Повышение температура тела один из основных показателей, сигнализирующих о том, что ребенок болен. Но как правильно пользоваться термометром, знают, оказывается, не все родители. В зависимости от возраста ребенка следует применять разные способы.
Подробнее об этом, а также о том, что нужно делать при высокой температуре у ребенка. когда нужно звонить в поликлинику, а когда в скорую, рассказала главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава, зав. кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, д.м.н, профессор Оксана Романова.
Лихорадка у детей
Самый частый симптом, с которым обращаются к педиатру, лихорадка (патологическое повышение температуры тела более 37,5 С, является приспособительной реакцией человека, которая контролируется центральной нервной системой).
Для постановки правильного диагноза важен не только уровень повышения температуры, но и общее состояние ребенка. А бывает, и нормальная температура тела не исключает наличия тяжелой инфекции.
Различают острую лихорадку (до 15 дней), подострую (до 45 дней) и хроническую (более 45 дней).
Клинические варианты:
Красная лихорадка. Характеризуется тем, что и кожа, и слизистые красные, сухие, горячие. Дышит заболевший часто, но если при этом его активность сохраняется даже до высоких цифр, то это благоприятное проявление. Главная задача родителей в этом случае ни в коем случае не кутать, а максимально раздеть ребенка, освободив кожу, через которую выходит жар.
Белая лихорадка. Отмечается мраморность, бледность кожных покровов, губы и ногти синеватые, конечности холодные. Такого ребенка нужно согреть, дать теплое питье. На голову можно положить мокрое холодное полотенце. К сожалению, при белой лихорадке жаропонижающие медикаменты не дают полноценного результата. Здесь надо еще помнить, что антигистаминные средства (для предотвращения и устранения симптомов аллергических реакций) противопоказаны!
Почему поднимается температура у ребенка
Лихорадка длительностью до 7 дней может свидетельствовать как о легком заболевании, которое, возможно, пройдет самостоятельно без лечения, так и о серьезной инфекции, требующей обязательного лечения. Но выводы всегда делает врач!
Если же малыш температурит более 7 дней, то доктор назначит дополнительные обследования, чтобы исключить ВИЧ-инфекцию, туберкулез, злокачественное образование.
Какая температура считается повышенной у детей
Прежде чем делать вывод о наличии лихорадки у ребенка, нужно убедиться, что температура у ребенка действительно повышена.
Показатели лихорадки у детей:
- при ректальном (в прямой кишке) методе повышение температуры тела это выше 38 C,
- при оральном (в ротовой полости) выше 37,6 C,
- при аксиллярном (в подмышечной впадине) выше 37,5 C.
В зависимости от степени повышения аксилярной (подмышечной) температуры тела субфебрильной считается температура, повышенная до 38 C, фебрильной 38 - 40 C, а более 40 C гиперпирексия.
Температура у новорожденного и грудничка
Очень важно помнить, что у детей первых трех месяцев жизни существуют особенности терморегуляции: в этом возрасте любое повышение температуры может быть проявлением тяжелого заболевания. И иногда это единственный клинический признак.
Фебрильная лихорадка у малышей первых трех месяцев жизни встречается не часто, и даже при тяжелых бактериальных инфекциях возможно лишь небольшое повышение температуры (это связано с особенностью иммунного реагирования: у младенцев чувствительность центра терморегуляции не достигает уровня взрослых).
Также у новорожденных и недоношенных детей лихорадка может отсутствовать, а единственным признаком тяжелой бактериальной инфекции может быть гипотермия (снижение температуры тела ниже возрастной нормы, менее 36,4 C).
Как измерить температуру ребёнку
Наиболее точным методом измерения, по мнению медиков, является ректальный (в прямой кишке), т.к. имеется четкое соотношение между ректальной температурой тела и наличием тяжелой бактериальной инфекции.
Крайне важно уметь правильно измерить температуру термометром:
- до 3 месяцев желательно ректально (в прямой кишке),
- с 3 месяцев до 3 лет ректально и аксиллярно (в подмышечной впадине),
- с 4-5 лет ректально, аксиллярно, орально (в ротовой полости),
- старше 5 лет орально и аксиллярно.
Важно! У детей первых трех месяцев жизни ректальный метод противопоказан при тромбоцитопениях, нейтропениях, некротическом энтероколите.
Лекарства при высокой температуре у детей
Оксана Романова:
Главная цель, с которой мы используем жаропонижающие препараты у детей, улучшение самочувствия! Нужно добиваться не снижения температуры до нормальных цифр, а исключительно улучшения состояния, качества жизни пациента! Это отражено в международных клинических рекомендациях.
Когда нужно сбивать температуру у ребенка
Жаропонижающие препараты ранее здоровым детям старше 3 месяцев следует назначать, если:
- температура тела у ребенка превышает 39,0 C (измерена ректально) или 38,5 C (субаксиллярно),
- при ломящих болях в мышцах,
- головной боли.
Исключение составляют дети, имеющие риск развития фебрильных судорог, с тяжелыми заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой систем, в возрасте до 3-х месяцев. Им жаропонижающее назначают при температуре, измеренной субаксиллярно, 38 C и выше.
Если же у ранее здорового ребенка лихорадка в пределах 38-39 C не сопровождается выраженными явлениями токсикоза, то не следует торопиться снижать температуру, нужно следить за состоянием.
Когда можно применять препараты с парацетамолом или ибупрофеном?
В настоящее время для детей рекомендованы только два жаропонижающих препарата: парацетамол и ибупрофен, которые полностью отвечают критериям высокой эффективности, безопасности и официально рекомендованы ВОЗ, национальными программами для широкого использования в педиатрической практике.
Назначаются детям с первых месяцев жизни:
- парацетамол с 1 месяца,
- ибупрофен с 3 месяцев.
Рекомендуемые дозы:
- парацетамол 10-15 мг на килограмм массы тела 3-4 раза в день,
- ибупрофен 5-10 мг/кг 3-4 раза в день.
Но наш эксперт обращает внимание, что применение жаропонижающих средств не предотвращает фебрильные судороги (возникшие на фоне высокой температуры) и лихорадочную реакцию на вакцинацию.
Важно! Педиатры рекомендуют с осторожностью применять жаропонижающие пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями (печеночная недостаточность, поражение почек, сахарный диабет, заболевания сердца), т.к. эти препараты могут быть токсичны.
Когда нужно звонить в скорую
Всегда опасна лихорадка выше 40 C, потому что происходит повышение уровня метаболизма, появляется дополнительная нагрузка на сердце, легкие, это может приводить к дегидратации (обезвоживанию), отеку, судорожному синдрому, обострению хронических заболеваний.
Согласно международным клиническим рекомендациям, ребенок с острой лихорадкой нуждается в госпитализации, если есть:
- симптомы токсикоза,
- болезненный вид,
- трудность установления контакта,
- отказ от питья,
- апатия,
- повышенная раздражительность.
Это говорит о том, что у ребенка есть бактериальная инфекция, и его нужно лечить в стационаре.
Симптомы бактериальной инфекции у детей
О тяжелой бактериальной инфекции, требующей неотложных лечебных мероприятий, динамического наблюдения и дополнительных методов исследования, говорят следующие симптомы:
- вялость и апатия,
- токсические проявления,
- дыхательная недостаточность,
- сыпь на коже,
- отказ от еды,
- усиление срыгивания (0-3 мес.),
- рвота,
- судороги.
В таком случае скорую помощь нужно вызывать немедленно!
У ребенка высокая температура, рвота и диарея. Что делать? Рассказывает инфекционист
ОРЗ у детей. Честно о том, как лечить простуду у ребенка
Что должно быть в домашней аптечке. Список лекарств для детей по версии педиатра
