В Европейском регионе ВОЗ каждые три минуты фиксируется новый случай туберкулеза.
Каждые 25 минут в результате этого заболевания умирает один человек. Всего в 2020 году зафиксировано 231 тыс. случаев туберкулеза, 21 тыс. человек умерли. Такая статистика вызывает серьезное беспокойство, отметил координатор программ по инфекционным заболеваниям Странового офиса ВОЗ в Беларуси Вячеслав Граньков, ведь в настоящее время туберкулез при современном и качественном подходе является предотвратимым и излечимым заболеванием.
Лечение туберкулеза
Снижение выявляемости туберкулеза на фоне пандемии
По словам Вячеслава Гранькова, такая тенденция характерна для многих стран Европейского региона ВОЗ, в том числе и для Беларуси.
Вячеслав Граньков:
К сожалению, мы наблюдаем значительное сокращение числа людей с впервые установленным диагнозом. Мы предполагаем, что во многом это связано с пандемией коронавирусной инфекции. В мире снижение числа впервые выявленных случаев произошло на 18%, в Европейском регионе ВОЗ на 24%. Более того, в 2020 году в Европейском регионе ВОЗ впервые за 15 лет увеличилось число смертей от туберкулеза. Путь рост незначителен, но тем не менее это преломило тенденцию ежегодного постепенного снижения смертности в результате этого заболевания.
Туберкулез поражает в первую очередь людей трудоспособного возраста, отметил эксперт. Так, в Европейском регионе ВОЗ 43% случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 44 лет.
Заболеваемость мультирезистентным туберкулезом
Актуальной остается проблема заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
Каждый 4-й среди выявленных пациентов в Европейском регионе ВОЗ пациент с мультирезистентным туберкулезом, в Беларуси каждый третий.
Вячеслав Граньков:
Такой туберкулез тяжелее и длительнее лечится, его исход, как правило, хуже. Если говорить о Европейском регионе ВОЗ, то успешность терапии этой формы составляет всего лишь 56%. Вместе с тем отмечу успехи белорусской противотуберкулезной службы, они значительно выше европейских. Во многом таких результатов удалось достичь благодаря выполнению всех рекомендаций ВОЗ в плане диагностики и лечения, использования быстрых молекулярных тестов, широкому обеспечению лекарственными средствами. Если 5-6 лет назад охват пациентов с туберкулезом новыми препаратами был достаточно низким (до 30%), то сегодня в Беларуси все, кто нуждается в новых противотуберкулезных лекарствах, ими обеспечены.
Директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич:
В 2021 году в Беларуси на 60 человек уменьшилось количество выявленных случаев с мультирезистентным туберкулезом. Удельный вес этой формы туберкулеза составляет 37,6% среди впервые выявленных случаев и 63% среди повторно леченных пациентов. Эффективность лечения такой формы туберкулеза в нашей стране за 24 месяца составила 86,4%, что является довольно высоким показателем.
Заболеваемость в Беларуси
Как отметил Геннадий Гуревич, в 2021 году заболеваемость туберкулезом в нашей стране составила 16 на 100 тыс. населения, что на 1,8% ниже, чем в предыдущем.
С 2019 года у нас сократилось, как и в других странах, выявление случаев туберкулеза. Поэтому сейчас мы стараемся как можно больше обследовать групп риска, в том числе с использованием инновационных методов молекулярной генетической диагностики. Это касается также пациентов с коронавирусной инфекцией. У них, по предварительным данным, в 2,6% случаев этот метод позволяет выявить положительный результат на туберкулез.
Всего на учете в противотуберкулезной службе на начало года состоит 1769 пациентов, в том числе 1069 с мультирезистентной формой заболевания.
Инновации и перспектива
Геннадий Гуревич рассказал об открытии на базе РНПЦ центра коморбидной патологии. Здесь сконцентрированы больные со всей республики с сочетанной патологией: туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом, состояниями, которые обусловлены злоупотреблением алкоголя и т.д. Все они получают комплексное лечение в одном месте, что способствует повышению эффективности терапии.
Кроме того, в прошлом году Республиканская референс-лаборатория по диагностике туберкулеза была аккредитована на соответствие международным стандартам ISO 15189, что говорит о высоком качестве проводимых исследований.
Отметил специалист и реализацию проекта по пациент-ориентированному лечению туберкулеза, которая предусматривает, помимо всего прочего, видео-контролируемое лечение. Работа в этом направлении продолжается, но уже сегодня с уверенностью можно сказать, что у тех пациентов, которые прошли весь курс от начала до конца, эффективность терапии составила 95%.
Продолжаются исследования по оценке эффективности и безопасности модифицированных укороченных и безинъекционных режимов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Геннадий Гуревич:
Почти 800 человек за последние годы охвачены пероральными безинъекционными курсами лечения туберкулеза. Это позволяет сократить сроки лечения с 2 лет до 11,5 месяцев с эффективностью 89%. Проводились также клинические испытания по определению эффективности и безопасности схем лечения с использованием новых инновационных препаратов, применение которых позволяет сократить срок лечения до 6 месяцев. Пока терапию прошли более 100 человек, эффективность лечения составила 84%.
Профилактика туберкулеза
В первую очередь, отметил Вячеслав Граньков, это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, профилактика тех заболеваний, которые повышают риск заболевания туберкулезом.
Вячеслав Граньков:
Речь идет об отказе от курения, злоупотребления алкоголем. Кроме того, тем людям, у которых есть сопутствующие заболевания, например ВИЧ-инфекция или сахарный диабет, очень важно придерживаться назначенной им терапии, контролировать свое состояние здоровья.
Не стоит также игнорировать такие симптомы, как длительный кашель более 2 недель без явных на то причин, повышенная температура тела или потливость это может быть признаками туберкулеза.
Группам высокого риска специалист посоветовал обязательно проходить регулярное обследование на туберкулез. И, если будет назначено профилактическое лечение, четко выполнять рекомендации врача.
Вячеслав Граньков:
Латентная форма туберкулеза присутствует у четверти всего населения земли. Латентная значит, что в организме есть микобактерия туберкулеза, которая дремлет и не вызывает активную форму болезни. Вместе с тем в 10% случаев она может реактивироваться и вызвать заболевание. Это особенно важно для людей с иммуннодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией и другими патологиями. Им мы рекомендуем обязательное профилактическое лечение.
Ежегодно 24 марта во всем мире отмечается Всемирный день борьбы против туберкулеза. Именно в этот день в 1882 году будущий Нобелевский лауреат, немецкий микробиолог Роберт Кох сообщил об открытии возбудителя туберкулеза палочки Коха.
