По данным ВОЗ, 32% 15-летних подростков хотя бы раз пробовали электронные сигареты, а примерно 20% употребляли их в течение последнего месяца. В Беларуси, согласно опубликованным данным, около 15% школьников 7–10-х классов регулярно используют электронные сигареты. При этом за последние пять лет число подростков, употребляющих вейпы, увеличилось примерно втрое.
«Если бы вам предложили выпить соляную кислоту, вы бы сделали это?» — спрашиваю у пациентов с алкогольной зависимостью. Ответ, как правило, однозначен: «Нет». Подростки обычно отвечают так же. Желудок содержит соляную кислоту и обладает большей устойчивостью к воздействию агрессивных веществ, чем легочная ткань. Но при этом многие подростки начинают парить, не задумываясь о механизме действия вдыхаемых веществ, — рассказала ученый секретарь РНПЦ психического здоровья Инесса Григорьева.
Проблема замедленного действия
В чем подвох? Никотин и другие токсические вещества воздействуют на организм постепенно. При этом далеко не всегда можно точно определить, когда запускаются необратимые процессы, в том числе механизмы канцерогенеза, связанные с повреждением клеток и генетического материала. Как и в случае с воздействием мышьяка и тяжелых металлов, последствия проявятся спустя длительное время, но проявятся обязательно.
Семья и школа могут сколько угодно рассказывать подросткам о вреде курения и использования электронных сигарет, однако одних слов недостаточно. Все дети стремятся выглядеть взрослыми и ориентируются прежде всего на поведение окружающих. Если взрослый рассуждает о вреде курения, сидя с сигаретой или вейпом, то он противоречит сам себе.
Если в семье кто-то курит, вероятность того, что ребенок попробует курить, близка к 100%.
Нет дыма — нет риска?
Человеку свойственно искать удовольствия. Источники у всех разные: для одного это вышивание, для другого — восхождение в горы или погружение с аквалангом. Вот тут важно показать подросткам, что удовольствие можно получать из самых разных занятий, не связанных с употреблением психоактивных веществ.
Табачный дым — это сложная смесь, содержащая более 7000 химических веществ, многие из которых токсичны, а десятки обладают канцерогенными свойствами. Он повреждает дыхательные пути, легочную ткань, сердечно-сосудистую систему и другие органы.
После прекращения курения организм постепенно восстанавливается: снижается концентрация угарного газа в крови, улучшается работа дыхательных путей и постепенно уменьшается риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Однако восстановление занимает время, а часть повреждений может быть необратимой.
По данным ВОЗ, употребление табака — одна из ведущих предотвратимых причин заболеваемости и смертности. Никотин — психоактивное вещество, воздействующее на центральную нервную систему и систему вознаграждения мозга. Он может вызывать зависимость, поэтому прекращение употребления табака нередко сопровождается синдромом отмены: раздражительностью, тревогой, снижением концентрации, нарушениями сна и сильной тягой к курению.
Никотиновая зависимость у несовершеннолетних приобрела особую значимость в связи с быстрым распространением электронных сигарет, систем нагревания табака, никотиновых пакетиков и др.
К сожалению, многие подростки воспринимают электронные устройства как менее вредные или даже безопасные. Важно знать: отсутствие табачного дыма не означает отсутствия риска.
Точка бифуркации
Подростковый возраст — критический период для формирования зависимостей, поскольку именно в это время активно созревает головной мозг. Особенно уязвимой оказывается префронтальная кора, отвечающая за самоконтроль, волевую активность, саморегуляцию, мотивацию, анализ, планирование и оценку рисков.
В этот период все, что попадает в мозг, закрепляется в нейронных сетях, прокладывая маршруты. Если в этот период происходит закладка негативных паттернов поведения, например, связанных с употреблением психоактивных веществ, они могут закрепиться на долгие годы. «Точка бифуркации» — это момент, когда мозг направляется по новому пути развития, и выбор, сделанный в подростковом возрасте, может оказать определяющее влияние на всю дальнейшую жизнь.
Закрепление негативной модели поведения в несформировавшемся мозге может привести к формированию так называемого «синдрома маленькой хромой утки». Это метафора, описывающая человека, который, имея потенциал к развитию, из-за ранней зависимости или других негативных факторов оказывается ограниченным в своих возможностях, «хромает» по жизни, не достигая полного потенциала.
Изначально незаметное отклонение, связанное с употреблением никотина, постепенно нарастает, подвергая серьезному риску развитие головного мозга подростка. Префронтальная область, ответственная за самоконтроль и принятие решений, оказывается под ударом.
Центр удовольствия перехватывает управление мозгом
Особую опасность представляет nucleus accumbens — небольшой, но чрезвычайно влиятельный центр удовольствия в мозге. Никотин, попадая в него, запускает мощную волну возбуждения, которая перехватывает управление всем организмом.
Проблема заключается в том, что отнять управление у этого маленького, но могущественного центра очень сложно. Никотиновая зависимость, таким образом, заставляет мозг в стремлении к удовольствию заглушать рациональное мышление и самоконтроль.
Подростковый возраст характеризуется повышенной уязвимостью к психоактивным веществам, т.к. мозг и системы самоконтроля еще продолжают развиваться: механизмы оценки рисков, планирования и контроля импульсов окончательно не сформированы, тогда как чувствительность к новым впечатлениям и вознаграждению может быть повышенной.
Воздействие никотина в этот период может приводить к быстрому формированию зависимости, трудностям с концентрацией внимания, нарушениям настроения и снижению способности контролировать потребление никотина.
Научные факты о вейпах
Вейпинг связан с рядом негативных последствий для здоровья. Одно из них — EVALI (от англ. e-cigarette or vaping product use-associated lung injury), то есть повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или других вейп-продуктов. Этот синдром стал отдельным клиническим понятием.
В январе 2018 года Национальная академия наук, техники и медицины США опубликовала консенсусный отчет, обобщивший результаты примерно 800 исследований о возможном влиянии электронных сигарет на здоровье. В отчете проранжированы 47 факторов воздействия электронных сигарет на здоровье человека по уровню доказанной достоверности.
Исследования показывают, что количество никотина, поступающее в организм при использовании электронных сигарет, может быть сопоставимо с его количеством при курении обычных сигарет. Аэрозоли электронных сигарет могут содержать металлы, в том числе тяжелые, а также другие потенциально вредные химические соединения, в том числе формальдегид и акролеин.
Есть данные, что их воздействие способно вызывать острое нарушение функции эндотелия — внутренней выстилки кровеносных сосудов. Кроме того, компоненты аэрозоля могут стимулировать образование свободных радикалов и усиливать окислительный стресс. Эти вещества способны повреждать ДНК и обладают мутагенным потенциалом, что в долгосрочной перспективе может способствовать развитию онкологических заболеваний.
В отчете также указано, что два основных компонента аэрозолей электронных сигарет, пропиленгликоль и глицерин, являются токсичными для клеток.
Следует учитывать, что многие пользователи электронных сигарет одновременно или периодически употребляют обычные табачные изделия. Такое сочетанное употребление увеличивает общую токсическую нагрузку на организм.
Таким образом, научно доказано, что электронные сигареты не являются безвредной альтернативой курению.
*Информация озвучена в пресс-центре Дома прессы
