьбе с пьянством признают зарубежные эксперты. Вопрос в том, говорит Валентин Русович, озвучивая позицию ВОЗ, что есть и возможности для дальнейшего совершенствования. В частности, Беларусь могла бы использовать опыт той же России по введению ограничительных мер по продаже алкоголя для более динамичного снижения общей смертности и смертности мужчин трудоспособного возраста от внешних причин.
Запрет на алкоголь
При этом успешный опыт России развенчал все мифы и страхи, связанные с введением ограничительных мер:
1. Увеличатся продажи незарегистрированного алкоголя. Опыт России показал, что при введении ограничений россияне стали пить в целом меньше – и зарегистрированного алкоголя, и «паленого».
2. Увеличится количество отравлений от алкоголя. Общее количество случайных отравлений в России между тем резко снизилось. В нашей стране от передозировки крепкого алкоголя и случайных отравлений умирает около 1,5 тысячи человек ежегодно, в РФ – чуть больше 12 тысяч ежегодно. Если сопоставить количество населения обеих стран – в России по этой причине погибает меньше людей, чем в Беларуси.
3. Вред для экономики. Факты – вещь упрямая. В 2014 году, когда в России наблюдался пик антиалкогольной кампании, акциз на крепкие спиртные напитки был увеличен сразу на 25 %. Естественно, это не замедлило сказаться на снижении объемов продаж алкогольной продукции. Они упали на 22 %. При этом за счет повышения акцизов доход в бюджет вырос на 7 %. То есть если кто и пострадал, так производители, потому что упал объем продаж выпускаемой продукции.
Конечно, нам самим решать, каким путем идти дальше. Запрещать, ограничивать или оставить все как есть. Но как проблему ни назови – пьянство, алкоголизм или употреблением с риском вреда для здоровья, – отвечать за последствия принятых решений только нам, а не соседям.