Простуда не шутит. Что надо знать о болезнях сердца у детей

Ангина, воспаление легких, бронхит и даже кишечная инфекция могут стать причиной возникновения заболеваний сердца. Вот почему после каждой затяжной болезни у ребенка врачи рекомендуют сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и проконсультироваться с кардиологом. Какие болезни сердца встречаются у детей чаще всего и на что нужно обращать внимание родителям, мы спросили у врача-кардиолога медицинского центра «Любимый доктор» Ирины Григорьевой.

Врожденные болезни сердца

Болезни сердца могут быть врожденными и приобретенными. Мировая статистика гласит, что врожденные пороки сердца – одни из наиболее распространенных у детей (6‒8 случаев на тысячу новорожденных). Самые частые из них дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, открытые артериальные протоки, стеноз легочного клапана. Патология может быть как изолированной, так и сочетаться с пороками развития мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта (13,5 % случаев).

Приобретенные болезни сердца

• Ревматизм.

Ирина Григорьева:

«Возникает обычно в 5‒15 лет. Причиной может стать стрептококковая инфекция, а способствуют особенности строения соединительной ткани. В настоящее время число случаев ревматизма среди детей значительно снизилось, т. к. хорошо пролечиваются ангины.»

• Ревматоидные артриты, склеродермии и др.

Ирина Григорьева:

«Причин их появления может быть множество: стресс, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, прием медикаментов, обострение хронического заболевания, наследственность. Болеют дети разных возрастов, но в подростковом периоде болезнь протекает тяжелее, что связано с гормональной перестройкой организма.»

• Малые аномалии развития сердца (МАРС) – самая частая причина обращения к кардиологу. К МАРС относятся пролапс митрального клапана, функционирующее овальное окно, дополнительная хорда левого желудочка, патология строения сосудов (увеличение диаметров магистральных сосудов: расширение ствола легочной артерии, увеличение корня аорты и т. д.). Тактика ведения пациента в каждом конкретном случае различна и определяется специалистом.
• Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления все чаще регистрируется у детей и подростков. Возраст начала болезни, к сожалению, снижается.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей

• Социально-демографические (возраст матери — старше 35 лет, отца — старше 45 лет).
• Заболевания, переносимые матерью во время беременности.

Ирина Григорьева:

«Любое инфекционное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры тела, особенно в первые три месяца беременности, увеличивает риск возникновения врожденных пороков сердца в 3 раза. Факторами риска могут быть обострения хронических заболеваний (мочеполовой системы, лор-органов и др.), наличие у матери эндокринной патологии, дефицит фолиевой кислоты (очень важно принимать ее в первый триместр беременности), прием лекарственных средств (разрешена только категория А), вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение), неблагоприятные факторы окружающей среды (пестициды, радиация и др.).»

• Малоподвижный образ жизни ребенка, стресс, нерациональное питание (избыток углеводов, соли, сахара).

Что поможет предотвратить развитие патологии сердечно-сосудистой системы у детей?

• Бережное и ответственное отношение мамы к своему здоровью во время беременности (прием лекарств с осторожностью и только по назначению врача, достаточное потребление фолиевой кислоты, отказ от вредных привычек и т. д.).
• Рациональное питание мамы во время беременности и грамотно сбалансированный рацион ребенка.

Ирина Григорьева:

«Нужно включать в рацион детей полезные для сердца продукты. Это богатые калием и магнием овощи, фрукты, сухофрукты, орехи. Исключить употребление пищи, в чрезмерном количестве содержащей соль и специи. Именно это увеличивает риск развития заболеваний эндокринной системы, ожирения, спазмирования сосудов и подъема артериального давления.»

• Адекватная физическая нагрузка.

Ирина Григорьева:

«Как кардиолог я не приветствую занятия большим спортом и тренировки по 6 раз в неделю. Плохо, когда у ребенка гиподинамия, но и перебор активности тоже не слишком хорош. Оптимально заниматься 3-4 раза в неделю, если нет отклонений в состоянии здоровья.»

• Наблюдение за самочувствием ребенка.

Ирина Григорьева:

«Родителям важно быть внимательными к самочувствию ребенка. Если возникают жалобы на быструю утомляемость, одышку, появился сухой немотивированный кашель, бледность кожных покровов, синева, жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца – надо идти к врачу.»

Как часто необходимо проходить с ребенком обследование у кардиолога?

Консультация кардиолога обязательна для ребенка перед тем, как отправить его в школу, по достижении подросткового возраста, а также при наличии жалоб. При себе нужно иметь результаты ЭКГ. Все остальные обследования назначит врач. Согласно постановлению Минздрава от 12.08.2016 № 96 о диспансеризации, электрокардиограмму детям с 6 лет нужно делать каждый год. Первое УЗИ при отсутствии жалоб — с 3 до 6 лет.

Ирина Григорьева:

«Показания для выполнения УЗИ сердца – наличие шумов при аускультации (выслушивании). Они могут появиться в любом возрасте. Поэтому порой исследование делают уже в роддоме. Обязательно нужно пройти ЭКГ и УЗИ сердца перед походом в первый класс, поскольку требуется определить группу по физкультуре. Бывают нарушения в анатомии сердца или сбои в ритме, при которых противопоказана активная физическая нагрузка. Если ребенок здоров, то следующее УЗИ выполняют уже в подростковом возрасте, когда высока вероятность возникновения, например, пролапса митрального клапана. При тяжелых заболеваниях (пневмония, бронхит, ангина) требуется обязательно повторить ЭКГ, а при необходимости и УЗИ сердца. При этих заболеваниях часто поражаются клапаны, может развиться миокардит. Опасна и тяжелая кишечная инфекция. УЗИ не заменяет ЭКГ, два этих метода дополняют друг друга. На УЗИ сердца мы оцениваем строение и функциональные особенности работы органа, а кардиограмма отображает правильность сердечного ритма.»

Кому ЭКГ надо делать регулярно?

• Детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, серьезные пороки сердца), которые состоят на диспансерном учете. В таких случаях, в зависимости от патологии, обследования могут проводиться раз в полгода, а то и в 3 месяца;
• Детям, которые занимаются спортом и тренируются больше 4 раз в неделю. Как правило, у них контролируют работу сердца раз в 6 месяцев.
• При наличии повторяющихся жалоб.
• После тяжелых острых воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, бронхит и т. д.). В таком случае рекомендуют повторить ЭКГ через 2 недели после выздоровления. При выявлении отклонений от нормы или наличии жалоб по поводу работы сердца следует обратиться за консультацией к кардиологу. При необходимости врач назначит выполнение УЗИ сердца.

Заболевание сердца, развившееся в детском возрасте, может быть полностью излечено, а при условии своевременного его выявления на ранних этапах развития можно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Даже при наличии незначительных жалоб полагаться на авось чревато тем, что будет упущено драгоценное время. Есть ситуации, когда лучше перестраховаться. И это, несомненно, сохранение здоровья сердца вашего ребенка.