Люди, страдающие деменцией, безусловно, нуждаются в помощи. И если на первых стадиях заболевания они могут самостоятельно себя обслужить и пусть непродолжительное время оставаться в одиночестве, то по мере прогрессирования деменции вопрос ухода за больным становится как никогда актуальным.
С течением времени у людей с деменцией появляются все новые и новые симптомы. Человек утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать: умываться, принимать пищу, одеваться. Ему становится все труднее выражать свои мысли. Потеря памяти, характерная для заболевания, приводит к тому, что он не может вспомнить ни своих родных, ни место, где находится. Из-за дезориентации и поведенческих нарушений человеку с деменцией необходимы постоянная помощь и контроль.
Уход за таким человеком порой становится нелегким испытанием для окружающих. Он требует недюжинной выдержки, сил и терпения, а также определенных знаний и умений. За советами, как ухаживать за больными с деменцией, журналист портала 24health.by обратилась к заведующей 13-м психиатрическим отделением Республиканского научно-практического центра психического здоровья Светлане Занской.
Совет первый: больше общайтесь
Несмотря на то что общение с человеком, страдающим деменцией, зачастую бывает трудным, не переставайте разговаривать с ним. Вот несколько рекомендаций:
- в речи используйте простые слова и короткие фразы. Тон должен оставаться спокойным и доброжелательным;
- не разговаривайте как с ребенком. Если помимо вас в помещении есть еще кто-то, не стоит беседовать с ними так, как будто рядом с вами нет больного;
- для того чтобы человеку с деменцией было легче сосредоточиться на разговоре, старайтесь, чтобы его ничего не отвлекало;
- прежде чем что-либо сказать, обязательно назовите человека по имени;
- постарайтесь не перебивать больного, пусть он выскажет свою мысль до конца;
- если ваш собеседник не может подобрать нужное слово, подскажите;
- используйте только позитивные выражения и вопросы;
- говорите медленно, четко, смотрите в глаза собеседнику;
- чаще обнимайте, сейчас ваша поддержка и забота нужны вашему родному человеку как никогда ранее.
Совет второй: выполняйте физические упражнения
Деменция – не повод отказываться от физической нагрузки. Ежедневные легкие занятия физкультурой дают хорошие результаты.
Вместе с тем нужно быть готовым к тому, что ваш подопечный будет сопротивляться. Вполне возможно, что первое время упражнения будут доставлять ему дискомфорт и вызывать перенапряжение. Поощряйте каждый успех, хвалите. В хорошую погоду больше времени проводите на свежем воздухе (еще и сон улучшится).
Совет третий: безопасная окружающая среда
То, что для нас привычно, для людей с деменцией может таить скрытую опасность. Даже дома такой человек может причинить себе вред. Поэтому обратите внимание на замки: они должны быть установлены не только на дверях, но и на окнах. Особенно это важно в случае, если человек склонен к блужданиям вне дома. Следует убрать все задвижки и замки в ванной и туалете. Коврики и половики, за которые можно зацепиться и упасть, тоже лучше убрать.
Светлана Занская:
«Помещения и шкафы, где хранится бытовая химия, целесообразно оборудовать специальными защелками по типу “защиты от детей”. Все лекарства должны быть промаркированы и храниться под замком, как, впрочем, и все небезопасные для больного вещи – ножи, зажигалки и т. д. Во избежание пожара или ожогов нелишне установить специальное устройство для автоматического выключения кухонной плиты.»
Совет четвертый: контролируйте соблюдение гигиены
Больной деменцией может забывать элементарные навыки, касающиеся личной гигиены и ухода за собой. В некоторых случаях человек может считать, что в этом вовсе нет необходимости.
Светлана Занская:
«Пытаясь помочь больному, необходимо сохранить его достоинство. Старайтесь придерживаться прежних привычек человека во время гигиенических процедур, рассказывайте, что именно вы собираетесь сделать. Например, если человек до болезни привык принимать ванну, а не душ, то купание в душе его может беспокоить. Не забывайте о безопасности: установите ручку или перила, за которые больной может ухватиться, поставьте дополнительный стул и т. д.»
И еще: если ваш подопечный отказывается мыться, подождите немного – настроение может измениться. Перед принятием водных процедур сразу подготовьте все необходимое, и пусть человек как можно больше делает сам.
Посещение туалета – важный момент в уходе за больным. Человек, страдающий деменцией, может просто не ощущать, когда ему нужно его посетить.
Светлана Занская:
«Организуйте определенный режим посещения туалета, например каждые 3 часа, и четко следуйте этому графику. Выделите яркими цветами или большими буквами дверь туалета, которую можно оставлять открытой. Рядом с постелью нелишне поставить ночной горшок.»
Совет пятый: питание
Страдающие слабоумием нередко забывают, когда они ели, как пользоваться ножом, вилкой. На более поздних стадиях деменции может возникнуть необходимость в кормлении (человек не может нормально жевать или глотать).
Пищу нужно предварительно остудить, нарезать маленькими кусочками, а в случае необходимости сделать пюре или довести до жидкого состояния. Не стоит предлагать больше одной порции сразу.
Совет шестой: развивайте способности
Занятия для людей, страдающих деменцией, должны быть тщательно продуманы. Занятость повышает чувство собственного достоинства человека, придает его жизни цель и значение. Однако не забывайте, что деменция – прогрессирующее заболевание, из-за этого способности могут меняться.
Светлана Занская:
«Необходимо быть наблюдательным и менять занятия больного в соответствии с его состоянием и способностями на каждом этапе болезни, чтобы не вызвать у него стресс.»
Не стоит забывать про развитие когнитивных навыков. Такие занятия будут способствовать менее агрессивному течению болезни.
[showhide type="links" more_text="Развитие когнитивных (познавательных) навыков" less_text="Спрятать"]
Ориентировка – помочь человеку понять, «кто он», «кто вы», «в каком времени» и «в каком месте»
- «Кто я», «кто вы»
- сделайте для себя и для больного бейджи с именами и пристегните к одежде;
- поиграйте в имена. Спросите, какие имена он помнит, напомните, как зовут близких и родственников;
- постоянно напоминайте, чем в прошлом занимался больной человек, его профессию, где любил отдыхать, чем увлекался и т. д.;
- спрашивайте, где правая и левая рука, ухо, глаза, брови, плечи, называйте пальцы на руке, давайте следующие указания: дотронуться правой рукой до левого уха, левой до правого, дотронуться до вашей правой или левой руки.
- «Где я»
- сделайте указатели и объясните, куда нужно идти и зачем. Например, «ванная комната – мыть руки»;
- сделайте карточки с названием месяцев, дней недели, с числами, картинки с порой года – каждый день выкладывайте их перед родственником.
- Занятие с карточками
Выберите карточки с месяцами года, днями недели и т. д. Попросите прочитать по порядку, а потом в обратном порядке. Попросите рассказать по памяти: что происходит в какую пору года? Какие праздники отмечают в какие месяцы? В каком месяце родились вы, ваш подопечный и его родственники?
Проявляйте инициативу. Чаще вместе подбирайте и проговаривайте слова:
- сделайте карточки с буквами алфавита. Предложите выбрать букву – назовите как можно больше слов, которые на нее начинаются, и запишите их;
- сделайте карточки по темам (например, овощи, фрукты, животные, посуда). Сначала предложите назвать все, что входит в группу «овощи», затем «фрукты» и т. д. Во время занятия задавайте вопросы, например, где растет груша, какой она формы, какой имеет вкус, какие блюда можно приготовить.
Как не забыть лица близких людей и знакомые предметы
- Вложите в фотоальбом значимые фотографии для пациента с семьей, друзьями, коллегами. Рассматривайте вместе, спросите или напомните, кто на этих фотографиях, обсудите внешний вид, одежду.
- Показывайте картинки с животными, посудой, предметами домашнего обихода (можно показывать реальные предметы). Спрашивайте, что (кого) он видит. Например, где обитает данное животное, каковы его размер, окраска и т. д.
- Подберите картинки с пейзажем или тематические («туристы в лесу», «в деревне» и т. д.). Спросите, что человек видит, что делают люди на картинке. Если у больного, страдающего деменцией, не получается этого сделать, то расскажите вы.
Слушайте музыку, пойте знакомые песни, вспоминайте приятные моменты жизни:
- найдите музыку молодости вашего родственника, перед прослушиванием дайте пару подсказок, что это за музыка, из какого фильма, процитируйте несколько строчек. Пойте вместе;
- слушайте вместе классическую музыку. Спрашивайте, какое настроение у мелодии, что она напоминает, какие ассоциации вызывает;
- подберите звуки природы (ветер, костер, вода, щебетание птиц) и спросите, какой звук кому или чему принадлежит.
Рисуйте и лепите вместе – делайте движения точными, руки и пальцы теплыми:
- рисуйте геометрические фигуры, предметы, растения, приятные места;
- мните пластилин, лепите фигуры, овощи, фрукты, цветы. На следующий день обязательно спросите: «Кто это лепил, что это?»
Трогайте различные по структуре предметы (ткани, крупы), нюхайте цветы. Эта поможет сохранить чувствительность:
- можно сделать мешочки с различными предметами, крупами. Доставая и ощупывая предмет, больной должен угадать и описать каждую деталь;
- высыпьте крупу в емкость (например, в коробку от конфет) – рисуйте солнце, волны, другие явления природы и окружающей реальности.
[/showhide]
Совет седьмой: избегайте конфликтов
Конфликты вызывают стресс у любого человека. Пытайтесь сохранять спокойствие в любой ситуации. Не проявляйте гнев, разочарование и раздражительность.
Человек с деменцией может испытывать депрессию, стать более замкнутым и грустным. Это состояние отражается в его речи (она становится более медленной), мыслях и поступках. Депрессия может повлиять на распорядок дня и отсутствие аппетита.
Иногда пациент может испытывать гнев, проявлять насилие или ожесточенность. У такого поведения ряд причин: потеря самоконтроля и контроля над событиями, утрата способности объективно оценивать события, а также невозможность в силу болезни адекватно выражать отрицательные эмоции. В любой ситуации:
- сохраняйте спокойствие, не показывайте беспокойство;
- постарайтесь отвлечь человека и переключить его внимание на более спокойное занятие;
- проанализируйте, что стало поводом для такого поведения, чтобы в будущем избежать подобного.
Светлана Занская:
«Не ждите немедленного улучшения состояния больного, запаситесь терпением, уважайте его чувства, проявляйте больше любви и поддержки. А еще старайтесь чаще смеяться вместе с ним (но не над ним!). Юмор отлично помогает избавиться от стресса.»
Придумайте, какие именно физические упражнения более всего интересны вам обоим. Пусть это будут подъемы рук и ног, вдохи-выдохи, прогулки.