Экссудативный отит: как не пропустить "тихую" проблему?

Как не пропустить «тихую» проблему? Об этом корреспонденту информационного портала Здоровые люди рассказал наш постоянный эксперт врач-оториноларинголог Олег Мазаник.

Откуда жидкость в ухе?

Чаще всего экссудативным отитом болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. Развивается заболевание из-за недостаточной (или отсутствующей) вентиляции среднего уха и во многом объясняется анатомическими особенностями строения детских ушей.

При рождении среднее ухо у детей (барабанная полость – крошечное пространство за барабанной перепонкой) заполнено желеобразной миксоидной тканью, которая постепенно рассасывается и замещается воздухом. Когда ребенок достигает 2–3-летнего возраста, воздух заполняет всю барабанную полость среднего уха. При этом для нормального функционирования органа слуха необходима постоянная вентиляция, которую обеспечивает евстахиева (слуховая) труба, соединяющая среднее ухо и носоглотку.

Воздух, который находится в барабанной полости, постепенно рассасывается, в среднем ухе начинает падать давление (отсюда ощущение заложенности). При этом создаются условия для экссудации (продуцирования слизи и жидкой части крови) в просвет среднего уха. Этот процесс, сопровождающийся накоплением жидкости в среднем ухе, называется экссудативным отитом.

В большинстве случаев пусковым механизмом заболевания является хронический аденоидит. Но иногда экссудативным отитом оборачивается острое воспаление среднего уха (если оно лечится без парацентеза).

Повторяй и проверяй. Симптомы экссудативного отита

Примерно до 5-летнего возраста ребенок не в состоянии адекватно оценить и, соответственно, описать свое состояние. Со временем он и вовсе может привыкнуть к ощущению заложенности уха и не обращать на него внимания, словно так и должно быть.

Поэтому особую бдительность следует проявить в первую очередь родителям малыша. Обязательно следует посетить оториноларинголога, если вы видите, что ребенок:

• постоянно переспрашивает то, что вы ему говорить;
• просит разговаривать с ним громче;
• при просмотре мультфильмов просит увеличить громкость;
• «игнорирует» обращенные к нему слова, произнесенные обычным тоном, и реагирует, только если вы начинаете говорить громче.

Слишком легкомысленно списывать эти симптомы на невнимательность, рассеянность, увлеченность ребенка каким-то занятием, когда вы к нему обращаетесь. В то время, пока вы успокаиваете себя особенностями темперамента ребенка, вполне вероятно, у него сохраняется закупорка слуховой трубы и продолжается процесс экссудации.

Обязательно стоит посетить врача, если ребенок жалуется на боль в ухе (поначалу дети именно так воспринимают ощущение заложенности). Другое дело, что в начальной стадии экссудативного отита ухо имеет здоровый вид: ни воспаления, ни покраснения барабанной перепонки. Так что родительская наблюдательность – лучший союзник врача, чтобы обнаружить заболевание на самом раннем этапе.

Точно установить или опровергнуть диагноз экссудативного отита врач сможет, проведя импедансометрию (или тимпанометрию).

Лечение экссудативного отита

В современной оториноларингологии применяется несколько методов лечения экссудативного отита.

Прежде всего это консервативные методы:

• продувание слуховых труб (по методу Политцера, процедуру проводит только лор-врач);
• массаж барабанной перепонки;
• назначение лекарственных препаратов, которые делают экссудат более жидким и облегчают его отхождение;
• физиопроцедуры.

Существует также хирургический метод лечения. Если причиной экссудативного отита являются аденоиды, своевременное их удаление быстро решает проблему: жидкость вытекает через слуховую трубу – и слух восстанавливается.

Микрошунтирование – операция, при которой ребенку под общей анестезией проводится надрез барабанной перепонки, удаляется экссудат, после чего в отверстие вставляют крошечную трубочку (шунт). Это необходимо для того, чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе и обеспечить ее отток. Если процесс стабилизируется, шунт удаляется. Обычно это происходит в течение 6–12 месяцев. Отверстие либо зарастает самостоятельно, либо экранируется (врач прикрывает его специальным материалом, после чего разрез быстро заживает). Операция довольно безобидная и практически не дает осложнений в виде рубцевания и нагноений.