Чекап для тех, то готовится к беременности. Советы врача

Еще лет 30 назад считалось, что беременность вполне естественный процесс и, если женщина здорова, то можно никак не готовиться. К сожалению, акушерская статистика неумолима. До 40% осложнений беременности и родов напрямую связаны с хроническими заболеваниями матери, которые не были скомпенсированы на этапе планирования беременности.

Почему нужно готовиться к беременности? Какие обследования необходимо пройти? Кому следует быть более настороженным? Рассказала врач-акушер-гинеколог, заведующая 4-й женской консультацией, руководитель Городского центра «Экстрагенитальная патология и беременность» 1-й городской клинической больницы Александра Шкарупа.

Почему беременность нужно планировать?

По словам спикера, прегравидарная подготовка, или планирование беременности, необходима, чтобы минимизировать риск осложнений беременности, родов, заболеваний плода и новорожденного. Ведь к моменту установления самого факта беременности большинство органов и систем будущего ребенка пусть и не сформированы, но заложены, и стратегии по предупреждению врожденных пороков развития, к сожалению, уже не работают. Поэтому лучше предотвратить возможные проблемы еще на этапе планирования беременности.

Александра Шкарупа:

– Главная задача подготовки – компенсировать и скорректировать уже имеющиеся нарушения для того, чтобы женщина подошла к беременности в состоянии своего оптимального здоровья. Это снижает уровень материнской заболеваемости, частоту и вероятность обострения хронических заболеваний, уровень перинатальной заболеваемости и смертности, распространенность врожденных пороков развития, частоту преждевременных родов, количество осложнений, требующих госпитализации, а также вероятность самопроизвольных прерываний беременности, отметила эксперт.

Что входит в подготовку к беременности?

Минимальное время, необходимое для подготовки к беременности, – 3 месяца. Вместе с тем сроки и особенности могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья женщины. Кому-то будет достаточно стандартного комплекса лечебно-диагностических мероприятий, у кого-то этот комплекс будет расширен с привлечением смежных специалистов или более широкого перечня обследований.

Александра Шкарупа:

– Начинать стоит с модификации образа жизни и налаживания режима сна (7-8 часов). Следует отказаться от просмотра гаджетов перед сном, так как экранный свет, как и любой другой, снижает выработку мелатонина, который косвенно может влиять на репродуктивное здоровье женщин. Отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, посещение врача-акушера-гинеколога для прохождения стандартного ежегодного чекапа (цервикальный скрининг на заболевания шейки матки, мазок на онкоцитологию и, если женщине 30-45 лет, анализ на ВПЧ).

Минимальный комплекс клинико-лабораторного обследования включает общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой уровня ферритина. Это необходимо, чтобы оценить запасы железа у женщины на этапе подготовки к беременности, есть ли необходимость в назначении лечебной или профилактической дозы препаратов железа (у всех беременных с 20-й недели уровень запаса железа будет истощаться по причине начала костно-мозгового кроветворения у плода).

Оценивается функция щитовидной железы. Ее гормоны влияют не только на женский организм, но и на организм малыша. Щитовидная железа у малыша закладывается в 4-5 недель, но полноценно функционирует с 12-й недели. До этого периода малыш полностью зависит от гормонов матери, а дефицит гормонов щитовидной железы может влиять на формирование нервной системы, головного мозга плода и IQ будущего ребенка. При необходимости назначаются препараты калия йодида в необходимой дозировке.

Следующий препарат, который обязателен для приема, – фолиевая кислота. Минимальная дозировка – 400 микрограммов в сутки. Доказано, что дефицит фолатов ассоциирован с врожденными пороками нервной трубки у плода. Принимая фолиевую кислоту, можно предотвратить пороки головного и спинного мозга, расщелины лица.

Александра Шкарупа:

– Впрочем не всем будет достаточно минимальной дозировки. Есть женщины, которым необходима большая доза фолиевой кислоты на этапе планирования. Это женщины с сахарным диабетом 1 и 2 типа, женщина с ожирением, синдромом поликистозных яичников, те, у кого уже есть дети с пороками развития либо родственники первой линии, которые столкнулись с такой проблемой, женщины принимающие препараты вальпроевой кислоты.

Одним из важных инструментов защиты здоровья матери ребенка является вакцинация. Поэтому на этапе подготовки к беременности стоит проверить свой вакцинальный статус. Корь, краснуха и ветряная оспа относятся к инфекциям, которые могут вызывать грубые пороки развития плода. Можно сдать анализ крови и определить наличие или отсутствие клеток-памяти, т.е. иммуноглобулинов G. Если их нет, стоит сделать соответствующую прививку. Вакцины живые, поэтому минимум за месяц до планируемого зачатия стоит решить этот вопрос.

Кроме того, необходимо посетить стоматолога, чтобы вылечить кариес, потому что одонтогенная инфекция (воспалительный процесс, который начинается в больном зубе или околозубных тканях и распространяется на челюсть, мягкие ткани или соседние органы) влияет на обострение хронических заболеваний, гнойно-септических осложнений после родов, добавила врач.

Хроническая артериальная гипертензия

Неконтролируемое давление способствует неправильной плацентации, которая в свою очередь приводит к такому грозному осложнению беременности, как при преэклампсия, сопровождающаяся судорогами и нарушением функции печени, почек, задержкой роста плода. Поэтому женщина, имеющая хроническую артериальную гипертензию, обязательно должна посетить врача-кардиолога для того, чтобы скорректировать цифры артериального давления, перейти с неразрешенных препаратов на допустимые для приема во время планирования и во время беременности.

Обязательно следует провести суточное мониторирование артериального давления, УЗИ сердца, оценку функции почек, осмотр глазного дна, так как могут быть повреждены мелкие сосуды сетчатки глаза.

Сахарный диабет

Высокий гликированный гемоглобин – это путь к врожденным порокам развития сердца, нервной системы плода. Женщина, имеющая сахарный диабет, должна обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Пройти школу сахарного диабета, научиться подсчету количества углеводов по системе хлебных единиц, обучиться самостоятельной коррекции гипогликемии, технике введения инсулина. Возможен вариант установки системы непрерывного мониторирования гликемии. Он автоматически измеряет уровень гликемии в межтканевой жидкости, строит графики и сигнализирует о повышении либо понижении сахара, отметила Александра Шкарупа.

*Информация была озвучена в Общественном пресс-центре