В конце января – начале февраля специалисты прогнозируют сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе и гриппом. Так ли он опасен? Обязательно ли прививаться каждый год? Зачем делать такую прививку? Можно ли заболеть гриппом после вакцинации, и может ли сама прививка спровоцировать болезнь?
За разъяснениями Здоровые люди отправились к Наталии Грибковой, руководителю Национального центра по гриппу, ведущему научному сотруднику РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, кандидату медицинских наук, доценту.
Симптомы гриппа
Неизвестный известный грипп
Грипп известен врачам очень давно. Еще со времен Гиппократа, а это V век до нашей эры, описаны симптомы этой болезни. Вирусы гриппа циркулируют на земном шаре постоянно и отличаются высокой изменчивостью. Поскольку одновременно циркулирует несколько вариантов вирусов гриппа А и В, в течение года это заболевание можно перенести несколько раз.
Резкое и внезапное начало болезни – один из основных признаков гриппа. Он не развивается в течение нескольких дней. Самочувствие ухудшается почти мгновенно. Сопровождается грипп высокой интоксикацией организма. Говорят, кто однажды переболел гриппом, никогда не спутает его с другой болезнью.
С момента заражения гриппом до первых симптомов проходит 1-2 дня, иногда этот период может варьировать от нескольких часов до 3 суток. Грипп начинается остро, с появления признаков интоксикации – озноба, головной боли, ломоты в теле, боли в глазах, слабости, повышенной потливости. Температура повышается быстро и в некоторых случаях достигает 400С и выше. Может присутствовать сухой кашель, который сопровождается болью за грудиной, носовое дыхание затруднено. При неосложненном течении болезни симптомы могут сохраняться до 6 дней. В 10-15% случаев грипп приводит к серьезным осложнениям.
Вирус гриппа А, В и С
Сегодня заболевание вызывают две разновидности вирусов гриппа А и две разновидности вирусов гриппа В. Причем массовый рост заболеваемости, когда речь идет об эпидемиях и пандемиях, вызывают вирусы гриппа типа А двух разновидностей: с первым типом гемагглютинина (H1) и третьим типом гемагглютинина (H3). Вирусы гриппа типа В тоже могут стать причиной болезни, хоть и меньшей тяжести и интенсивности. Вместе с тем, оба типа вируса одинаково агрессивны, изменчивы, заразны и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Наталия Грибкова:
«Развитие осложнений, которые приводят к летальному исходу, могут спровоцировать как вирус гриппа А, так и вирус гриппа В. Наиболее опасны вирусы гриппа В с первым типом гемагглютинина (Н1). Именно они вызвали известную всем «испанку» и пандемию 2009 года.»
С 1900 года в мире было зарегистрировано четыре пандемии гриппа.
Самой страшной была пандемия 1917-1918 годов прошлого века, которая началась в Испании (ее еще называют «испанской») и была вызвана вирусом гриппа А (Н1N1). Она поразила около 50 % населения во всем мире и привела к гибели от 20 до 50 миллионов человек. Не уступала по масштабности и опасности «Азиатская пандемия» гриппа (1956-1957 годы 20 века), которая зародилась в Китае, а её виновником стал вирус А (Н2N2). Тогда погибли 2 миллиона человек.
Следующая пандемия 1968-1969 годов минувшего века (вирус гриппа А (Н3N2) «стартовала» в Гонконге и продлилась 1,5 года. Было зафиксировано 500 тысяч смертельных случаев.
Последней стала пандемия так называемого «свиного гриппа» 2009-2010 годов 21 века (вирус гриппа А (Н1N1).
Вирус гриппа типа С выявляется значительно реже и как правило становится причиной легких инфекций, поэтому пока о его эпидемической значимости специалисты не говорят.
Как мы уже отмечали, вирус гриппа «присутствует» на земном шаре постоянно. Вместе с тем, свой вклад в рост заболеваемости могут вносить как все типы вируса гриппа одновременно, так и только один из них.
Наталия Грибкова:
«С 1970-х годов 19 столетия в эпидемический период вирусы типа А и В циркулируют вместе. Иногда, в силу произошедших мутаций, один из субтипов вирусов гриппа А лидирует. Вирус гриппа В, как правило, активизируется в конце сезона. К слову, бывают годы, когда вирусы гриппа практически не оказывают никакого влияния на здоровье человека.»
Вакцина – панацея?
Грипп – серьезное инфекционное заболевание. Особенно тяжело оно протекает у тех, у кого есть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, различные нарушения обменных процессов, иммунодефицитные состояния, а также у маленьких детей и людей старше 65 лет. Беременные женщины также нуждаются в серьезной защите от гриппа, ведь будущая мама защищает не только себя, но и ребенка.
Предотвратить заболевание, а также значительно снизить риск развития осложнений можно с помощью прививки от гриппа. Ее состав ежегодно меняется, и вакцина содержит штаммы именно тех вирусов гриппа, которые, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, будут циркулировать в том или ином регионе в предстоящий сезон.
Наталия Грибкова:
«Основное предназначение противогриппозной вакцины – снизить тяжесть возможного заболевания. Почему вакцина обеспечивает наибольшую степень защиты от инфицирования? Учитывая то, что одновременно циркулируют две разновидности вирусов гриппа А и вирусы гриппа В, все ежегодные противогриппозные вакцины содержат три актуальных инактивированных вируса гриппа, циркуляция которых ожидается в предстоящем эпидемическом сезоне. Иммунитет после такой прививки вырабатывается в течение 2-3 недель и остается напряженным, т.е. способным дать достойный «ответ» вирусу, в течение 6 месяцев. Затем постепенно он начинает угасать. Именно поэтому надо делать прививку каждый год.»
Заблуждения о гриппе и вакцинации
1. Иммунитет после гриппа не вырабатывается
Наталия Грибкова:
«После того, как человек переболел гриппом, у него вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Но! Антитела, которые появились после этой болезни, могут помочь только в том случае, если человек вновь «встретится» с тем же штаммом вируса, которым он переболел. Вирус гриппа постоянно мутирует. Поэтому, вероятность, что человек снова переболеет идентичным штаммом вируса, очень мала.»
Вместе с тем, антитела, которые сформировались у человека после болезни, могут помочь в борьбе с другими «родственными» штаммами гриппа. А вакцина еще и подстегнет иммунитет человека и «познакомит» его с новыми вариантами вируса.
2. Сделал прививку от гриппа и заболел
Наталия Грибкова:
«Вакцина от гриппа не может стать причиной заболевания, т.к. все противогриппозные вакцины содержат либо инактивированный (убитый) вирус, либо отдельные его компоненты. Другими словами, они не способны вызвать заболевание. В большинстве случаев, человек уже был инфицирован каким-либо вирусом, но симптомы еще не проявились. Он сделал прививку, и время вакцинации совпало с началом респираторного заболевания.»
Некоторые вакцины, например, российская «Гриппол плюс», содержат иммуномодуляторы. Они поднимают активность иммунной системы на определенный уровень, который позволяет иммунной системе частично защитить человека и от других респираторных инфекций помимо гриппа.
Это надо знать
Больной человек при чихании распространяет вирус на расстояние до 5 метров, при кашле – до 2-х метров.
Наталия Грибкова:
«При чихании или кашле выделяются капельки слюны, которые оседают, например, на телефонной трубке или дверных ручках. Вирус, который находится в капельке, как бы закрыт оболочкой, которая защищает его от воздействия внешней среды. Так он сохраняется довольно долго. Человек, который берется за загрязненный предмет, может потереть нос или почесать глаз, а вирусу достаточно попасть на слизистую. Таким образом, заразиться гриппом можно не только вдыхая эти капельки, но и контактно-бытовым путем.»
Поэтому не стоит пренебрегать влажной уборкой, проветриванием помещений. В транспорте за поручень лучше держаться в перчатках и не забывать лишний раз мыть руки.
Ну, а тем, кто все-таки заболел, не стоит забывать про «респираторный этикет». Чихать и кашлять нужно в платок (салфетку) или прикрыв рот тыльной стороной ладони, локтевым сгибом.
При гриппе, во избежание развития осложнений, обязательно надо соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации врача.
Несмотря на то, что вирус гриппа изучен достаточно хорошо, исследованы особенности его репродукции (полный жизненный цикл) в клетке, он все равно остается загадочным и не устает приносить сюрпризы для здравоохранения. Вирус гриппа обладает очень высокой изменчивостью. Ежегодный рост респираторной заболеваемости вызывают лишь слегка модифицированные (измененные) вирусы гриппа. Например, такие изменения могут произойти в результате замены 1-2 аминокислот даже в одном белке вируса, однако это будет уже новый штамм гриппа, с которым иммунная система человека еще не встречалась.