Всемирный День борьбы с гепатитом в этом году прошел под девизом «Борьбу с гепатитом нельзя откладывать!» Современные противовирусные препараты в состоянии снизить до минимума активность вируса в организме и даже привести к полному выздоровлению, в то время как отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения становится главной причиной инвалидности и преждевременной смерти человека от гепатита и его осложнений.
Насколько эффективны экспресс-тесты на определение гепатита? Кто назначает лекарства и контролирует лечение? Не является ли наличие гепатита противопоказанием для прививки от коронавирусной инфекции? Можно ли планировать беременность при гепатите C? Можно ли сохранить продолжительность и качество жизни при хроническом гепатите? На самые актуальные вопросы о воспалительном заболевании печени ответили эксперты: доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, к.м.н. Светлана Лукашик и заместитель главного врача по медицинской части городской инфекционной больницы г. Минска Святослав Вельгин.
Можно ли доверять экспресс-тестам на определение гепатита?
Святослав Вельгин:
– Можно и нужно. Появление в аптечной сети бескровных экспресс-тестов для самостоятельного определения наличия гепатита – это, безусловно, хорошо. Технология их применения проста, тест проводится по слюне при помощи тест-полоски (принцип такой же, как у тестов на беременность: одна полоска – результат отрицательный, две – положительный). Однако нужно понимать, что результат такого теста – еще не диагноз заболевания. При положительном результате необходимо обратиться к врачу (для начала к участковому терапевту или врачу общей практики) и пройти дополнительные обследования для подтверждения или опровержения наличия вируса в организме.
Экспресс-тесты по крови используются в учреждениях здравоохранения и очень облегчают работу, например, врача приемного отделения больницы, которому необходимо за ограниченное время принять решение, в какое отделение госпитализировать пациента. Достоверность таких экспресс-тестов выше, чем у бескровных. Но у вторых преимущество в том, что они доступны более широкому кругу пользователей.
Какие лекарственные препараты используются для лечения хронического гепатита? Можно ли их купить в аптеке?
Светлана Лукашик:
– Относительно недавно в распоряжении гепатологов были препараты для лечения гепатита, которые имели недостаточно высокую эффективность, много побочных эффектов, а альтернативы им не было. К счастью, те времена прошли. Сегодня в Беларуси для лечения хронических гепатитов используются таблетированные препараты, эффективность которых достигает 95 – 100%. Это так называемые препараты прямого противовирусного действия. Причем, с 2017 года эти лекарства производятся в Беларуси и ничем не уступают импортным аналогам. Препараты для специфического противовирусного лечения централизованно закупаются за счет государственного бюджета, пациент получает их совершенно бесплатно.
Святослав Вельгин:
– Также у пациента есть возможность купить лекарства в аптеке за собственные средства. Но это рецептурные препараты, следовательно, назначить их, определить дозировку и длительность терапии должен врач. Самолечение хронического гепатита категорически недопустимо! Выбор лекарственных препаратов, неукоснительное соблюдение правил приема лекарств должны определяться и контролироваться лечащим врачом. В противном случае лечение не принесет желаемого результата и может даже навредить.
Как наличие гепатита влияет на течение коронавирусной инфекции? Можно ли, болея гепатитом, делать прививку против ковида?
Светлана Лукашик:
– Наличие хронического заболевания (любого) потенциально повышает тяжесть течения коронавирусной инфекции и риски осложнений. Поэтому следует проявить максимальную бдительность, стараться избежать инфицирования, а в случае болезни обязательно информировать своего лечащего врача-гепатолога о COVID-19. Иногда коронавирусная инфекция может вызвать обострение хронического гепатита. Благо, это случается далеко не всегда. Что касается вакцинации против коронавирусной инфекции, то на фоне вирусных гепатитов вакцинация может проводиться по общим правилам. Здесь нет особых нюансов. И абсолютных противопоказаний, когда вирусный процесс находится в стадии ремиссии, тоже нет.
Совместимы ли гепатит и беременность? Не передаст ли болеющая мать новорожденному ребенку опасный вирус?
Светлана Лукашик:
– Действительно, одним из трех путей передачи парентеральных вирусных гепатитов является вертикальный, т. е. в родах от инфицированной матери ребенку. Так может передаваться вирус гепатита B и реже вирус гепатита C.
Но женщина, у которой есть вирусное заболевание печени, имеет право на беременность и рождение ребенка. Вирусный гепатит В на сегодняшний день имеет методы профилактики, если того требует ситуация. Вплоть до медикаментозной профилактики, если вдруг оказывается, что вирус на фоне беременности ведет себя агрессивно. Профилактика проводится в том числе и ребенку в самые первые минуты после рождения. Поэтому процент инфицирования детей вирусным гепатитом В крайне низкий. Надо сказать, что в подавляющем большинстве случаев вирусные хронические гепатиты на фоне беременности протекают вполне благополучно.
Что касается вируса гепатита C, то от матери ребенку в родах он передается нечасто, хотя риск все-таки есть. Поэтому правильнее, конечно, планировать беременность после полного излечения от вируса (в отличие от гепатита B полное излечение возможно на любой стадии болезни).
Какова продолжительность и качество жизни люди с хроническим гепатитом?
Святослав Вельгин:
– Люди с любыми вирусными гепатитами живут долго, ничуть не меньше, чем здоровые люди без воспалительного поражения печени. Но! Образ жизни у людей с хроническим гепатитом должен быть при этом очень выверенным, правильным и здоровым. Например, при гепатите категорически исключен алкоголь вне зависимости от повода, дозы и стадии болезни (обострение или ремиссия). Любое количество алкоголя способно окончательно убить печень, пораженную вирусом.
Следует иметь в виду, что любая хроническая инфекция, в данном случае вирусный гепатит – ситуация не статичная. А хронический гепатит прогрессирует всегда в одном направлении: формируется цирроз печени, иногда рак печени. Это то, чего больше всего боятся пациенты с гепатитом, и то, чего опасаются врачи. Поэтому от пациента нужно только одно: абсолютная приверженность лечению, выполнение требований и рекомендаций врача, тщательное медицинское наблюдение. Только так можно поставить хронический воспалительный процесс «на паузу», избежать цирроза или рака печени, соответственно, сохранить продолжительность и качество жизни.
Больше полезной информации по тегу гепатит.